麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度及流程(文件)
【正文】 理，并及時向上級醫(yī)師匯報情況，請求幫助。凡手術診療團隊均有義務主動參與急救工作，并服從科室調(diào)配。 回顧、學習和進步 責任麻醉醫(yī)師應收集、整理的所有病史資料，于病例討論會上匯報病史，探討可能的發(fā)生原因，分析整個治療急救過程，總結該病例診治過程中的經(jīng)驗和教訓，提出進一步改進的措施，以利于全科人員的共同提高。 附件 1 YWCGZZD078：麻醉恢復室（ PACU）管理制度 制定日期： 年 月 日 修訂日期： 年 月 日 一、麻醉恢復室是手術麻醉病人手術麻醉結束，麻醉作用尚 未消失前由麻醉科、手術 部 集中監(jiān)護治療的重要場所。配備相應的麻醉機、監(jiān)護儀與醫(yī)療辦公設備。 四、麻醉恢復室收治 指征： 所有全身麻醉手術病人，術前沒有嚴重并存疾病，手術過程沒有明顯并發(fā)癥，不具備術后 ICU 監(jiān)護指征者。 五、麻醉恢復室管理流程： 麻醉醫(yī)師術前訪視病人，確定手術麻 醉方案，符合監(jiān)護指征者向患方說明。 麻醉恢復室監(jiān)護病人視病情與醫(yī)療安全評估情況，監(jiān)護時間為 14 小時，達到蘇醒評分或離室標準后適時轉(zhuǎn)送病房。專職護士與責任護士認真交接班。 六、符合麻醉后恢復室監(jiān)護指征病人，病人主管科室或醫(yī)師有特殊情況不同意監(jiān)護治療者應提前書面向醫(yī)務處審核并備案。 。 七、麻醉恢復室運行期間本規(guī)定未說明事宜由 手術部 護士長與相關科室主任協(xié)商解決，出現(xiàn)爭議時由醫(yī)務處協(xié)調(diào)解決。醫(yī)師與專職護士應按標準要求認真填寫收費單。 麻醉恢復室病人病情出現(xiàn)異常變化，麻醉恢復室醫(yī)師及時搶救治療同時，應適時請手術主管醫(yī)師或主麻醫(yī)師會診，符合 ICU 監(jiān)護治療指征者適時轉(zhuǎn) ICU治療；有非計劃二次手術指征者適時返回手術間實施二次手術。 麻醉恢復室醫(yī)師每日 9 時前再次對當日擬監(jiān)護治療病人進行核實，當面征求手術醫(yī)師、主麻醫(yī)師監(jiān)護重點與治療意見，指導專職護士備好相應的藥物。 65 歲以上老年、 14 歲以下小兒，輔助鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉未清醒或并存顯著內(nèi)科疾病，呼吸循環(huán)指征不平穩(wěn)者。醫(yī)療由麻醉科麻醉醫(yī)師輪流負責管理；護理由手術室指定 1 名專職護士負責管理。是等級醫(yī)院評審中麻醉科的核心條款。 三、 上述各類急救病例往往是相互交叉和關聯(lián)的，某類急救病例可能和其他類別的事件同時發(fā)生，或引發(fā)次生、衍生事件，應當具體分析，統(tǒng)籌應對。主要包括： ①指揮現(xiàn)場急救工作； ②組織協(xié)調(diào)相關科室如呼吸科、心內(nèi)科等共同參與搶救； ③組織適當人員提供應急保障，調(diào)度各方應急資源； ④與相關手術科室做好溝通、交流工作，保持現(xiàn)場穩(wěn)定； ⑤必要時與患者家屬做好知情解釋及溝通安撫工作； ⑥及時向科室領導報告急救工作進展情況； 急救結束 急救工作結束，或者相關危險因素消除，患者生命體征平穩(wěn)后，由現(xiàn)場最高級別醫(yī)師宣布解除應急狀態(tài)，轉(zhuǎn)入常態(tài)工作。上級醫(yī)師無法立即趕到的，必須先通過電話了解情況，指導工作。術中突發(fā)事件的告知可與手術科室醫(yī)師共同完成 ,告知次數(shù)和時間依據(jù)實際情況靈活確定。 由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人 行使知情同意權，對不具備自主行為能力的患者，應由符合相關法律規(guī)定的人員代為行使知情同意權。 麻醉前麻醉科醫(yī)師必須向患者或委托人交待病情及麻醉診療方案，重點說明麻醉方法的合理性和必要性，并就術前注意事項、麻醉方式、麻醉相關的有創(chuàng)操作和可能發(fā)生的意外與并發(fā)癥、術后鎮(zhèn)痛的利弊和其他可供選擇的方案，向患者或委托人做詳細交待。 如發(fā)生麻醉意外、事故等，應分析病情，協(xié)同處理，必要時請相關科室會診討論并向醫(yī)務處報告。 與患者或其委托代理人 解釋麻醉相關風險，共同在《麻醉知情
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