麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度及流程(文件)
【正文】 理，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)情況，請(qǐng)求幫助。凡手術(shù)診療團(tuán)隊(duì)均有義務(wù)主動(dòng)參與急救工作，并服從科室調(diào)配。 回顧、學(xué)習(xí)和進(jìn)步 責(zé)任麻醉醫(yī)師應(yīng)收集、整理的所有病史資料，于病例討論會(huì)上匯報(bào)病史，探討可能的發(fā)生原因，分析整個(gè)治療急救過程，總結(jié)該病例診治過程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提出進(jìn)一步改進(jìn)的措施，以利于全科人員的共同提高。 附件 1 YWCGZZD078：麻醉恢復(fù)室（ PACU）管理制度 制定日期： 年 月 日 修訂日期： 年 月 日 一、麻醉恢復(fù)室是手術(shù)麻醉病人手術(shù)麻醉結(jié)束，麻醉作用尚 未消失前由麻醉科、手術(shù) 部 集中監(jiān)護(hù)治療的重要場(chǎng)所。配備相應(yīng)的麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀與醫(yī)療辦公設(shè)備。 四、麻醉恢復(fù)室收治 指征： 所有全身麻醉手術(shù)病人，術(shù)前沒有嚴(yán)重并存疾病，手術(shù)過程沒有明顯并發(fā)癥，不具備術(shù)后 ICU 監(jiān)護(hù)指征者。 五、麻醉恢復(fù)室管理流程： 麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視病人，確定手術(shù)麻 醉方案，符合監(jiān)護(hù)指征者向患方說明。 麻醉恢復(fù)室監(jiān)護(hù)病人視病情與醫(yī)療安全評(píng)估情況，監(jiān)護(hù)時(shí)間為 14 小時(shí)，達(dá)到蘇醒評(píng)分或離室標(biāo)準(zhǔn)后適時(shí)轉(zhuǎn)送病房。專職護(hù)士與責(zé)任護(hù)士認(rèn)真交接班。 六、符合麻醉后恢復(fù)室監(jiān)護(hù)指征病人，病人主管科室或醫(yī)師有特殊情況不同意監(jiān)護(hù)治療者應(yīng)提前書面向醫(yī)務(wù)處審核并備案。 。 七、麻醉恢復(fù)室運(yùn)行期間本規(guī)定未說明事宜由 手術(shù)部 護(hù)士長(zhǎng)與相關(guān)科室主任協(xié)商解決，出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)由醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)解決。醫(yī)師與專職護(hù)士應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求認(rèn)真填寫收費(fèi)單。 麻醉恢復(fù)室病人病情出現(xiàn)異常變化，麻醉恢復(fù)室醫(yī)師及時(shí)搶救治療同時(shí)，應(yīng)適時(shí)請(qǐng)手術(shù)主管醫(yī)師或主麻醫(yī)師會(huì)診，符合 ICU 監(jiān)護(hù)治療指征者適時(shí)轉(zhuǎn) ICU治療；有非計(jì)劃二次手術(shù)指征者適時(shí)返回手術(shù)間實(shí)施二次手術(shù)。 麻醉恢復(fù)室醫(yī)師每日 9 時(shí)前再次對(duì)當(dāng)日擬監(jiān)護(hù)治療病人進(jìn)行核實(shí)，當(dāng)面征求手術(shù)醫(yī)師、主麻醫(yī)師監(jiān)護(hù)重點(diǎn)與治療意見，指導(dǎo)專職護(hù)士備好相應(yīng)的藥物。 65 歲以上老年、 14 歲以下小兒，輔助鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉未清醒或并存顯著內(nèi)科疾病，呼吸循環(huán)指征不平穩(wěn)者。醫(yī)療由麻醉科麻醉醫(yī)師輪流負(fù)責(zé)管理；護(hù)理由手術(shù)室指定 1 名專職護(hù)士負(fù)責(zé)管理。是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中麻醉科的核心條款。 三、 上述各類急救病例往往是相互交叉和關(guān)聯(lián)的，某類急救病例可能和其他類別的事件同時(shí)發(fā)生，或引發(fā)次生、衍生事件，應(yīng)當(dāng)具體分析，統(tǒng)籌應(yīng)對(duì)。主要包括： ①指揮現(xiàn)場(chǎng)急救工作； ②組織協(xié)調(diào)相關(guān)科室如呼吸科、心內(nèi)科等共同參與搶救； ③組織適當(dāng)人員提供應(yīng)急保障，調(diào)度各方應(yīng)急資源； ④與相關(guān)手術(shù)科室做好溝通、交流工作，保持現(xiàn)場(chǎng)穩(wěn)定； ⑤必要時(shí)與患者家屬做好知情解釋及溝通安撫工作； ⑥及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告急救工作進(jìn)展情況； 急救結(jié)束 急救工作結(jié)束，或者相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，患者生命體征平穩(wěn)后，由現(xiàn)場(chǎng)最高級(jí)別醫(yī)師宣布解除應(yīng)急狀態(tài)，轉(zhuǎn)入常態(tài)工作。上級(jí)醫(yī)師無法立即趕到的，必須先通過電話了解情況，指導(dǎo)工作。術(shù)中突發(fā)事件的告知可與手術(shù)科室醫(yī)師共同完成 ,告知次數(shù)和時(shí)間依據(jù)實(shí)際情況靈活確定。 由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人 行使知情同意權(quán)，對(duì)不具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人員代為行使知情同意權(quán)。 麻醉前麻醉科醫(yī)師必須向患者或委托人交待病情及麻醉診療方案，重點(diǎn)說明麻醉方法的合理性和必要性，并就術(shù)前注意事項(xiàng)、麻醉方式、麻醉相關(guān)的有創(chuàng)操作和可能發(fā)生的意外與并發(fā)癥、術(shù)后鎮(zhèn)痛的利弊和其他可供選擇的方案，向患者或委托人做詳細(xì)交待。 如發(fā)生麻醉意外、事故等，應(yīng)分析病情，協(xié)同處理，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診討論并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。 與患者或其委托代理人 解釋麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，共同在《麻醉知情
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