【正文】 ? 乳糜樣 ? 由于膿細(xì)胞變性壞死所致 ? 病因： TB 腹膜癌 高血清 腹水白蛋白梯度 肝靜脈血栓形成 ? （ Buddchiari綜合癥）起源于肝靜脈流出道梗阻。 接種的腹水至少要每瓶 10ml。厭氧菌一般不引起 SBP。 ? 腹水中 LDH增高 ， 腹水 LDH/血清 LDH?1。 腹水的程度 可半定量為： ? 1＋，僅在仔細(xì)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)； ? 2＋，容易發(fā)現(xiàn)，但量較少； ? 3＋，腹水明顯，但非張力性； ? 4＋，張力性腹水。該病原發(fā)較少，多為繼發(fā)。 血培養(yǎng)可增加確定感染病源的可能性 ， 腹水 PMN增多的患者在用抗菌素治療前需做血培養(yǎng) 。 治療途徑 ?獲得負(fù)鈉平衡（限鹽、利尿劑）； ?去除腹水和擴(kuò)容； ?減輕肝竇內(nèi)壓和擴(kuò)容（ TIPS） ?糾正外周血管擴(kuò)張和擴(kuò)容（血管收縮劑＋白蛋白） 限制鈉、水?dāng)z入 ? 限制鈉攝入： 500mg (22mmol) /d 理想，但難以長(zhǎng)期堅(jiān)持 2022mg (88mmol) /d 與利尿劑配合，較實(shí)際 ? 限制水分?jǐn)z入： 血鈉 120mmol/L ? 體重：無(wú)周圍水腫時(shí)，減輕 ~ /d 利尿劑的應(yīng)用 安體舒通 ? 起效慢， 24周充分作用 ? 保鉀 ? 起始 60mg/d ? 最大量 400mg/d 速 尿 ? 起效快 ? 排鉀 ? 起始 40mg/d ? 最大量 160mg/d 調(diào)節(jié)兩者比例 100/40，使血鉀水平保持正常 放腹水治療 ? 是強(qiáng)利尿劑問(wèn)世前治療腹水的主要手段 ? 八十年代其作用重新得到肯定 ? 一次放腹水３ ５升 ? 同時(shí)補(bǔ)充膠體溶液 白蛋白 :５ ８ g /L 右旋糖酐