腹水課件幻燈-文庫吧在線文庫
【正文】 （癌腫轉(zhuǎn)移） ? 頸靜脈充盈或怒張： 腹水的實驗室檢查 常 規(guī) 選 擇 少 用 腹水常規(guī)（細(xì)胞計數(shù)） 細(xì)胞學(xué)檢查 結(jié)核菌涂片 +培養(yǎng) 生化 革蘭氏染色 細(xì)菌培養(yǎng) 白蛋白濃度 腺苷脫氨酶 甘油三酯 淀粉酶 腹水常規(guī)檢查項目 ? 白細(xì)胞計數(shù)和分類：最有價值的單項試驗 ? 感染性腹水（白細(xì)胞大于 500?106/L、多核計數(shù)大于 250） ? 敏感性 100%， 準(zhǔn)確性 8392% 選擇性腹水檢查項目 ? 細(xì)胞學(xué)檢查： 2/3惡性腫瘤相關(guān)性腹水陽性 ? 革蘭氏染色：腹水離心染色，細(xì)菌陽性率低； ? LDH：惡性腫瘤升高； ? 淀粉酶：胰源性腹水； ? ADA 少用的腹水檢查項目 ? 結(jié)核菌涂片 + 培養(yǎng)：陽性率低， ? 細(xì)菌培養(yǎng)：較難 ? 甘油三酯：乳糜腹水 治療目的 ? 雖然腹水的治療并不能改善生存率，但可提高生活質(zhì)量、預(yù)防腹水的嚴(yán)重并發(fā)癥，特別是肝腎綜合征（ HRS）和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（ SBP）的發(fā)生 。 其他 胰源性腹水 大量、頑固，腹水淀粉酶高 膽源性腹水 腹脹、黃疸、腹水膽紅素高 腎源性腹水 腹膜血管通透性增加、低白 蛋白血癥 乳糜腹水 ? 乳糜性 ? 由于淋巴液漏入腹腔所致 ? 病因：惡性腫瘤， 特別是淋巴瘤、腹部手術(shù)、損傷、絲蟲病、先天性淋巴管擴(kuò)張 ? 乳糜樣 ? 由于膿細(xì)胞變性壞死所致 ? 病因： TB 腹膜癌 高血清 腹水白蛋白梯度 肝靜脈血栓形成 ? （ Buddchiari綜合癥）起源于肝靜脈流出道梗阻。 次常見的有淋巴瘤 、 腹膜間皮瘤等 。 臨床特征 ? 腹水可突然或逐漸發(fā)生，腹脹是患者的主要癥
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