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2024-09-01 21:46本頁(yè)面
【正文】 粘連型均可有 。 肝硬化病人可有假陰性 。該病原發(fā)較少，多為繼發(fā)。 ? 慢性發(fā)展較慢，有時(shí)與肝硬化較難鑒別： 肝脾大小 肝功能 下腔靜脈阻塞征 ? 較為罕見 ? 病因：血管本身病變（如血栓栓塞性靜脈炎）、腫瘤壓迫 ? 臨床表現(xiàn)：腹痛、惡心、嘔吐、肝進(jìn)行性腫大 ? 體征：腹壁曲張靜脈 ↑ ? 診斷方法：造影 其他 ? 肝小靜脈閉塞癥：植物、肝區(qū)放療、藥物 ? 門脈血（癌）栓形成：急性往往繼發(fā)于門脈手術(shù)、創(chuàng)傷、脾切除術(shù)后。 ? 粘液性水腫性腹水：常起因于毛細(xì)血管通透性增加。 ? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡： ? 嗜酸細(xì)胞性胃腸炎及腹膜炎： 肝硬化腹水 肝硬化腹水形成的機(jī)制 ? 血漿膠體滲透壓減低 ? 液體靜水壓增高 ? 淋巴流量增加、回流受阻 ? 腎近曲管鈉的回收增加、腎血管收縮 ? 腹膜血管通透性增加 診斷步驟 病 史 ? 大多數(shù)（～ 80％）腹水患者由肝硬化引起；其余 20％由肝外原因引起；極少部分肝硬化的患者，其腹水的發(fā)生可能合并肝硬化以外的原因，如結(jié)核、腫瘤等。 治療途徑 ?獲得負(fù)鈉平衡（限鹽、利尿劑）； ?去除腹水和擴(kuò)容； ?減輕肝竇內(nèi)壓和擴(kuò)容（ TIPS） ?糾正外周血管擴(kuò)張和擴(kuò)容（血管收縮劑＋白蛋白） 限制鈉、水?dāng)z入 ? 限制鈉攝入： 500mg (22mmol) /d 理想，但難以長(zhǎng)期堅(jiān)持 2022mg (88mmol) /d 與利尿劑配合，較實(shí)際 ? 限制水分?jǐn)z入： 血鈉 120mmol/L ? 體重：無(wú)周圍水腫時(shí)，減輕 ~ /d 利尿劑的應(yīng)用 安體舒通 ? 起效慢， 24周充分作用 ? 保鉀 ? 起始 60mg/d ?
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