【正文】 應(yīng)室的三區(qū)出入流程和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)接待人員接待過(guò)程中應(yīng)遵守醫(yī)院和科室相關(guān)制度,不能準(zhǔn)確回答的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向上級(jí)反饋參觀過(guò)程中參觀人員提出超越預(yù)定接待項(xiàng)目的應(yīng)向上級(jí)請(qǐng)示后再做出決定, 并做出相關(guān)記錄消毒供應(yīng)中心物品召回制度,.若臨床使用同一時(shí)間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個(gè)感染病例,提出疑問(wèn)時(shí),應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的所有滅菌物品, 查找原因,重新處理,再次進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測(cè)。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度，使用科室不得自行采購(gòu)。6. 各房間每日要進(jìn)行清潔衛(wèi)生，每周檢查衛(wèi)生一次。8.社區(qū)供應(yīng)服務(wù)制1.6.把好質(zhì)量關(guān)。4. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開(kāi)展技術(shù)革新，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時(shí)完成任務(wù)。（4）下收工作結(jié)束后，下收車(chē)或收集箱進(jìn)行清潔、消毒處理，定位放置。②噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質(zhì)器械。（4）器械、物品的消毒1）使用熱力清洗消毒設(shè)備進(jìn)行清洗消毒時(shí)，中、低危險(xiǎn)性器械與物品消毒溫度90度1分鐘以上；高危險(xiǎn)性器械與物品消毒溫度90度5分鐘以上。器材的包裝（1）包裝堅(jiān)持三查三對(duì)（準(zhǔn)備時(shí)查、核對(duì)時(shí)查、包裝時(shí)查，對(duì)名稱(chēng)、對(duì)數(shù)量、對(duì)日期）（2）盤(pán)碗盆類(lèi)物品盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開(kāi)蓋子；若需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，所有器皿開(kāi)口應(yīng)朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)，以利于蒸汽的穿透。干熱滅菌（1）基本流程 準(zhǔn)備→開(kāi)啟電源→設(shè)置所需溫度→設(shè)置所需時(shí)間→裝載→滅菌→冷卻→結(jié)束（2）適用范圍 適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透的玻璃、油劑、粉劑、金屬等制品的滅菌。（2）滅菌物品必須儲(chǔ)存于滅菌物品存放區(qū)，并由該區(qū)人員擱置。每年對(duì)洗滌用水進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。（五）環(huán)境空氣、物體表面、工作人員手的監(jiān)測(cè) 按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。 質(zhì)量檢查并包裝各種器械包10:30Am—11:30Am 消毒滅菌并記錄5:30Pm—6:00Pm 護(hù)理部：每月檢查一次三 壓力滅菌器滅菌運(yùn)行操作中及滅菌效能檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)值：100%質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1．滅菌運(yùn)行操作中檢測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)①．七 下收下送工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1．工作人員認(rèn)真執(zhí)行服務(wù)合約，每日定時(shí)將臨床各科所需的無(wú)菌物品及時(shí)送往病房，并回收污染物品。 五不：不準(zhǔn)吸煙、會(huì)客、吃東西、做私事、看小說(shuō)。消毒 滅菌 供應(yīng)工作中缺點(diǎn) 差錯(cuò) 事故標(biāo)準(zhǔn)(一) 下收下送收發(fā)組.,收回收物品不銷(xiāo)帳為缺點(diǎn)..,臨床已使用為責(zé)任事故.“延誤搶救時(shí)間為造成不良后果”.(二) 診治包等物洗滌 包裝組、少包次要器械、物品為缺點(diǎn).、少包主要器械、物品為差錯(cuò).、物品洗滌欠潔凈為缺點(diǎn),洗滌不潔凈為差錯(cuò).、物品發(fā)出不適用為差錯(cuò).、洗滌不按規(guī)程、影響效果為差錯(cuò).(三) 滅菌組,臨床已應(yīng)用為責(zé)任事故..①.護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施.②.定期對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格道德醫(yī)風(fēng)教育及醫(yī)德行為的檢查.③.嚴(yán)格管理,按規(guī)定對(duì)每批物品進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)防止偽劣及不合格產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院.④.質(zhì)檢人員嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)檢操作技術(shù),認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn). 服務(wù)公約1. 預(yù)防措施（1）滅菌員堅(jiān)守崗位，按規(guī)程操作，定時(shí)做好設(shè)備維護(hù)。（2） 及時(shí)尋找原因，盡快找到與疏通下水道出口或進(jìn)行必要的維修。3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液如75%%碘伏消毒并包扎。（2） 組織參加《消防法》和防水知識(shí)學(xué)習(xí)，人人能正確使用滅火器，懂得維護(hù)消防設(shè)施與報(bào)告火警的義務(wù)。 每個(gè)同志認(rèn)真履行崗位責(zé)任制,保質(zhì)保量供應(yīng),違者扣罰2元.6.⑤．（4）．無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。檢查方法：班組、科室質(zhì)控組分別每日檢查并登記結(jié)果，護(hù)理部抽查。 護(hù)士長(zhǎng)：每周檢查一次 護(hù)理部：每月查10—20個(gè)治療包其中一個(gè)治療包一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)該包為不合格，并登記檢查結(jié)果3．止血帶標(biāo)準(zhǔn)值：98%質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：乳膠管潔凈、無(wú)老化、無(wú)破損，規(guī)格符合要求。 各種質(zhì)檢儀器進(jìn)行保養(yǎng)清潔八 總務(wù)班日程8:00Am—8:30Am 接受無(wú)菌物品并分類(lèi)放置4:00Pm—5:00Pm 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程進(jìn)行消毒滅菌并記錄運(yùn)行程序記錄3:00Pm—3:40Pm 清潔衛(wèi)生8:30Am—9:00Am 各種器械的刷洗清潔5:00Pm—5:30Pm（四）清洗消毒、滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證清洗消毒、滅菌設(shè)備由醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)定期進(jìn)行維護(hù)年檢。同時(shí)負(fù)責(zé)清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證。（5）檢查化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌處理。3）裝載時(shí)應(yīng)使用專(zhuān)用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門(mén)；各滅菌包之間需相隔≥；；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤(pán)盆碗類(lèi)包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類(lèi)包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類(lèi)包應(yīng)開(kāi)口一致并開(kāi)口向下或側(cè)放。3）剪刀的檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；須檢查剪刀在閉合時(shí)有無(wú)空隙，柄干是否對(duì)稱(chēng)，關(guān)節(jié)松緊度合適不應(yīng)自動(dòng)彈開(kāi)，螺絲有無(wú)松動(dòng)；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。（3）清潔劑與潤(rùn)滑劑的選擇 根據(jù)器械種類(lèi)與材質(zhì)選用堿性、中性、酸性、酶類(lèi)清潔劑與潤(rùn)滑劑。2）要求①對(duì)殘留血跡及膿液的器械先在流動(dòng)水中沖凈，清洗時(shí)應(yīng)將器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，復(fù)雜組合器械宜拆開(kāi)。 第三部分 操作流程器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵循回收、分類(lèi)、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。3. 負(fù)責(zé)室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，每日兩次濕式清掃，保持地面桌面清潔4. 做好工作量等級(jí)工作。6. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科的科研，提出科研課題，并組織實(shí)施。（一次/2個(gè)月）7. 負(fù)責(zé)工作環(huán)境清潔和安全工作的監(jiān)督管理。4.3.6. 洗滌間各洗滌池，工作完畢將池內(nèi)外洗刷干凈，清理濾水雜物，用500mg/l含氯消毒液消毒池內(nèi)，每日紫外線空氣消毒一次。4.6.遵守消毒隔離制度,認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程. ,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi),并標(biāo)明感染類(lèi)型。滅菌包的名稱(chēng)或代號(hào)、失效日期.。去污區(qū)、敷料室、 無(wú)菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次. 每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.滿(mǎn)或空的氣體罐均應(yīng)專(zhuān)門(mén)放置,班班交接。,嚴(yán)禁擅自動(dòng)機(jī)拆修.每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對(duì)各類(lèi)機(jī)器進(jìn)行自查一次.加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通,。該區(qū)使用車(chē)輛不得隨意出入,必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū)。 發(fā)生熱原反應(yīng)后，由病房立即保留全套輸液器及其中的藥液和原瓶的存留液待查，并報(bào)告院感辦護(hù)理部。 清潔衛(wèi)生區(qū)域?qū)嵭蟹制?，?zé)任到人。3. 發(fā)生差錯(cuò)事故記錄及有關(guān)材料、器具應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改，銷(xiāo)毀，偽造等，違者視清潔輕重給予嚴(yán)肅處理。 定期征求意見(jiàn)及時(shí)改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作。 工作人員出現(xiàn)發(fā)熱等疑似病、癥狀時(shí)，必須立即檢查，確診，隔離治療。7. 制定本科科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施，指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展科研工作。3. 滅菌完畢后，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60176。八、質(zhì)檢員職責(zé)1. 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理部門(mén)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)?；厥珍J利物品用硬質(zhì)容器盛裝；回收的污染布類(lèi)用密閉容器盛裝，統(tǒng)一清洗。⑤每天清洗清洗倉(cāng)或水槽。3）各類(lèi)器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過(guò)30cm30cm25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過(guò)30cm30cm50cm。滅菌時(shí)間應(yīng)過(guò)到滅菌溫度后開(kāi)始計(jì)算。（6）滅菌物品存入?yún)^(qū)嚴(yán)禁非滅菌物品入內(nèi)，一旦從存放區(qū)發(fā)出的滅菌物品不能再退回存放區(qū)。（三）滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)（1）工藝監(jiān)測(cè) 每次滅菌必須監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間），達(dá)到產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的要求。需常規(guī)保存的資料包括B—D測(cè)試紙、工藝監(jiān)測(cè)記錄、化學(xué)監(jiān)測(cè)記錄、生物監(jiān)測(cè)記錄、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品驗(yàn)收記錄以及質(zhì)量追溯記錄等，保存期限≥３年。 質(zhì)量檢查對(duì)各種器械包打包5:00Pm—5:30Pm 清潔衛(wèi)生9:00Am—10:30Am 護(hù)理部：每月查3—5條發(fā)現(xiàn)其中一條止血帶一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，該止血帶為不合格并登記檢查結(jié)果。 包外膠帶與包內(nèi)指示卡變色均可。 控制正房間：空氣細(xì)菌培養(yǎng)＜200個(gè)菌落／立方米3. 紫外線強(qiáng)度與照射劑量檢測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)6．下送剩余無(wú)菌物品不可返回?zé)o菌間，必須另做處理。 下收下送時(shí)間相對(duì)固定,按數(shù)量供應(yīng)使用,雙方可實(shí)行電話預(yù)約,增加計(jì)劃性及條理性,按計(jì)劃送物品,保證臨床科室的需要.6. 處理措施（1）及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)，盡快協(xié)商解決問(wèn)題。（6） 火勢(shì)較小，組織本中心工作人員作用滅火器及其他方式滅火；火勢(shì)較大，盡快組織人員疏散。b) 銳器刺傷的防護(hù) 高危因素（1） 使用過(guò)的銳器分離、浸泡、清洗過(guò)程中。（3）設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)行時(shí)，盡可能人工替代。 下收人員需戴橡膠手套,認(rèn)真查對(duì),做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及安全防護(hù).服務(wù)承諾1.8．回收污染物注意手的消毒洗滌處理。3．護(hù)理人員熟知各種消毒方法及消毒液濃度和正確使用法。 壓力滅菌器效能檢測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)①．工藝檢測(cè)／每次滅菌合格②．化學(xué)檢測(cè)／每次滅菌合格②．存放機(jī)警無(wú)菌物品柜內(nèi)包裝正規(guī)，物品干燥、齊全適用，抽樣細(xì)菌培養(yǎng)陰性 。 護(hù)理部：每月查10—20個(gè)其中一個(gè)擴(kuò)大針、車(chē)針一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，該擴(kuò)大針為不合格，并記錄檢查結(jié)果。 領(lǐng)取各類(lèi)物品及各種辦公用品4:30Pm—5:00Pm 根據(jù)臨床科室所需的無(wú)菌物品送往科室并回收污染物品當(dāng)面點(diǎn)清11:00Am—11:30Am 按發(fā)物單發(fā)放各類(lèi)無(wú)菌物品和一次性醫(yī)療用品11:00Am—11:30Am 整理用物進(jìn)行空氣消毒并記四 消毒滅菌班日程8:00Am—8:30Am 打掃衛(wèi)生8:30Am—9:00Am（3）生物監(jiān)測(cè) 每周監(jiān)測(cè)一次。（8）做好