【正文】 。 35: 514 尼可地爾的心臟保護(hù)作用 5HD: 5羥葵酸鹽，特異性線粒體敏感性鉀通道阻斷劑 HMR1098：細(xì)胞膜 ATP敏感鉀通道阻滯劑 25 線粒體 KATP通道的開放與心肌細(xì)胞的凋亡 Sato T, et al. : J. Am. Coll. Cardiol., 2022。 尼可地爾組 2,558名（ 5mg tid），對照組 2,558名，其它治療組間無差異 隨訪時(shí)間： 平均隨訪時(shí)間為 JCAD 研究組 . Circ J 2022。M 線粒體 ? 100181。缺血預(yù)適應(yīng)與心臟保護(hù) 醫(yī)院 教授 對照組 (n=5) 40 0 40 min 4 days 閉塞 再灌注 對照組 0 5 10 15 20 25 30 35 預(yù)適應(yīng)處理 梗死面積 (占風(fēng)險(xiǎn)面積的比例% p Murry CE. Circulation, 1986。M 1181。調(diào)查日本的冠心病危險(xiǎn)因素，藥物治療現(xiàn)狀以及治療結(jié)果的比較 研究對象和方法 JCAD研究連續(xù)入組缺血性心臟病病人，要求冠脈造影檢查時(shí)至少一支主冠脈 75%以上狹窄。 35: 514518 0 10 20 30 40 50 對 照 尼可地 爾 尼可地 爾 + 5HD 尼可地 爾 + HMR1098 ＊ ＊ *： p vs 對照組 細(xì)胞死亡率% 5HD: 5羥葵酸鹽，特異性線粒體敏感性鉀通道阻斷劑 HMR1098：細(xì)胞膜 ATP敏感鉀通道阻滯劑 尼可地爾可以開放線粒體 KATP通道，顯著減少心肌細(xì)胞凋亡 26 線粒體 KATP通道開放與心肌細(xì)胞抗氧化應(yīng)激作用 試驗(yàn)設(shè)計(jì) (A) 對照細(xì)胞 (B) 細(xì)胞暴露于 100181。 82: 20442051 0 (mV) 第一次擴(kuò)張 第二次擴(kuò)張 ST 段抬高 球囊擴(kuò)張 90 秒 (第一次擴(kuò)張 ) 球囊擴(kuò)張 90秒 (第二次擴(kuò)張 ) 5分鐘間隔 P= 缺血預(yù)適應(yīng)通路：線粒體 KATP開放起關(guān)鍵作用 PLC / PLD AMP ADP ATP cytosolic 5’NT 腺 苷 腺 苷 G 蛋白 DAG 線粒體 KATP 通道開放 細(xì) 胞膜 KATP 通道 鈣 離子通道 G 蛋白 K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ ecto 5’NT AMP PKC K+ 線粒體 KATP 通道開放 線粒體 KATP 通道開放 腺苷 (A1,A3) 緩激肽 (B2) 內(nèi)源性阿片 (δ) 血管緊張素 Ⅱ(AT1) 去甲腎上腺素 (α1) 細(xì) 胞內(nèi) Ca2+↑ Ca2+ Ca2+ 超 載 心肌缺血對于線粒體功能的影響 線 粒體基 質(zhì) 收 縮 呼吸功能受 損 ATP生成減少 心肌 細(xì) 胞凋亡 開放線粒體 KATP對于缺血心肌的保護(hù)作用 K+ K+ K+