【正文】 易爆等危險性藥品，嚴格按國家有關(guān)法律法規(guī)采購、驗收、儲存保管、調(diào)劑和使用。（三）本制度包括醫(yī)院基本用藥供應目錄管理、新藥申請程序、藥品供應管理和藥品價格管理。（二）經(jīng)藥事管理與藥物治療學組同意批準的新藥，由藥庫采購入庫，輸入電腦，保證臨床使用。（三）遇到藥品調(diào)價，按醫(yī)院藥品調(diào)價管理制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 本制度由藥品和醫(yī)療器械的采購人員和驗收人員負責執(zhí)行。本院藥房只調(diào)配本院具有處方資格的醫(yī)師開具的處方，不得調(diào)配院外處方和沒有處方資格人員開具的處方。愛愛醫(yī)網(wǎng)wVA9u}
G,N八、藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。5％以內(nèi)。（四）精神藥品的購買證明、處方不得涂改。九． 每季度進行的藥房盤點工作，藥劑科負責人要做好盤點前的準備工作，帶領(lǐng)本科人員做好盤點工作。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”外用藥注明“不可內(nèi)服”等字樣，并向患者講明用法及注意事項。 　　九、特殊管理藥品每日進銷應賬物相符，保持賬面整潔、清晰。應定期盤點庫存，并將盤庫情況和結(jié)果詳細記錄。五、處方調(diào)配完畢，工作人員應再次對照處方進行檢查，無誤簽名后方可發(fā)出，發(fā)藥時應將用藥方法、用量、注意事項等向病人作詳細說明。 七、按藥品性質(zhì)分類，建立庫房帳，一般一年盤存一次，做到帳物相符，各種出入憑證，應分類保管備查。抗菌藥物臨床合理應用管理制度內(nèi)容如下：抗菌藥物遴選和定期評估制度一、中心抗菌藥物應當由藥學部門統(tǒng)一采購供應，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動，不得在臨床使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。 六、藥師連續(xù)3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行干預且無正當理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。門診抗菌藥物檢查考核要點: 　　患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷； 　　抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。 健康檢查單位應是縣級以上醫(yī)療機構(gòu)或區(qū)疾控中心。 對所有病人發(fā)生的藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件，應當詳細記錄，并予以分析。保證藥品質(zhì)量，保證基本藥物正常供應。落實專人負責上報本單位的藥品不良反應報告收集和上報工作，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應應及時向所在地監(jiān)管部門監(jiān)測機構(gòu)報告，按照藥品不良反應報告制度執(zhí)行。完善基本藥物價格形成機制，健全基本藥物價格監(jiān)測管理體系，降低群眾負擔。（1）完善國家基本藥物目錄管理。必要時，可直接上報浙江省藥品不良反應監(jiān)測中心。五、遵照上級部門的規(guī)定，中心將加大抗菌藥物處方查處力度，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。 　　“特殊使用級“抗菌藥物：使用必須嚴格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。 三、中心每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于10份處方。 蓮池街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心抗菌藥物分級管理目錄分類非限制使用級限制使用級特殊使用級廣譜青霉素類阿莫西林膠囊抗銅綠假單胞菌青霉素阿洛西林針青霉素類復方制劑（β內(nèi)酰胺酶抑制劑）阿莫西林/克拉維酸鉀片（分散片）第一代頭孢菌素類頭孢拉定膠囊頭孢羥氨芐片第二代頭孢菌素類頭孢克洛分散片（干混懸劑）頭孢呋辛針第三代頭孢菌素類頭孢曲松針頭孢克肟顆粒氨基糖苷類阿米卡星針慶大霉素針大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素腸溶片阿奇霉素針紅霉素腸溶膠囊羅紅霉素片乙酰螺旋霉素片林可酰胺類克林霉素針林可霉素針喹諾酮類環(huán)丙沙星膠囊左氧氟沙星片（針）硝基咪唑衍生物甲硝唑片（針）替硝唑膠囊磺胺類復方磺胺甲噁唑片抗真菌藥氟康唑片制霉菌素片　 二、使用原則與方法 　　原則上預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；中重度感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。四、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方有下列情況之一的，應當判定為不規(guī)范處方：⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；⑶藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的⑹未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；⑽開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；⑾單張門急診處方超過五種藥品的；⑿無特殊情況的，普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；特殊情況適當延長處方用藥天數(shù)未加說明的。 三、驗收時如發(fā)現(xiàn)藥品與原始單據(jù)的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符時應立即查明更正或退換。 方中藥物如有缺少或代用，應在征得處方醫(yī)師同意并簽名后方可配方。檢查包裝是否完整；有無藥品批準文號、生產(chǎn)批號及有效期；有無生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質(zhì)量檢驗報告。 　　六、藥品按使用頻率結(jié)合藥品分類定位存放，保持整潔。 五、調(diào)配含有毒藥與精神藥品及麻醉藥品的處方時應遵照毒性、精神藥品及麻醉藥品管理規(guī)定執(zhí)行。五． 如有實習同學帶教，應該耐心講解、指導，使實習同學在此期間可以更好完成實習工作。 三、精神藥品處方原則（一）嚴格掌握藥物的適應證。 中藥飲片不能毛貨上斗，裝斗前應進行質(zhì)量復核。愛愛醫(yī)網(wǎng)gWUaLc 藥師應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。 本制度由養(yǎng)護人員、保管人員和藥房調(diào)配處方人員負責執(zhí)行。⑨沒有提供《進口準許證》復印件的進口麻醉藥品、精神藥品。（九）各中西藥房按藥品庫存并結(jié)合臨床用量情況填寫領(lǐng)藥申請單，藥庫按領(lǐng)藥申請單核對實物，確認無誤后發(fā)出。（二）醫(yī)院基本用藥供應目錄每年增減調(diào)整藥品率≤5%。（四） 藥劑科負責定期編寫醫(yī)院藥品處方集，藥事管理與藥物治療學委員會審核通過后，在醫(yī)院內(nèi)使用。（六）藥品的儲存按藥品儲存管理制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。⑥未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械產(chǎn)品。 麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品，應當雙人雙鎖，專柜存放，專用處方，專帳記錄，帳物相符。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構(gòu)留樣備查。包裝或標簽上印有生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、批號、品名、規(guī)格等內(nèi)容。精神藥品適用于治療或改善異常精神活動，使紊亂的思維、情緒和行為轉(zhuǎn)歸常態(tài)。二． 認真貫徹、執(zhí)行“藥品管理法”及相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，保證臨床用藥的安全、經(jīng)濟、有效。三、遇有藥品用量用法不妥或有配伍禁忌處方時，必須由醫(yī)師更正后再調(diào)配，藥房工作人員不可擅自更改處方內(nèi)容；凡處方不符合規(guī)定有權(quán)拒絕調(diào)配。確認是包裝、質(zhì)量等問題或因醫(yī)師開錯的可予調(diào)換。六、應經(jīng)常保持藥品庫內(nèi)，干凈整潔，定期通風，做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫、低溫庫、冷藏庫每日記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。處方內(nèi)容如有不妥或錯誤時，須經(jīng)開方醫(yī)生更正并重新簽名后，方可調(diào)配。中藥房工作人員職責 負責中藥飲片的配方調(diào)劑與中草藥的保管工作。 七、負責保持中藥房整潔，中藥無過期、無蟲蛀、無鼠咬、無霉變藥品，每季度按規(guī)定進行中藥盤點。處方用藥合理性的評價依據(jù)：各種文獻資料及藥品說明書，如遇到文獻資料與藥品說明書不符，以藥品說明書為準。 　 （二）“限制使用級”藥物（即次選藥物、二線用藥）：經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。 中心按規(guī)定加強對抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在本院促銷活動的監(jiān)管，對違規(guī)促銷的企業(yè)和抗菌藥物，應當及時采取警告、暫停進藥、清退等措施。 　　二、使用原則與方法 　　原則上預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；中重度感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。三、原則上門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。 從事藥械工作人員應敬業(yè)愛崗，工作認真負責，講職業(yè)道德，不斷提高業(yè)務水平和法律意識，保證藥械質(zhì)量和患者用藥安全。 一次性使用無菌醫(yī)療器械產(chǎn)品不得重復使用，使用后必須按規(guī)定進行銷毀處理并做好記錄。責任人：藥房負責人、處方審核員內(nèi)容：國家基本藥物目錄是醫(yī)療機構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)。（7）維護完善基本藥物支付報銷機制。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。醫(yī)療機構(gòu)要按照《浙江省醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的要求，做好基本藥物進貨、銷售、驗收、儲存、調(diào)配等重點環(huán)節(jié)工作和各項記錄，對有特殊儲存要求的藥品應符合儲存要求。藥品不良