【正文】 包括藥房、藥庫(kù)的整體工作。七、醫(yī)師應(yīng)合理使用精神藥品，滿足患者醫(yī)療需求，作為其業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)容。（四）精神藥品的購(gòu)買(mǎi)證明、處方不得涂改。 三、精神藥品處方原則（一）嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證。連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴(lài)性的藥品。 若藥械離失效期只有10天時(shí)間，應(yīng)撤柜作不合格藥械處理。5％以?xún)?nèi)。 中藥飲片不能毛貨上斗，裝斗前應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量復(fù)核。中藥飲片應(yīng)有包裝。十、HXd q0K IV:sC0（）藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。愛(ài)愛(ài)醫(yī)網(wǎng)wVA9u}
G,N八、藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。愛(ài)愛(ài)醫(yī)網(wǎng)gWUaLc 藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。s%qt0t0（）藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。 對(duì)拆零藥品應(yīng)經(jīng)常檢查其外觀質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)有變色粘連、過(guò)期等情況，應(yīng)立即撤柜按不合格藥品進(jìn)行處理。本院藥房只調(diào)配本院具有處方資格的醫(yī)師開(kāi)具的處方，不得調(diào)配院外處方和沒(méi)有處方資格人員開(kāi)具的處方。 本制度由養(yǎng)護(hù)人員、保管人員和藥房調(diào)配處方人員負(fù)責(zé)執(zhí)行。 設(shè)立醫(yī)療器械專(zhuān)柜、拆零藥品專(zhuān)柜、串味藥品專(zhuān)柜、外用藥專(zhuān)柜，其他藥品按功效要求分柜陳列，隨時(shí)保持陳列藥械整齊、衛(wèi)生。主要有以下措施：①對(duì)有冷藏要求的藥品，應(yīng)存放在專(zhuān)用冷藏柜內(nèi)，并保持溫度為2－10℃。 本制度由藥品和醫(yī)療器械的采購(gòu)人員和驗(yàn)收人員負(fù)責(zé)執(zhí)行。⑨沒(méi)有提供《進(jìn)口準(zhǔn)許證》復(fù)印件的進(jìn)口麻醉藥品、精神藥品。主要有以下情況：①?gòu)姆欠ㄇ拦?yīng)的藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)品；②屬于《藥品管理法》第四十八、四十九條規(guī)定情形的藥品；③包裝、說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽不符合《藥品管理法》第五十四條規(guī)定的藥品；④沒(méi)有提供《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》、《進(jìn)口藥品批件》、《進(jìn)口藥材批件》及《進(jìn)口藥品通關(guān)單》或進(jìn)口藥品口岸檢驗(yàn)報(bào)告單的進(jìn)口藥品；⑤沒(méi)有冷藏措施運(yùn)輸?shù)截浶柙?－10℃保存的生物制品。 ①必須開(kāi)具合法票據(jù)；②藥品醫(yī)療器械必須符合法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；③包裝標(biāo)簽要符合有關(guān)規(guī)定；④提供相關(guān)的證明文件。（三）遇到藥品調(diào)價(jià)，按醫(yī)院藥品調(diào)價(jià)管理制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（九）各中西藥房按藥品庫(kù)存并結(jié)合臨床用量情況填寫(xiě)領(lǐng)藥申請(qǐng)單，藥庫(kù)按領(lǐng)藥申請(qǐng)單核對(duì)實(shí)物，確認(rèn)無(wú)誤后發(fā)出。（五）庫(kù)存藥品應(yīng)建電腦流水賬冊(cè)，實(shí)庫(kù)存管理，每月一次定期盤(pán)點(diǎn)。（二）新藥的引進(jìn)和采購(gòu)由藥事管理與藥物治療學(xué)組統(tǒng)一管理，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)組同意批準(zhǔn)的新藥，由藥庫(kù)采購(gòu)入庫(kù)，輸入電腦，保證臨床使用。（二）醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄每年增減調(diào)整藥品率≤5%。（三）藥劑科采購(gòu)和配備的藥品應(yīng)與醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄中藥品相一致。（二）本院藥事管理組織為藥事管理與藥物治療學(xué)組，按其章程、職責(zé)和工作制度行使職能。（三）本制度包括醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄管理、新藥申請(qǐng)程序、藥品供應(yīng)管理和藥品價(jià)格管理。（四） 藥劑科負(fù)責(zé)定期編寫(xiě)醫(yī)院藥品處方集，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核通過(guò)后，在醫(yī)院內(nèi)使用。（三）新藥加入醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄之前，按以下程序提出申請(qǐng)：申請(qǐng)由臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)師提出，并按規(guī)定格式填寫(xiě)新藥使用申請(qǐng)單，遞交藥劑科。（三）藥事管理與藥物治療學(xué)組對(duì)批準(zhǔn)購(gòu)入的新藥，組織編寫(xiě)臨床應(yīng)用的資料和注意事項(xiàng)，及時(shí)發(fā)放給醫(yī)師。（三）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品和易燃易爆等危險(xiǎn)性藥品，嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存保管、調(diào)劑和使用。（六）藥品的儲(chǔ)存按藥品儲(chǔ)存管理制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（十）各中西藥房按國(guó)家處方管理辦法規(guī)定、按本部門(mén)調(diào)劑有關(guān)制度和操作程序?qū)徍恕⒄{(diào)配、核對(duì)、發(fā)放藥品。藥械購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收管理制度購(gòu)進(jìn)藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)品必須對(duì)供貨企業(yè)的合法性及銷(xiāo)售人員資格進(jìn)行審查，收集供貨企業(yè)的《藥品經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）許可證》和工商執(zhí)照復(fù)印件或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和工商執(zhí)照復(fù)印件，復(fù)印件須蓋供貨企業(yè)紅印章。 購(gòu)進(jìn)藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)建立購(gòu)進(jìn)記錄，根據(jù)實(shí)際購(gòu)進(jìn)情況，記錄藥品的通用名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、數(shù)量、價(jià)格、購(gòu)貨日期等內(nèi)容；記錄醫(yī)療器械產(chǎn)品的產(chǎn)品名稱(chēng)、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期、供貨企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)等內(nèi)容。⑥未經(jīng)注冊(cè)、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械產(chǎn)品。 藥品和醫(yī)療器械驗(yàn)收后，應(yīng)做好驗(yàn)收記錄，驗(yàn)收記錄保存至有效期后一年，至少三年備查。藥械陳列、儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)管理制度 藥品和醫(yī)療器械應(yīng)分庫(kù)或分區(qū)儲(chǔ)存、分柜陳列，并有明顯標(biāo)識(shí)。②藥品和醫(yī)療器械堆放要有底墊、底墊高10公分；要離墻30公分，不能靠墻堆放，倉(cāng)庫(kù)能滿足通風(fēng)要求；要有溫濕度調(diào)控設(shè)施和檢測(cè)設(shè)施，要有溫濕度計(jì)錄，保證庫(kù)內(nèi)相對(duì)濕度不超過(guò)45－75％的范圍，陰涼處為20℃以下，常溫處為30℃以下。 麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品，應(yīng)當(dāng)雙人雙鎖，專(zhuān)柜存放，專(zhuān)用處方，專(zhuān)帳記錄，帳物相符。處方調(diào)配和拆零管理制度藥房調(diào)配處方人員應(yīng)是依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。 調(diào)配和審核處方人員必須在處方上簽字。 拆零和處方調(diào)配所用工具、包裝袋應(yīng)清潔、衛(wèi)生，藥袋上應(yīng)寫(xiě)明用法、用量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)等內(nèi)容。藥師簽名或者專(zhuān)用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。 K!X0藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。愛(ài)愛(ài)醫(yī)網(wǎng)*b|9\*]十一、藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。包裝或標(biāo)簽上印有生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、批號(hào)、品名、規(guī)格等內(nèi)容。 中藥飲片審方時(shí)，應(yīng)注意用藥禁忌和用法用量情況，發(fā)藥時(shí)應(yīng)說(shuō)明先煎后下及注意事項(xiàng)。 戥秤應(yīng)每年送計(jì)量所進(jìn)行鑒定，保證劑量準(zhǔn)確。 藥械需退貨的，應(yīng)集中存放退貨區(qū)，及時(shí)作退貨處理，并予以登記退貨臺(tái)帳。精神藥品適用于治療或改善異常精神活動(dòng)，使紊亂的思維、情緒和行為轉(zhuǎn)歸常態(tài)。（二）注意使用時(shí)限，避免長(zhǎng)期反復(fù)使用。四、第一類(lèi)精神藥品按麻醉藥管理辦法管理；第二類(lèi)精神藥品應(yīng)嚴(yán)加管理，單獨(dú)保管，專(zhuān)柜存放。 八、醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)之便，違反《精神藥品管理辦法》規(guī)定，為自己或他人開(kāi)具處方，濫用精神藥品者，對(duì)其直接責(zé)任人員，由醫(yī)院給予行政處分。二． 認(rèn)真貫徹、執(zhí)行“藥品管理法”及相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，保證臨床用藥的安全、經(jīng)濟(jì)、有效。六． 盡量協(xié)調(diào)好藥房、藥庫(kù)日常工作，使得藥庫(kù)工作人員可以及時(shí)供應(yīng)藥品。十． 定期分配藥房貨柜，監(jiān)督好各藥房貨柜負(fù)責(zé)人的日常工作，使得藥房貨柜可以保持干凈、整潔，同時(shí)做好藥品有效期的管理工作。十四． 藥劑科負(fù)責(zé)人及時(shí)更換藥效期一品表。三、遇有藥品用量用法不妥或有配伍禁忌處方時(shí)，必須由醫(yī)師更正后再調(diào)配，藥房工作人員不可擅自更改處方內(nèi)容；凡處方不符合規(guī)定有權(quán)拒絕調(diào)配。 六、配方時(shí)如屬瓶簽?zāi)：蛩幤窐?biāo)志不清楚的藥品暫不發(fā)放，必須查詢(xún)清楚后方可調(diào)配。九、科室內(nèi)要整潔，藥品、物品放置有序。 　　二、調(diào)配處方時(shí)應(yīng)細(xì)心、謹(jǐn)慎、劑量準(zhǔn)確、寫(xiě)清用法用量，不得用手直接接觸藥品，調(diào)配時(shí)不準(zhǔn)談笑、不準(zhǔn)吸煙。確認(rèn)是包裝、質(zhì)量等問(wèn)題或因醫(yī)師開(kāi)錯(cuò)的可予調(diào)換。藥架及盛藥容器應(yīng)干燥清潔，標(biāo)簽清楚、標(biāo)示正確。 　　十、上班人員應(yīng)穿工作服、佩帶胸卡，整潔端正，自覺(jué)遵守規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位。三、根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，依據(jù)庫(kù)存和臨床用藥情況，擬定藥品采購(gòu)計(jì)劃交科主任和分管院長(zhǎng)審批。六、應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫(kù)內(nèi)，干凈整潔，定期通風(fēng)，做到“五防”即：防潮、防蟲(chóng)、防火、防盜、防霉變；常溫庫(kù)、低溫庫(kù)、冷藏庫(kù)每日記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)統(tǒng)一、分類(lèi)保管，以備查。十、管賬與管物、采購(gòu)與庫(kù)房保管等工作應(yīng)該分別由專(zhuān)人擔(dān)任。庫(kù)房?jī)?nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材，應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。處方內(nèi)容如有不妥或錯(cuò)誤時(shí)，須經(jīng)開(kāi)方醫(yī)生更正并重新簽名后，方可調(diào)配?！　∪?、方劑中如有需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明；需臨時(shí)炮制的藥材，應(yīng)按處方要求進(jìn)行加工。六、對(duì)毒性藥品、貴重藥品應(yīng)專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)人專(zhuān)帳管理，不得與普通藥混放。八、由庫(kù)房領(lǐng)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查，對(duì)偽品、蟲(chóng)蛀、變質(zhì)或未按規(guī)定進(jìn)行加工炮制的藥品，不得領(lǐng)進(jìn)裝斗。中藥房工作人員職責(zé) 負(fù)責(zé)中藥飲片的配方調(diào)劑與中草藥的保管工作。 七、負(fù)責(zé)保持中藥房整潔，中藥無(wú)過(guò)期、無(wú)蟲(chóng)蛀、無(wú)鼠咬、無(wú)霉變藥品，每季度按規(guī)定進(jìn)行中藥盤(pán)點(diǎn)。 四、藥庫(kù)應(yīng)按藥品性質(zhì)分類(lèi)保管，注意庫(kù)內(nèi)溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，防止藥品蟲(chóng)蛀、霉壞變質(zhì)。 八、科室向庫(kù)房領(lǐng)取藥品，應(yīng)按規(guī)定提前一天送領(lǐng)貨單(特殊情況除外)。 十一、庫(kù)房要經(jīng)常打掃，保持整齊、清潔。處方用藥合理性的評(píng)價(jià)依據(jù)：各種文獻(xiàn)資料及藥品說(shuō)明書(shū)，如遇到文獻(xiàn)資料與藥品說(shuō)明書(shū)不符，以藥品說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：⑴對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明皮試的；⑵藥品的適應(yīng)征與臨床主要診斷明顯不符合的；⑶遴選的藥品不適宜的；⑷無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；⑸藥品用法用量欠妥。 二、中心應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)購(gòu)進(jìn)抗菌藥物，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，使用國(guó)家基本藥物、浙江省補(bǔ)充藥物目