【正文】 是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。政府衛(wèi)生投入優(yōu)先用于基本藥物的支付，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍，逐步提高基本藥物的支付報(bào)銷比例，提高公眾對(duì)基本藥物的可及性。制定科學(xué)的藥品采購(gòu)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)基本藥物供貨單位的審核，索取有關(guān)合法票據(jù)，做帳、票、貨相符。主要包括兩部分：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分。 區(qū)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心電話：0577—：黃亦靜。藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度 藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)；醫(yī)療器械不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下，發(fā)生的或可能發(fā)生的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件。 對(duì)造成事故的責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰，并視情節(jié)給予行政處分，后果特別嚴(yán)重的負(fù)法律責(zé)任。不合格藥械管理和質(zhì)量事故處理報(bào)告制度藥房設(shè)立不合格區(qū)，對(duì)過(guò)期、失效、變質(zhì)、破損等不合格藥械應(yīng)集中存放在不合格區(qū)內(nèi)。 建立健康檔案，對(duì)人員健康檢查結(jié)果予以保存?zhèn)洳?。四、根?jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前３名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前３名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)?！　?　　“非限制使用級(jí)”抗菌藥物：所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。 八、藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《藥品管理法》 有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給子降級(jí)、撤職、開(kāi)除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）違反《 藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購(gòu)入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的； （二）違反《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的； （三）未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的； （四）違反《 藥品管理法》 第九十條的規(guī)定，在藥品購(gòu)銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的； （五）違反本辦法其他規(guī)定的?？咕幬锱R床應(yīng)用監(jiān)督管理制度一、中心抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)對(duì)中心抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。 二、門診抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%。 （三）“特殊使用級(jí)“藥物（即三線用藥）：指具有以下情形之一的抗菌藥物：，不宜隨意使用的抗菌藥物；，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的抗菌藥物；。三、中心購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)35種。⑵合格處方評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：《處方管理辦法》。 九、領(lǐng)取藥品應(yīng)按實(shí)發(fā)數(shù)量詳細(xì)交點(diǎn)，如有不符要立即更正。中藥庫(kù)工作制度一、購(gòu)買藥品要根據(jù)治療需要和缺貨登記，由藥房人員編制購(gòu)藥計(jì)劃，經(jīng)藥劑科主任審核后執(zhí)行。 嚴(yán)格執(zhí)行處方查對(duì)制度，收方后詳細(xì)查對(duì)處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌等方能調(diào)配。做到逐日銷存統(tǒng)計(jì)，每月清查一次，帳物相符。司藥人員不得擅自更改處方。十一、各種賬冊(cè)、入出庫(kù)單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管，保留三年以備查，超過(guò)保存期的賬冊(cè)、單據(jù)，經(jīng)報(bào)分管院長(zhǎng)同意后，統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄。七、藥品應(yīng)分類碼放，垛位與地面的距離應(yīng)不小于10 厘米；與墻壁的距離應(yīng)不小于10 厘米，并有明確的標(biāo)識(shí)。 　　十一、保持工作區(qū)域整潔衛(wèi)生，個(gè)人用品不準(zhǔn)隨便放置。醫(yī)師開(kāi)錯(cuò)退回的應(yīng)有醫(yī)師退藥說(shuō)明。西藥房工作人員職責(zé)　　一、處方審核調(diào)配和核對(duì)發(fā)藥必須是兩人分別進(jìn)行。三、如因治療需要而超過(guò)劑量用藥，醫(yī)師應(yīng)在超劑量處簽字，以示負(fù)責(zé)，否則藥房工作人員可拒絕調(diào)配。十一． 藥劑科負(fù)責(zé)人監(jiān)督并協(xié)助藥房人員做好藥品領(lǐng)用管理和正確使用藥品，以保證藥物的安全有效。三． 確定聘用、培養(yǎng)本科骨干，及時(shí)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)新進(jìn)人員的工作表現(xiàn)情況。五、建立精神藥品收支賬，做到定期盤點(diǎn)、賬物相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即報(bào)告上級(jí)主管部門，以便及時(shí)查處。 二、除特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不得超過(guò)三日常用量；第二類精神藥品的處方，每次不得超過(guò)七日常用量。近效期藥械及藥械退貨管理制度 效期只有6個(gè)月的藥械，定為近效期藥械。 中藥飲片購(gòu)進(jìn)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收，并做好驗(yàn)收記錄。九、x39。 amp。 處方按規(guī)定保存?zhèn)洳?，?yīng)建立檔案，按月裝訂，妥善保存。 對(duì)庫(kù)存和陳列藥品每月進(jìn)行檢查，采取養(yǎng)護(hù)措施，監(jiān)控質(zhì)量。 藥品和醫(yī)療器械儲(chǔ)存和陳列場(chǎng)所與規(guī)模相適應(yīng)，做到每個(gè)批號(hào)的產(chǎn)品分開(kāi)存放，不能混堆、亂放。⑦無(wú)《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》、無(wú)醫(yī)療器械產(chǎn)品合格證的醫(yī)療器械。購(gòu)進(jìn)藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)品要簽訂合同或質(zhì)量保證協(xié)議，注明質(zhì)量要求，規(guī)定供貨企業(yè)的義務(wù)：（七）藥品出庫(kù)以先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、易變先出、近效期先出為原則，建立“效期藥品管理制度”。（四）被否決的新藥申請(qǐng)，須隔6個(gè)月后方可再次提出申請(qǐng)。（五）藥事管理與藥物治療學(xué)組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄和全院藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)督。.. . . ..醫(yī)院用藥管理制度藥械購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收管理制度藥械陳列、儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)管理制度處方調(diào)配和藥品拆零管理制度處方調(diào)劑管理制度中藥飲片購(gòu)、銷、存管理制度近效期藥械退貨管理制度精神藥品管理制度藥劑科負(fù)責(zé)人的工作職責(zé)西藥房工作制度西藥房工作人員職責(zé)西藥庫(kù)工作制度中藥房工作制度中藥房工作人員職責(zé) 中藥庫(kù)工作制度處方點(diǎn)評(píng)制度抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理制度抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度中心抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度人員健康檢查及衛(wèi)生管理制度藥械管理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度不合格藥械管理和質(zhì)量事故處理報(bào)告制度重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療器械管理制度藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)站、點(diǎn)工作職責(zé)國(guó)家基本藥物制度 學(xué)習(xí)好幫手醫(yī)院用藥管理制度一、總則（一）醫(yī)院用藥管理必須遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度。三、新藥申請(qǐng)程序（一）新藥是指本院基本用藥供應(yīng)目錄以外的藥品。四、藥品供應(yīng)管理（一）藥庫(kù)采購(gòu)藥品以藥事管理與藥物治療學(xué)組審核制定的“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”為依據(jù)，按藥品采購(gòu)管理制度執(zhí)行。（八）對(duì)質(zhì)量合格但長(zhǎng)期不用的藥品，整理資料定期向臨床科室征求意見(jiàn)，將結(jié)果提交藥事管理與藥物治療學(xué)組討論是否淘汰。⑧小包裝已破損或標(biāo)識(shí)不清的醫(yī)療器械。 采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠、避光等措施，保證質(zhì)量要求。 養(yǎng)護(hù)要有記錄，發(fā)現(xiàn)近效期（離有效期6個(gè)月內(nèi)）及其他變質(zhì)情況及時(shí)按有關(guān)規(guī)定處理。 對(duì)拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零專柜中，并保存原藥品的包裝、說(shuō)明書和標(biāo)簽。O2FN GtYu,M0（）具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。Sm8F0（）藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。 中藥飲片儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)特別注意做好養(yǎng)護(hù)工作，以防霉變、蟲蛀等。 對(duì)近效期藥械應(yīng)當(dāng)作好明顯標(biāo)識(shí)，并每月進(jìn)行檢查登記 特別要做好拆零藥品的檢查，發(fā)現(xiàn)近效期的應(yīng)予以標(biāo)明。精神藥品處方留存2年備查。六、本院購(gòu)入的精神藥品，只限本院使用，不得轉(zhuǎn)售。四． 藥劑科負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)藥劑科的全體人員定期完成 “藥學(xué)簡(jiǎn)訊”出版工作及其它相關(guān)工作。十二． 藥劑科負(fù)責(zé)人監(jiān)督工作人員執(zhí)行好規(guī)章制度。 四、配方時(shí)應(yīng)遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)，稱量、計(jì)數(shù)要準(zhǔn)確；禁止取藥時(shí)用手直接接觸藥品。接到處方后應(yīng)對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)真審查，無(wú)誤后方可調(diào)配。退藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查藥品原包裝及質(zhì)量。藥房?jī)?nèi)非工作需要不準(zhǔn)科外人員進(jìn)入，工作場(chǎng)所禁止吸煙。八、藥品入庫(kù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)。十二、藥品庫(kù)應(yīng)嚴(yán)格禁止非庫(kù)房工作人員入內(nèi)；嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)吸煙；嚴(yán)禁在庫(kù)房做與工作無(wú)關(guān)的事?！　《?、調(diào)配中藥處方必須準(zhǔn)確稱量，稱量不得估計(jì)抓藥。七、保持室內(nèi)整潔，藥品、藥物放置有序，司藥用具應(yīng)經(jīng)常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調(diào)配毒性藥品后應(yīng)徹底洗凈。防止差錯(cuò)事故發(fā)生。 遇有藥品用量、用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，有責(zé)任與醫(yī)生聯(lián)系，更改后再進(jìn)行調(diào)配。 二、購(gòu)進(jìn)藥品，由藥庫(kù)人員根據(jù)原始單據(jù)填寫入庫(kù)單，藥庫(kù)保管及時(shí)驗(yàn)收入庫(kù)。否則由經(jīng)手人負(fù)責(zé)。⑶處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。對(duì)同一通用名的藥品，注射劑型和口服劑型一般各不得超過(guò)2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品規(guī)?！?（四）本中心“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”（見(jiàn)下表）由中心藥事管理與藥物治療學(xué)組根據(jù)指導(dǎo)原則、《浙江省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2012版）》的相關(guān)規(guī)定制定，該目錄涵蓋本中心全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別?？咕幬锸褂脧?qiáng)度控制