【正文】 在每百人天40DDDs以下。 二、中心對各臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況予以公示；對不合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師，在本中心范圍進行通報。 抗菌藥物臨床應用分級管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》（下稱指導原則）、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）和《2012年鹿城區(qū)抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》（溫鹿衛(wèi)[2012]67號）文件精神，要求醫(yī)療機構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。 　　“限制使用級”抗菌藥物：應根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。 人員上班時要穿工作服，工作服應清潔衛(wèi)生。不合格區(qū)應有獨立容器或區(qū)域。 發(fā)生事故后應認真分析，采取預防改正措施，嚴防事故的再次發(fā)生。 對嚴重或罕見的藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件，要隨時報告市藥品不良反應監(jiān)測中心。藥品不良反應監(jiān)測站、點工作職責 負責轄區(qū)內(nèi)藥品不良反應監(jiān)測報告及有關(guān)資料的收集和整理工作，并上報至縣級不良反應監(jiān)測中心。共307個品種，其中化學藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學分類，共205個品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個品種；中藥飲片不列具體品種。醫(yī)療機構(gòu)要按照《浙江省醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的要求，做好基本藥物進貨、銷售、驗收、儲存、調(diào)配等重點環(huán)節(jié)工作和各項記錄，對有特殊儲存要求的藥品應符合儲存要求。（8）維護完善基本藥物的價格管理機制。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。（7）維護完善基本藥物支付報銷機制。 （3）把好基本藥物目錄中涉及藥品品種的藥品質(zhì)量關(guān)。責任人：藥房負責人、處方審核員內(nèi)容：國家基本藥物目錄是醫(yī)療機構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)。 本制度由醫(yī)師、藥師負責執(zhí)行。 一次性使用無菌醫(yī)療器械產(chǎn)品不得重復使用，使用后必須按規(guī)定進行銷毀處理并做好記錄。 由于對藥械管理不善，致使不合格藥械仍舊使用，造成危害事故的，應在24小時內(nèi)報告當?shù)厥称匪幤繁O(jiān)管部門。 從事藥械工作人員應敬業(yè)愛崗，工作認真負責，講職業(yè)道德，不斷提高業(yè)務水平和法律意識，保證藥械質(zhì)量和患者用藥安全。 凡發(fā)現(xiàn)有傳染病、皮膚病、精神病等可能對用藥安全造成不利影響的疾病的人員，不能從事直接接觸藥械的工作，應及時調(diào)離崗位。三、原則上門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。 　 （三）根據(jù)點評結(jié)果，對違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人，中心將進行通報批評。 　　二、使用原則與方法 　　原則上預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；中重度感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。 七、醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任： （一）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的； （二）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的； （三）使用未經(jīng)批準抗菌藥物的； （四）索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的；（五）違反本辦法其他規(guī)定的。 中心按規(guī)定加強對抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在本院促銷活動的監(jiān)管，對違規(guī)促銷的企業(yè)和抗菌藥物，應當及時采取警告、暫停進藥、清退等措施。 抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度一、中心按規(guī)定開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測工作，分析臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應當及時采取有效干預措施。 　 （二）“限制使用級”藥物（即次選藥物、二線用藥）：經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。 二、中心應當按照藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物，應認真執(zhí)行國家基本藥物制度，使用國家基本藥物、浙江省補充藥物目錄和鹿城區(qū)區(qū)增補藥物目錄中確定的抗菌藥物。處方用藥合理性的評價依據(jù)：各種文獻資料及藥品說明書，如遇到文獻資料與藥品說明書不符，以藥品說明書為準。 八、科室向庫房領(lǐng)取藥品，應按規(guī)定提前一天送領(lǐng)貨單(特殊情況除外)。 七、負責保持中藥房整潔，中藥無過期、無蟲蛀、無鼠咬、無霉變藥品，每季度按規(guī)定進行中藥盤點。中藥房工作人員職責 負責中藥飲片的配方調(diào)劑與中草藥的保管工作。六、對毒性藥品、貴重藥品應專柜加鎖、專人專帳管理，不得與普通藥混放。處方內(nèi)容如有不妥或錯誤時，須經(jīng)開方醫(yī)生更正并重新簽名后，方可調(diào)配。十、管賬與管物、采購與庫房保管等工作應該分別由專人擔任。六、應經(jīng)常保持藥品庫內(nèi)，干凈整潔，定期通風，做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫、低溫庫、冷藏庫每日記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。 　　十、上班人員應穿工作服、佩帶胸卡，整潔端正，自覺遵守規(guī)章制度，堅守工作崗位。確認是包裝、質(zhì)量等問題或因醫(yī)師開錯的可予調(diào)換。九、科室內(nèi)要整潔，藥品、物品放置有序。三、遇有藥品用量用法不妥或有配伍禁忌處方時，必須由醫(yī)師更正后再調(diào)配，藥房工作人員不可擅自更改處方內(nèi)容；凡處方不符合規(guī)定有權(quán)拒絕調(diào)配。十． 定期分配藥房貨柜，監(jiān)督好各藥房貨柜負責人的日常工作，使得藥房貨柜可以保持干凈、整潔，同時做好藥品有效期的管理工作。二． 認真貫徹、執(zhí)行“藥品管理法”及相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，保證臨床用藥的安全、經(jīng)濟、有效。四、第一類精神藥品按麻醉藥管理辦法管理；第二類精神藥品應嚴加管理，單獨保管，專柜存放。精神藥品適用于治療或改善異常精神活動，使紊亂的思維、情緒和行為轉(zhuǎn)歸常態(tài)。 戥秤應每年送計量所進行鑒定，保證劑量準確。包裝或標簽上印有生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、批號、品名、規(guī)格等內(nèi)容。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構(gòu)留樣備查。 調(diào)配和審核處方人員必須在處方上簽字。 麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品，應當雙人雙鎖，專柜存放，專用處方，專帳記錄，帳物相符。藥械陳列、儲存和養(yǎng)護管理制度 藥品和醫(yī)療器械應分庫或分區(qū)儲存、分柜陳列，并有明顯標識。⑥未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械產(chǎn)品。藥械購進與驗收管理制度購進藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)品必須對供貨企業(yè)的合法性及銷售人員資格進行審查，收集供貨企業(yè)的《藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證》和工商執(zhí)照復印件或《醫(yī)療器械經(jīng)營（生產(chǎn)）企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和工商執(zhí)照復印件，復印件須蓋供貨企業(yè)紅印章。（六）藥品的儲存按藥品儲存管理制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）藥事管理與藥物治療學組對批準購入的新藥，組織編寫臨床應用的資料和注意事項，及時發(fā)放給醫(yī)師。（四） 藥劑科負責定期編寫醫(yī)院藥品處方集，藥事管理與藥物治療學委員會審核通過后，在醫(yī)院內(nèi)使用。（二）本院藥事管理組織為藥事管理與藥物治療學組，按其章程、職責和工作制度行使職能。（二）醫(yī)院基本用藥供應目錄每年增減調(diào)整藥品率≤5%。（二）新藥的引進和采購由藥事管理與藥物治療學組統(tǒng)一管理，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（九）各中西藥房按藥品庫存并結(jié)合臨床用量情況填寫領(lǐng)藥申請單，藥庫按領(lǐng)藥申請單核對實物，確認無誤后發(fā)出。 ①必須開具合法票據(jù)；②藥品醫(yī)療器械必須符合法定質(zhì)量標準；③包裝標簽要符合有關(guān)規(guī)定；④提供相關(guān)的證明文件。⑨沒有提供《進口準許證》復印件的進口麻醉藥品、精神藥品。主要有以下措施：①對有冷藏要求的藥品，應存放在專用冷藏柜內(nèi)，并保持溫度為2－10℃。 本制度由養(yǎng)護人員、保管人員和藥房調(diào)配處方人員負責執(zhí)行。 對拆零藥品應經(jīng)常檢查其外觀質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)有變色粘連、過期等情況，應立即撤柜按不合格藥品進行處理。愛愛醫(yī)網(wǎng)gWUaLc 藥師應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。十、HXd q0K IV:sC0（）藥師在完成處方調(diào)劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。 中藥飲片不能毛貨上斗，裝斗前應進行質(zhì)量復核。 若藥械離失效期只有10天時間，應撤柜作不合格藥械處理。 三、精神藥品處方原則（一）嚴格掌握藥物的適應證。七、醫(yī)師應合理使用精神藥品，滿足患者醫(yī)療需求，作為其業(yè)務考核的重要內(nèi)容。五． 如有實習同學帶教，應該耐心講解、指導，使實習同學在此期間可以更好完成實習工作。十三． 在院領(lǐng)導的指導下做好藥品咨詢工作，采取“帶教式”方式，使得藥房工作人員也可以獨立做好藥品咨詢工作。 五、調(diào)配含有毒藥與精神藥品及麻醉藥品的處方時應遵照毒性、精神藥品及麻醉藥品管理規(guī)定執(zhí)行。不合格退回修改的處方必須由醫(yī)師在修改處重新簽字或蓋專用簽章。 　　六、藥品按使用頻率結(jié)合藥品分類定位存放，保持整潔。