【正文】 比得上其他基線指標(biāo)么？ SNPrs2979860 C/T等位基因型的全球分布頻率可能說明其與 SVR率地理變異之間的關(guān)系 我國慢性丙肝的研究工作 ? 十五：北京醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院魏來教授 ? 十一五： 臨床研究：北京醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院魏來教授 流行病學(xué)研究：北京醫(yī)科大學(xué)附屬北大醫(yī)院徐小元教授 難治性丙肝的研究：北京醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院陳新月教授 基礎(chǔ)研究： 病理研究：解放軍第 302醫(yī)院趙景民教授 發(fā)病機制研究：解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院 ? 十二五： 謝 謝！ 肝 纖 維 化 無 創(chuàng) 診 療 中 心 Liver Fibrosis Noninvasive Diagnosis and Treatment Center 。 Abstract 340. (260/625) 42% (150/625) 24% RVR， LVL 4周時 HCV RNA (—)，且為低病毒載量 (≤800 000 IU/mL) RVR， HVL 4周時 HCV RNA (—)，且為高病毒載量 (800 000 IU/mL) 94 88 141/ 150 229 /260 派羅欣 174。 140: 346 派羅欣 180 ?g + 利巴韋林 29% 41% 42% 52% n= 101 118 250 271 ? 派羅欣 180 ?g+利巴韋林 1000–1200 mg/天治療 48周是基因 1型的優(yōu)化治療方案 ? 基因 2/3型患者只要 24周療程， 800 mg/天利巴韋林劑量就足夠達(dá)到理想的療效 Hadziyannis研究 療效影響因素 ? HCV基因型 3型； ? 病毒水平 2 106拷貝 /ml； ? 年齡 40歲； ? 女性； ? 感染 HCV時間短； ? 肝臟纖維化程度輕； ? 對治療的依從性好； ? 無明顯肥胖者； ? 無合并 HBV及 HIV感染者； ? 治療方法：以 PEGIFNα 與利巴韋林聯(lián)合治療為最佳 肝 纖 維 化 無 創(chuàng) 診 療 中 心 Liver Fibrosis Noninvasive Diagnosis and Treatment Center 生化與組織學(xué)應(yīng)答 生化應(yīng)答 ? 血清 ALT 恢復(fù)正常 1 組織學(xué)應(yīng)答 ? 在隨訪期（治療結(jié)束后 24 周）結(jié)束時整個組織學(xué)活性指數(shù) （ HAI） 評分（ Knodell評分系統(tǒng) 2）改善 ≥2 分 1. Perry CM, Jarvis B. Drugs. 2022。 Ward et al. Am FamPhysician, 2022, 69:14291438。75:1819. HCV 感染： 全球性流行 1% 1%–% %–% 5%–10% 10% No data available 1a, 1b 2a, 2b, 3a 1a, 1b 2a, 2b, 2c, 3a 4 5a 1b 1b, 6 1b, 3a 1b, 3a 3b 4 Fang JWS et al. Clin Liver Dis. 1997。 17(6): 4713. Catalani C, et al. Eur J Epidemiol. 2022。1:493514. 5. Hepatitis C Council of South Australia Inc. Hepatitis C genotypes. 6. Hoofnagle JH. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997. Quasispecies of Hepatitis Virus HCV Genome ? Virus genome: positivesense RNA molecule ? Translated as a large 3000 residue polypeptide which is then cleaved by both cellular and viral proteases HCV Genome and protease cleavage metalloprotease serine protease RNA helicase RNA polymerase C E1 E2 P7 NS3 NS4A NS5B 5’UTR 3’UTR NS2 NS4B NS5A IRES structural proteins ? Contains two functionally distinct segments envelope 1 core envelope 2 cofactor nonstructural proteins 當(dāng)代丙型肝炎標(biāo)準(zhǔn)治療方案（指南） 基因型 PEG IFN ? RBV (mg/d) 療程 G1 PEG IFN ?2b (按體重 ?g/kg/w) 按體重 8001400 48 周 G1 PEG IFN ?2a (180?g/w) 10001200 48 周 G2/3 PEG IFN ?2a或 2b 800 24 周 National Institutes of Health . National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: management of hepatitis C: 2022 .Hepatology 2022 。 47(6): 188493. RVR 未獲得 RVR P= 劉振驊 臺大醫(yī)院 余明隆 高雄醫(yī)學(xué)大學(xué) 基因 1型 pEVR患者延長療程 可獲得更高的 SVR率 pEVR=未獲得 RVR或 cEVR，但 HCV RNA下降 ≥2 log10 Ferenci研究包括少量 (10%)基因 4型患者 S225。 Ideo G, Bellobuono A. Curr Pharm Des. 2022。123:1061–1069. 46% (1426/3070)的病人堅持 888原則 , 即接受了 80%以上 PEG IFN， 80%以上 RBV及 80%以上療程 N Engl J Med 2022。2 與 2 x 106 copies/mL） HCV 基因分型 （非 1 型與 1 型） 基線組織學(xué) （ F0/1/2 與 F3/4） P 值 OR PEG干擾素聯(lián)合治療中與 SVR有關(guān)的獨立宿主因素 HoffmannLa Roche. Data on file. Updated from Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2022. 對于基因 1型中國患者 —— 12周 HCV RNA轉(zhuǎn)陰是取得