【正文】 意味著外來文化的影響 對其他學科知識的利用 對原來的邊緣文化的開發(fā) ? （ 四 ） 文化的分類 ? 根據(jù)文化現(xiàn)象的不同 特點 分為：硬文化和軟文化 。 ? 社會上的各種文化機構都從不同的側面維持著社會的團結和安定 。 ? 日常生活活動差異 （ Mechanical difference） ? 每一個人都有自己規(guī)律的日常生活活動 ， 當一個人改變了文化環(huán)境時 ， 其日常生活活動 、 生活習慣將會發(fā)生變化 ，需要去適應新環(huán)境下的文化模式 ， 往往會使人產(chǎn)生挫折感 。 ? （ 例如：一般的旅游者到一個陌生的地方或國家時往往會有此期的表現(xiàn) ） ? 意識期 （ 沮喪階段 ） ：此期個體的好奇 、 興奮感已經(jīng)消失 ， 開始意識到自己要在新的環(huán)境中作長時間的停留 ， 他必須改變自己以往的生活習慣 、 思維方式去適應新環(huán)境中的生活方式及新環(huán)境中的風俗習慣 。 ? （ 1） 生理表現(xiàn)：胃腸功能衰退 ， 出現(xiàn)食欲減退 、 體重下降 、 便秘等問題 。這些行為是為改善和促進另一個體（或群體）的健康狀況或生活方式的一些需要的。 ? 護理照顧體現(xiàn)在護士與病人的護患關系中 ， 以及各種各樣的護理活動中 。 ? 性別的影響：不同性別的病人對疾病的反應不同 。 當上述措施無效 ，病情嚴重時才送到醫(yī)院救治 。 ? 但臨床上有許多身心疾病單靠吃藥往往不能完全解決健康問題 ， 也改變不了病人情緒和人際關系 ） ， 因此 ， 護士應根據(jù)具體情況進行健康教育 、 輔導和指導 ， 以取得病人的同意和合作 。 ? 在健康服務系統(tǒng)里，護理人員是幫助病人減輕、解除文化休克的最重要的成員，也是幫助病人盡快適應醫(yī)院文化環(huán)境的專業(yè)人員。 ） ? 注意價值觀念的差異：不同民族和文化背景下，產(chǎn)生不同的生活方式、信仰、價值觀念，護士應注意不同文化背景的病人的價值觀念差異（例如，在道德觀念上，中國人主張 “ 孝道 ” ，對住院的老年人往往照顧得無微不至，為了盡孝，包攬了所有的生活護理，卻使得老年人喪失了自我、自立，作為護士應順應老年病人、病人家屬的價值觀念，滿足他們的自尊心和愿望。 ? （ 3） 重視病人的心理體驗和感受：不同文化背景的人對同一問題有不同的解釋模式 ， 護理人員不能因為病人使用了與護理人員不同的文化模式來解釋事情的發(fā)生及健康問題就認為病人荒唐 、 可笑 ， 甚至認為病人不可理喻而不理睬病人 。 ? （ 五 ） 整體原則 ? 實施護理時 ， 不僅要考慮到病人本人的因素 ， 還應評估其家庭 、 社會因素 ， 爭取得到各方面的合作 、 支持和幫助 ， 幫助病人適應醫(yī)院的文化環(huán)境 。 ? （ 四 ） 文化背景影響病人的就醫(yī)方式 ? 文化背景和就醫(yī)方式有密切關系。我國 西北地區(qū)的人 以豪飲為榮 ， 以酒交友 、 待客 ， 勸酒不飲被認為是無禮行為 ，結果發(fā)生 乙醇成癮和慢性乙醇中毒性精神障礙 的發(fā)病率高于其他地區(qū) 。 專業(yè)照顧是那些幫助性 、 支持性 、關心性的專業(yè)行為 ， 以滿足服務對象的需要 ， 從而改善人類的生存條件或生活條件 ， 以利于人類社會的生存及發(fā)展 。 第二 節(jié) 萊寧格 (Leininger)跨文化護理理論 理論的形成： ? 20世紀 50年代中期 ， 從事人類文化護理研究的護理專家萊寧格在 “ 兒童指導之家 ” 工作時 ， 與這些兒童和雙親接觸 ，通過對這些兒童的行為觀察發(fā)現(xiàn) ， 兒童中反復出現(xiàn)的行為差異是由于不同的文化背景所造成的 。 ? 恐懼：恐懼指個體處于一種被證實的 、 有明確來源的恐怕感中 。 ? 以上造成個體文化休克的五個因素使個體對變化必須做出適應和調整。 當一個人從熟悉的環(huán)境到陌生環(huán)境時 ， 就會遇到語言溝通交流問題 。 ? 信息文化：通過文化符號接受和傳播信息的文化 。 ? 文化的象征性遍及于社會生活的各個方面 ， 人的社會化過程中的一個很大部分就是學習文化象征性的過程 。 ? ? 2）有些文化首先只在某一特定的地域發(fā)生、發(fā)展和成熟，但這種文化 又可以為其他地域所 接受、吸收和同化 。 ? 主流文化與亞文化是社會文化的陰陽兩個方面，二者相輔相承，不可分離． ? （ 二 ） 文化模式 ? 文化模式是一個社會所有文化內容 組合在一起 的特殊形式和結構 ， 這種形式往往表現(xiàn)了一種社會文化的特殊性 。 第一節(jié) 文化概述 ?目前 公認的 文化定義是： ? “ 文化是在某一 特定群體或社會的生活中 形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和， 包括 價值觀、語言、知識、信仰、藝術、法律、風俗習慣、風尚、生活態(tài)度及行為準則，以及相應的物質表現(xiàn)形式。 ? 文化是對一個群體或一類人的描述 ，他所要體現(xiàn)的是人的群體本質 、 群體現(xiàn)象 ，或類的本質與類的現(xiàn)象 。 ? （ 2）超時代性： 同一民族文化中，各時代文化共同的東西可以看作是超時代特征的文化，是這個民族的 永恒性文化 ，這種文化與這個民族相隨不離。是文化的 深層結構 。 ? （ 二 ） 引起文化休克的原因 ? 引起文化休克的主要因素是突然從一個熟悉的環(huán)境到了另一個陌生的環(huán)境 ，從而在以下幾個方面產(chǎn)生問題： ? 溝通交流 （ Communication） ： 溝通是一個遵循一系列共同規(guī)則而互通信息的過程 。 ? 新環(huán)境中的飲食 、 服飾 、 待客 、 居住 、消費等習俗可能與自身原有的文化環(huán)境不同 ，但又必須去了解和接受 。 此期開始解決文化沖突問題 。 ? 年齡：處于學習階段 ， 生活方式 、習慣尚未成型的兒童對生活形式改變適應較快 ， 應對文化休克的困難較少 ， 異常表現(xiàn)也較輕 。 ? 一種文化中的照顧的表達方式可能與另外一種文化有著天壤之別 。 ? （ 三 ） 萊寧格理論的目標 ? 萊寧格理論的目標是為個體 、 家庭和群體的健康提供 與文化相應的 護理照顧 。 ? 教育程度：教育程度也會影響病人對疾病的反應。 例如 ， 對待死亡的態(tài)度 、 臨終時所關心的事情 、對待自殺的態(tài)度 、 死亡價值觀等 。 ? 護理人員應能夠通過對病人的臨床護理工作與病人建立良好的護患關系 ， 進一步明確病人的社會心理問題 ， 制定相應的護理措施 ， 與病人 、 病人家屬一起共同完成護理活動 。 ? 如備皮、灌腸、導尿、胃腸減壓、閉式引流、空腸造瘺、房缺、膽囊造影等醫(yī)學名詞常使病人對自己疾病的診斷及檢查的結果迷惑不解，感到恐慌，甚至產(chǎn)生誤解，加重了病人的文化休克。 ? （ 2） 特殊忌諱：南方人忌諱數(shù)字 “ 4” ，認為是 “ 死 ” 的諧音 ， 不吉利 ， 所以在安排床位上應盡量避開病人所忌諱的數(shù)字 。對 “ 自己人 ” 較信任，暢談心事，期待關心；對 “ 外人 ” 則保持距離，不夠信賴。 三、幫助服務對象融入醫(yī)院的文化環(huán)境 ? 幫助服務對象盡快熟悉環(huán)境 ? 盡量少用醫(yī)學術語 ? 掌握文化護理技巧： ? 建立良好的護患關系 ? 理解服務對象的行為 ? 四 、 文化護理的原則 ? （ 一 ） 綜合性原則 ? 在住院病人的護理過程中可以采取多方面的護理措施 ， 如飲食護理 、 心理護理 、 支持護理等綜合方法 ， 使病人盡快適應醫(yī)院的文化環(huán)境 。 ? 教育程度低的人認為治療和護理是醫(yī)務人員的事情，與己無關。為了從多方位的角度全面滿足服務對象的需求，需要評估