【正文】 意味著外來(lái)文化的影響 對(duì)其他學(xué)科知識(shí)的利用 對(duì)原來(lái)的邊緣文化的開發(fā) ? （ 四 ） 文化的分類 ? 根據(jù)文化現(xiàn)象的不同 特點(diǎn) 分為：硬文化和軟文化 。 ? 社會(huì)上的各種文化機(jī)構(gòu)都從不同的側(cè)面維持著社會(huì)的團(tuán)結(jié)和安定 。 ? 日常生活活動(dòng)差異 （ Mechanical difference） ? 每一個(gè)人都有自己規(guī)律的日常生活活動(dòng) ， 當(dāng)一個(gè)人改變了文化環(huán)境時(shí) ， 其日常生活活動(dòng) 、 生活習(xí)慣將會(huì)發(fā)生變化 ，需要去適應(yīng)新環(huán)境下的文化模式 ， 往往會(huì)使人產(chǎn)生挫折感 。 ? （ 例如：一般的旅游者到一個(gè)陌生的地方或國(guó)家時(shí)往往會(huì)有此期的表現(xiàn) ） ? 意識(shí)期 （ 沮喪階段 ） ：此期個(gè)體的好奇 、 興奮感已經(jīng)消失 ， 開始意識(shí)到自己要在新的環(huán)境中作長(zhǎng)時(shí)間的停留 ， 他必須改變自己以往的生活習(xí)慣 、 思維方式去適應(yīng)新環(huán)境中的生活方式及新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣 。 ? （ 1） 生理表現(xiàn)：胃腸功能衰退 ， 出現(xiàn)食欲減退 、 體重下降 、 便秘等問(wèn)題 。這些行為是為改善和促進(jìn)另一個(gè)體（或群體）的健康狀況或生活方式的一些需要的。 ? 護(hù)理照顧體現(xiàn)在護(hù)士與病人的護(hù)患關(guān)系中 ， 以及各種各樣的護(hù)理活動(dòng)中 。 ? 性別的影響：不同性別的病人對(duì)疾病的反應(yīng)不同 。 當(dāng)上述措施無(wú)效 ，病情嚴(yán)重時(shí)才送到醫(yī)院救治 。 ? 但臨床上有許多身心疾病單靠吃藥往往不能完全解決健康問(wèn)題 ， 也改變不了病人情緒和人際關(guān)系 ） ， 因此 ， 護(hù)士應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行健康教育 、 輔導(dǎo)和指導(dǎo) ， 以取得病人的同意和合作 。 ? 在健康服務(wù)系統(tǒng)里，護(hù)理人員是幫助病人減輕、解除文化休克的最重要的成員，也是幫助病人盡快適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的專業(yè)人員。 ） ? 注意價(jià)值觀念的差異：不同民族和文化背景下，產(chǎn)生不同的生活方式、信仰、價(jià)值觀念，護(hù)士應(yīng)注意不同文化背景的病人的價(jià)值觀念差異（例如，在道德觀念上，中國(guó)人主張 “ 孝道 ” ，對(duì)住院的老年人往往照顧得無(wú)微不至，為了盡孝，包攬了所有的生活護(hù)理，卻使得老年人喪失了自我、自立，作為護(hù)士應(yīng)順應(yīng)老年病人、病人家屬的價(jià)值觀念，滿足他們的自尊心和愿望。 ? （ 3） 重視病人的心理體驗(yàn)和感受：不同文化背景的人對(duì)同一問(wèn)題有不同的解釋模式 ， 護(hù)理人員不能因?yàn)椴∪耸褂昧伺c護(hù)理人員不同的文化模式來(lái)解釋事情的發(fā)生及健康問(wèn)題就認(rèn)為病人荒唐 、 可笑 ， 甚至認(rèn)為病人不可理喻而不理睬病人 。 ? （ 五 ） 整體原則 ? 實(shí)施護(hù)理時(shí) ， 不僅要考慮到病人本人的因素 ， 還應(yīng)評(píng)估其家庭 、 社會(huì)因素 ， 爭(zhēng)取得到各方面的合作 、 支持和幫助 ， 幫助病人適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境 。 ? （ 四 ） 文化背景影響病人的就醫(yī)方式 ? 文化背景和就醫(yī)方式有密切關(guān)系。我國(guó) 西北地區(qū)的人 以豪飲為榮 ， 以酒交友 、 待客 ， 勸酒不飲被認(rèn)為是無(wú)禮行為 ，結(jié)果發(fā)生 乙醇成癮和慢性乙醇中毒性精神障礙 的發(fā)病率高于其他地區(qū) 。 專業(yè)照顧是那些幫助性 、 支持性 、關(guān)心性的專業(yè)行為 ， 以滿足服務(wù)對(duì)象的需要 ， 從而改善人類的生存條件或生活條件 ， 以利于人類社會(huì)的生存及發(fā)展 。 第二 節(jié) 萊寧格 (Leininger)跨文化護(hù)理理論 理論的形成： ? 20世紀(jì) 50年代中期 ， 從事人類文化護(hù)理研究的護(hù)理專家萊寧格在 “ 兒童指導(dǎo)之家 ” 工作時(shí) ， 與這些兒童和雙親接觸 ，通過(guò)對(duì)這些兒童的行為觀察發(fā)現(xiàn) ， 兒童中反復(fù)出現(xiàn)的行為差異是由于不同的文化背景所造成的 。 ? 恐懼：恐懼指?jìng)€(gè)體處于一種被證實(shí)的 、 有明確來(lái)源的恐怕感中 。 ? 以上造成個(gè)體文化休克的五個(gè)因素使個(gè)體對(duì)變化必須做出適應(yīng)和調(diào)整。 當(dāng)一個(gè)人從熟悉的環(huán)境到陌生環(huán)境時(shí) ， 就會(huì)遇到語(yǔ)言溝通交流問(wèn)題 。 ? 信息文化：通過(guò)文化符號(hào)接受和傳播信息的文化 。 ? 文化的象征性遍及于社會(huì)生活的各個(gè)方面 ， 人的社會(huì)化過(guò)程中的一個(gè)很大部分就是學(xué)習(xí)文化象征性的過(guò)程 。 ? ? 2）有些文化首先只在某一特定的地域發(fā)生、發(fā)展和成熟，但這種文化 又可以為其他地域所 接受、吸收和同化 。 ? 主流文化與亞文化是社會(huì)文化的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，二者相輔相承，不可分離． ? （ 二 ） 文化模式 ? 文化模式是一個(gè)社會(huì)所有文化內(nèi)容 組合在一起 的特殊形式和結(jié)構(gòu) ， 這種形式往往表現(xiàn)了一種社會(huì)文化的特殊性 。 第一節(jié) 文化概述 ?目前 公認(rèn)的 文化定義是： ? “ 文化是在某一 特定群體或社會(huì)的生活中 形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和， 包括 價(jià)值觀、語(yǔ)言、知識(shí)、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。 ? 文化是對(duì)一個(gè)群體或一類人的描述 ，他所要體現(xiàn)的是人的群體本質(zhì) 、 群體現(xiàn)象 ，或類的本質(zhì)與類的現(xiàn)象 。 ? （ 2）超時(shí)代性： 同一民族文化中，各時(shí)代文化共同的東西可以看作是超時(shí)代特征的文化，是這個(gè)民族的 永恒性文化 ，這種文化與這個(gè)民族相隨不離。是文化的 深層結(jié)構(gòu) 。 ? （ 二 ） 引起文化休克的原因 ? 引起文化休克的主要因素是突然從一個(gè)熟悉的環(huán)境到了另一個(gè)陌生的環(huán)境 ，從而在以下幾個(gè)方面產(chǎn)生問(wèn)題： ? 溝通交流 （ Communication） ： 溝通是一個(gè)遵循一系列共同規(guī)則而互通信息的過(guò)程 。 ? 新環(huán)境中的飲食 、 服飾 、 待客 、 居住 、消費(fèi)等習(xí)俗可能與自身原有的文化環(huán)境不同 ，但又必須去了解和接受 。 此期開始解決文化沖突問(wèn)題 。 ? 年齡：處于學(xué)習(xí)階段 ， 生活方式 、習(xí)慣尚未成型的兒童對(duì)生活形式改變適應(yīng)較快 ， 應(yīng)對(duì)文化休克的困難較少 ， 異常表現(xiàn)也較輕 。 ? 一種文化中的照顧的表達(dá)方式可能與另外一種文化有著天壤之別 。 ? （ 三 ） 萊寧格理論的目標(biāo) ? 萊寧格理論的目標(biāo)是為個(gè)體 、 家庭和群體的健康提供 與文化相應(yīng)的 護(hù)理照顧 。 ? 教育程度：教育程度也會(huì)影響病人對(duì)疾病的反應(yīng)。 例如 ， 對(duì)待死亡的態(tài)度 、 臨終時(shí)所關(guān)心的事情 、對(duì)待自殺的態(tài)度 、 死亡價(jià)值觀等 。 ? 護(hù)理人員應(yīng)能夠通過(guò)對(duì)病人的臨床護(hù)理工作與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系 ， 進(jìn)一步明確病人的社會(huì)心理問(wèn)題 ， 制定相應(yīng)的護(hù)理措施 ， 與病人 、 病人家屬一起共同完成護(hù)理活動(dòng) 。 ? 如備皮、灌腸、導(dǎo)尿、胃腸減壓、閉式引流、空腸造瘺、房缺、膽囊造影等醫(yī)學(xué)名詞常使病人對(duì)自己疾病的診斷及檢查的結(jié)果迷惑不解，感到恐慌，甚至產(chǎn)生誤解，加重了病人的文化休克。 ? （ 2） 特殊忌諱：南方人忌諱數(shù)字 “ 4” ，認(rèn)為是 “ 死 ” 的諧音 ， 不吉利 ， 所以在安排床位上應(yīng)盡量避開病人所忌諱的數(shù)字 。對(duì) “ 自己人 ” 較信任，暢談心事，期待關(guān)心；對(duì) “ 外人 ” 則保持距離，不夠信賴。 三、幫助服務(wù)對(duì)象融入醫(yī)院的文化環(huán)境 ? 幫助服務(wù)對(duì)象盡快熟悉環(huán)境 ? 盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) ? 掌握文化護(hù)理技巧： ? 建立良好的護(hù)患關(guān)系 ? 理解服務(wù)對(duì)象的行為 ? 四 、 文化護(hù)理的原則 ? （ 一 ） 綜合性原則 ? 在住院病人的護(hù)理過(guò)程中可以采取多方面的護(hù)理措施 ， 如飲食護(hù)理 、 心理護(hù)理 、 支持護(hù)理等綜合方法 ， 使病人盡快適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境 。 ? 教育程度低的人認(rèn)為治療和護(hù)理是醫(yī)務(wù)人員的事情，與己無(wú)關(guān)。為了從多方位的角度全面滿足服務(wù)對(duì)象的需求，需要評(píng)估