【正文】 有效的引流 ,遵醫(yī)囑正確使用抗生素 ,加強全身營養(yǎng)支持。 5. 觀察石膏創(chuàng)面觀察石膏創(chuàng)面有無出血 ,是否滲到石膏表面 ,必要時開窗或拆除檢查。 護 理 （十） 心理護理 1. 講解有關(guān)骨折的知識 ,尤其是骨折的原因。 2. 認真制定鍛煉計劃 ,并在治療的立在一 人的全身狀況、骨折愈合的進度、功能鍛煉后的反應(yīng)等各項指標(biāo)不斷修訂鍛煉計劃 3. 一切功能活動均須在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行。冬天用燈烤 ,燈烤的距離和溫度應(yīng)適宜 ,以免燙傷。股骨干骨折者保持患肢外展、抬 高位 。 治療 比較穩(wěn)定的股骨干骨折，軟組織條件較差者 非手術(shù)治療 夾板固定 石膏固定 3歲以下懸吊牽引 兒童夾板固定，皮牽引 成人骨牽引 810周 治療 非手術(shù)治療失敗 多處骨折 合并神經(jīng)血管損傷 老年人骨折，不宜長期臥床者 陳舊骨折不愈合或畸形愈合 無污染或污染很輕的開放骨折 手術(shù)治療 鋼板內(nèi)固定 帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定 外固定支架固定 第四節(jié) 股骨髁上骨折 （股骨髁間骨折） 位置： 在腓腸肌始點上2~4cm的范圍 ? 直接暴力 ? 骨折易損傷 A ? 多發(fā)于青壯年 分 型 屈曲型 伸直型 在股骨髁上骨折的基礎(chǔ)上，殘余暴力繼續(xù)作用于骨折部，將股骨髁劈成二塊，成“ T”或“ Y”型骨折 ?骨折移位嚴重 ?屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 ?后遺癥明顯 治療方法 ? 抽吸關(guān)節(jié)瘀血 ? 骨牽引（維持關(guān)節(jié)間隙） ? 切開復(fù)位內(nèi)固定：使關(guān)節(jié)面平滑， 防止創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎 手術(shù)方式 護 理 1. 支持：給予高蛋白、高熱量、高鈣、高鐵、高維生素飲食 ,以供給足夠營養(yǎng)。內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)髁的外側(cè)面各有一粗糙隆起，分別叫做內(nèi)上髁和外上髁。兩端一體結(jié)構(gòu)。 ? 下端：為兩個膨大的隆起，向后方卷曲，分別叫做內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 手術(shù)治療 優(yōu)點 ? 早期下床負重 ? 功能恢復(fù)快 ? 減少并發(fā)癥 缺點 ? 手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉風(fēng)險 ? 感 染 第三節(jié) 股骨干骨折 病因與分類 ?直接暴力和間接暴力可致股骨干骨折 ?按骨折部位分可分為上 1/ 中 1/3和下 1/3骨折 股骨干骨折移位方向 臨床表現(xiàn)