醫(yī)學(xué)]骨科股骨骨折解剖護(hù)理(存儲版)
【正文】 吸氧或人工呼吸。股骨頸骨折者 ,應(yīng)保持肢體于外展中立位,防因髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋造成髖關(guān)節(jié)脫位。 ②應(yīng)保持牽引錘懸空、滑車靈活。為使石膏盡快干燥 ,以免變形 , 夏天可用電扇吹 。 ②給予高濃度氧以去除局部的缺氧和脂肪顆粒的表面張力 ,使用呼吸機(jī)以減輕和抑制肺水腫的發(fā)生。 護(hù) 理 （八） 并發(fā)癥 1. 向病人宣傳鍛煉的意義和方法 ,解釋骨折固定后引起肌萎縮的原因 ,使病人充分認(rèn)識功能鍛煉的重要性 ,消除思想顧慮 ,主動運(yùn)動鍛煉。 2. 調(diào)整膳食結(jié)構(gòu) ,對病人進(jìn)行飲食指導(dǎo) ,保證營養(yǎng)素的供給。教育病人在工作、運(yùn)動中應(yīng)注意安全 ,加強(qiáng)鍛煉。嚴(yán)重腫脹者 ,要警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生 ,及時通知醫(yī)生做相應(yīng)的處理。 拆除石膏繃帶后 ,用溫水清洗患肢 ,并用凡士林涂擦皮膚 。在石膏未干前 ,盡量少搬動病人 ,不要用手指按壓 , 以免石膏向內(nèi)凸起 ,壓迫局部組織。 2. 注意觀察傷口情 況 ,有無紅、腫、熱、痛及波動感 ,一旦發(fā)生感染 ,應(yīng)及時報(bào)告并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行傷口處理。 5. 執(zhí)行護(hù)理操作時動作要輕柔、準(zhǔn)確 ,避免粗暴劇烈 ,如移動病人時 ,應(yīng)先取得病人配合 ,在移動過程中 .對損傷部位重點(diǎn)扶托保護(hù) ,緩慢移至舒適體位 ,爭取一次 性完成 ,以免引起和加重病人疼痛。 2. 必要時監(jiān)測中心靜脈壓及記錄 24小時體液出入量 。 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 手術(shù)治療 優(yōu)點(diǎn) ? 早期下床負(fù)重 ? 功能恢復(fù)快 ? 減少并發(fā)癥 缺點(diǎn) ? 手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉風(fēng)險(xiǎn) ? 感 染 第三節(jié) 股骨干骨折 病因與分類 ?直接暴力和間接暴力可致股骨干骨折 ?按骨折部位分可分為上 1/ 中 1/3和下 1/3骨折 股骨干骨折移位方向 臨床表現(xiàn)與診斷 ?大腿腫脹，皮下瘀斑，局部出現(xiàn)成角、短縮、旋轉(zhuǎn)等畸形，髖及膝關(guān)節(jié)不能活動。 正常值： 12~15186。 ? 下端：為兩個膨大的隆起，向后方卷曲，分別叫做內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。 。兩端一體結(jié)構(gòu)。大、小轉(zhuǎn)子間，前有轉(zhuǎn)子間線，后有轉(zhuǎn)子間嵴相連。內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)髁的外側(cè)面各有一粗糙隆起，分別叫做內(nèi)上髁和外上髁。 ?Bryant三角、 Nelaton線等異常。 治療 比較穩(wěn)定的股骨干骨折，軟組織條件較差者 非手術(shù)治療 夾板固定 石膏固定 3歲以下懸吊牽引 兒童夾板固定，皮牽引 成人骨牽引 810周 治療 非手術(shù)治療失敗 多處骨折 合并神經(jīng)血管損傷 老年人骨折，不宜
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