【正文】 ? 臨床應(yīng)用管理 ? 處方管理 （一）機構(gòu)資質(zhì) 《 印鑒卡 》 《 麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡管理規(guī)定 》 醫(yī)療機構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)取得 《 麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡 》 （以下簡稱 《 印鑒 卡 》 ），并憑 《 印鑒卡 》 向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定 點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。 ? 衛(wèi)生部確定品種范圍： ?阿片類，包括藥物阿片嗎啡、可待因及其制劑； ?古柯類，包括可卡因及其制劑； ?大麻類，指印度大麻及其制劑； ?合成類，如杜冷丁、美沙酮等； 嚴格區(qū)別醫(yī)療用麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非醫(yī)療用途的麻醉藥品 1 麻醉藥品和精神藥品的概念 我國醫(yī)療用麻醉性鎮(zhèn)痛藥品種 強阿片類藥物： 嗎啡針劑、普通片劑； 嗎啡緩控釋片劑； 嗎啡栓劑、口服液； 羥考酮控釋制劑； 芬太尼針劑和透皮貼劑； 瑞芬太尼針劑； 舒芬太尼針劑； 哌替啶針劑、片劑； 美沙酮片劑； 丁丙諾啡針和片劑 …… 。 ? 審核處方 ： 醫(yī)師是否具有麻醉藥品處方權(quán) 、 醫(yī)師簽名與藥房備樣是否 相符 、 處方內(nèi)容是否書寫完整 、 內(nèi)容與病歷是否一致 、 麻 醉藥品開具天數(shù)、 用量是否符合規(guī)定 等 。 ? 病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： ─ 二級以上醫(yī)院開具的診斷證明； ─ 患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； ─ 為患者代辦人員身份證明文件。 ?住院患者每人每日開具麻藥處方，藥師當(dāng)日調(diào)劑，住院患者人數(shù)較多時，執(zhí)行困難。 ? 對麻醉藥品的認識不足 ? 怕阿片類藥物的不良反應(yīng) ?阿片類藥物發(fā)生醫(yī)源性成癮是非常少見的 ?長期使用阿片類藥物也是安全的 ?不能把戒斷癥狀和耐藥現(xiàn)象與藥物成癮混 為一談 更新對阿片類藥物應(yīng)用的認識 ?過于嚴格制定本單位麻醉藥品管理規(guī)定 ?人為的提升麻醉藥品處方權(quán)門檻 ?因管理過程復(fù)雜，干脆不用 ?無法保證臨床用藥需求 ? 對醫(yī)療用麻醉藥品的管理過嚴 麻醉藥品管理和應(yīng)用總結(jié) ? 我國麻醉性鎮(zhèn)痛藥的品種與數(shù)量基本夠用 ? 我國麻醉性鎮(zhèn)痛藥的醫(yī)療消耗量遠遠不足 ? 使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的觀念有待進一步轉(zhuǎn)變 ? 使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的技巧有待進一步提高 ? 如何使麻精藥品管理規(guī)范化和人性化？ ? 如何消除影響麻精藥品應(yīng)用的障礙？ ? 如何提高麻精藥品合理應(yīng)用的水平？ ? 如何對更多的患者普及疼痛相關(guān)知識？ 癌痛規(guī)范化治療示范病房 我們需要聯(lián)合各方面力量解決 …… 一個平臺 一種推力 內(nèi)容提要 1 麻醉藥品與精神藥品的概念 2 麻精藥品在醫(yī)療機構(gòu)中的管理 3 麻精藥品應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素 4 癌痛規(guī)范化示范病房創(chuàng)建的要求 衛(wèi)生部辦公廳文件 （ 2022年 3月 30日） 三年計劃及創(chuàng)建范圍 第三批“示范病房”全國范圍內(nèi)創(chuàng)建 50個 三級醫(yī)院示范病房 30個 地市級二級和縣級二級醫(yī)院示范病 房 20個 第二批“示范病房”全國范圍內(nèi)創(chuàng)建 50個 三級醫(yī)院示范病房 30個 地市級二級和縣級二級醫(yī)院示范病 房 20個 第一批“示范病房”全國范圍內(nèi)創(chuàng)建 50個 三級醫(yī)院示范病房 40個 地市級二級和縣級二級醫(yī)院示范病 房 10個 創(chuàng)建標準解讀 一、科室基本標準 ? 腫瘤科 ? 疼痛科 ? 其他相關(guān)科室 二、人員基本標準 ? 三級醫(yī)院標準 ? 二級醫(yī)院標準 ? 醫(yī)師 ? 護士 三、科室基本管理標準 ? 建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度 ? 建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度 ? 建立健全醫(yī)護人員培訓(xùn)制度 ? 建立患者宣教制度 四、其他要求 ? 醫(yī)務(wù)部門 ? 藥劑科 ? 麻醉科 三、 科室基本管理標準 （一）建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度 按照《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等文件要求，完善麻醉藥品和精神藥品管理制度， 改進工作機制，優(yōu)化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛藥物 ，滿足麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。 ? 慢性疼痛治療，提倡使用控、緩釋制劑，口服給藥，按時用藥，按階梯用藥等方法。 以上內(nèi)容本人已經(jīng)詳細閱讀，同意在享有上述權(quán)利的同時，履行相 應(yīng)的義務(wù)。 – 用于術(shù)后或爆發(fā)痛的治療，對于慢性疼痛不推薦 。 ? 專用帳冊 ： 記錄每日消耗 、 每 月 “麻醉藥品月盤點表” 。麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。 ? 二級以上醫(yī)院自行組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，其他醫(yī)療機構(gòu)可以由省級衛(wèi)生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況作出規(guī)定。 臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 ?