【正文】 融線路。S a ks e n a 等首先應用右房多部位起搏技術(shù)。 Saksena 用 2 焦耳能量進行心房內(nèi)除顫， 16 例患者有 10 例疼痛不能忍受，需給予鎮(zhèn)靜處理，這 10 例中還有 7 例在 1 焦耳電擊時就有明顯疼痛感。有的除顫器采用靜止間期 (quietinterval) 加基線交叉 (baselinecrossing) 分析的方法，房顫識別的特異性為 100% 、敏感性 % ，較好地解決了房顫的感知問題。其它安全性問題，如房顫轉(zhuǎn)復為竇律時出現(xiàn)較長時間的心臟停搏，利用 IAD 本身具有的起搏功能即可解決。 (5) 并發(fā)癥的發(fā)生率較高，其中嚴重或較嚴重的有心房穿孔、心包填塞、肺靜脈狹窄、心臟驟停和腦卒中偏癱等。 1997 年 Patwatdham AM報道了 16 例風心瓣膜病患者在外科手術(shù)同時行仿 Maze Ⅲ線路心外膜消融，術(shù)后 15 人存活，其中 12 人恢復為竇性心律， Doppler 超聲檢查 12 例消融成功的患者右房功能完好， 9 例左房功能完好。兩組的住院率分別為 70%和 78%。 陣發(fā)性房顫的藥物治療 2. 間歇期 —— 1. 上述減慢心室率的藥物不能減少和預防房顫復發(fā)。不宜使用延長房室結(jié)不應期的藥物 （洋地黃類、維拉帕米、地爾硫卓和 β 阻斷劑）。房顫的射頻消融治療 新近臨床上大量事實表明，某些房顫點狀消融有效。 房顫的起博器治療 四、心房起搏治療和預防心房顫動的評價 療效肯定 堅持超速抑制頻率 不能替代藥物 注意起搏器其他功能的綜合利用埋藏式心房除顫器 近年來，埋藏式心房除顫器 (IAD) 的實驗研究不斷增多，并已在臨床小規(guī)模應用。研究表明，兩電極分別位于右房、冠狀竇比都位于右房除顫所需能量低；脈沖波為雙向，較單向閾值低。有研究發(fā)現(xiàn)電極分置于左、右心耳時除顫閾值最低，為 ( 177。埋藏式心房除顫器 目前臨床上應用的 IAD ，重量在 100 克以內(nèi)，體積與普通起搏器相仿，每次放電能量可達數(shù)焦耳，平均放電次數(shù)1000 次左右。電生理標測出引起房早的異位興奮點后，對該點消融可消除房顫。房顫血栓栓塞并發(fā)癥的預防對策 非瓣膜病的房顫抗凝治療的建議危險因素 * 抗凝對策 有 華法林 （ IN