【正文】 被丈夫的異常鼾聲驚醒，發(fā)現(xiàn)丈夫睜著左眼睡覺。進一步的檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)左上唇和整個上頜區(qū)對急性機械性刺激痛覺過敏，但前額和下頜區(qū)感覺正常。此外，部分血液及腦脊液可通過靜脈排出顱腔，因此在短時間內患者可以耐受這種顱內占位病變。診斷為翼點部壓縮性骨折，硬膜外血腫。翼點呈不規(guī)則的“ H”形，位于顳肌深部， 4塊顱骨 (額、頂、顳及蝶骨 )交接于此。某些部位的硬膜外出血 (如本例 )，需立即施行外科手術，以降低顱內壓，防止進一步壓迫腦干，損害延髓的心跳及呼吸中樞而導致死亡。該神經經圓孔出顱，移行為眶下神經，分支分布于鼻翼、下瞼、頰部以及上唇的皮膚和黏膜，上頜神經還分支分布于上頜牙齒以及鼻腔、腭、口腔和舌的黏膜。食物從口腔左側滴漏，不能正常進早餐。睡眠時由于麻痹側眼瞼張開，引起角膜干燥 (如果不用軟膏 )。腮腺的炎癥 (腮腺炎 )引起疼痛，是由于腮腺被與頸深筋膜封套層相延續(xù)的堅韌的囊所包繞，限制腮腺的腫大。頭皮的皮膚和前額相續(xù)，疏松結締組織的出血可以擴散到面部，尤其是眼睛周圍，因為疏松結締組織是頭皮的第 4層，就像海綿組織，可以隨血容量膨脹，由于重力作用，血液聚集于眼周圍。 臨床解剖學問題 ? 皮下血腫可能位于何處 ? ? 什么結構限制了皮下血腫擴散 ? ? 首先應給予何種治療 ? 病例 7討論 ? 血腫可能位于較厚的、血供豐富的皮下結締組織 (頭皮的第 2層 )，皮下結締組織將皮膚連于帽狀腱膜，限制頭皮表淺血腫的擴散，故頭皮血腫小、硬、痛，治療方法是敷冰袋控制出血和腫脹，切不可立即按揉而加劇疼痛。當讓患者吸吮檸檬汁時，腫大腮腺的疼痛增加?？谳喸鸭『皖a肌癱瘓導致流涎和咀嚼困難。外科醫(yī)生試圖只分離、切斷三叉神經分支中與感覺相關的纖維，通過切斷三叉神經脊束 (神經束切斷術 )可獲得類似結果，術后上頜神經支配區(qū)皮膚和黏膜的痛、溫覺和輕觸覺減退，所以無法辨別神經切斷側的食物是在口唇還是在頰部，亦不能感知口里的食物，因此該術式適用于極度疼痛患者。醫(yī)生用持續(xù)的壓力觸診眶下區(qū)，未發(fā)現(xiàn)提示上頜竇感染的軟性包塊。因為硬膜外血腫形成較慢，腦震蕩所致短暫的意識喪失后還可神志清醒。 ? 放射診斷報告 入院后對顱骨作了 X線檢查和 CT掃描，確定存在顱內血腫，請神經外科醫(yī)生會診。翼點是一個重要的骨性標志，是腦膜中動脈額部分支的體表投影。 病例 2 ? 一名 16歲的年輕人因痤瘡到皮膚科就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的鼻尖上有一個膿腫 (癤子 )，頂部已經出現(xiàn)黃色的膿頭，醫(yī)生給與抗生素治療，并警告患者不要挑破或者