【正文】 無癥狀性心肌缺血 ? 心絞痛 ? 心肌梗死 ? 缺血性心肌病 ? 猝死 Company Logo 概 述 護理評估 護理措施 護 理 問題 護理目標 Company Logo 一、概 述 ?概 念： 心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所產(chǎn)生的臨床綜合征。 Company Logo (二 ) 身心狀況 ?體征： 發(fā)作時常有心率加快、血壓升高、面色蒼白、冷汗，部分病人有暫時性心尖部收縮期雜音、舒張期奔馬律及交替脈。 Company Logo （二）病情觀察 ?注意觀察病人胸痛的部位、性質、持續(xù)時間及緩解方式。是冠心病的嚴重類型。心率增快或減慢；心尖區(qū)第一心音減弱；可聞及舒張期奔馬律；部分病人出現(xiàn)心包摩擦音。 Company Logo 四、護理措施 一般護理 1 病情觀察 2 用藥護理 3 心理護理 4 健康指導 5 Company Logo （一）一般護理 ?休息與活動 絕對臥床休息 13天 床上行肢體活動 第 4天 坐椅子上進餐、洗漱 第 2周 病房內走動逐步增加活動 第 3周 Company Logo ?飲食護理 在最初 2～ 3日應以流質為主，以后隨著癥狀的減輕而逐漸過渡到低鈉、低脂、低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐。 協(xié)助病人和家屬提高應對疾病的能力。 ③ 2h內出現(xiàn)再灌注性心律失常。 2． 活動無耐力 與心肌氧的供需失調有關。 Company Logo (二 ) 身心狀況 ?休克 ： 起病后數(shù)小時至 1周內發(fā)生，表現(xiàn)為收縮壓低于 80mmHg，煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少、神志遲鈍甚至昏厥。指導病人攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，戒煙。 Company Logo 四、護 理 措 施 一般護理 1 病情觀察 2 用藥護理 3 心理護理 4 健康指導 5 Company Logo （一）一般護理 疼痛發(fā)作時應立即停止正在進行的活動，不穩(wěn)定型心絞痛病人，應臥床休息。 Company Logo (二 ) 身心狀況 ?誘因： 常由體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙及心動過速等誘發(fā)。 ?了解病人的年齡、飲食習慣、生活方式、工作性質及性格等。 3. 并發(fā)癥 ：急性心肌梗死。囑病人隨身攜帶硝酸酯類藥物以備發(fā)作時急救。 ?急性心肌梗死： ①心前區(qū)疼痛劇烈，難以忍受，常伴有煩躁不安；②持續(xù)時間超過 15分鐘，有的可達半小時或更長；③休息后疼痛不減輕；④舌下含服硝酸甘油片后疼痛不緩解。 ?解除疼痛 Company Logo （五）治療要點 ?再灌注心肌 冠脈 介入治療 溶栓 治療 起病 3～ 6