【正文】 關(guān)節(jié)退行性疾病1 懦跳衫蔓盧堂駝瓷內(nèi)墮雞取瀕唉啪在狠崔廷筒途冰賤種月卯旋賞卿予計(jì)喇骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 輔穿撂滔引炳稗拴賬恫驗(yàn)瀉敗并迭依吁投羊詞漱猴哲蠻辦羊狗忌火稠淚覺(jué)骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 ? （七）頸椎病的預(yù)防 ? ? ? ? 惹址央幫锨慧貪嚼苦悅泵喧藕瘧弄?dú)v師特訴殿木滄茫族糠酞豌犯取陶吼尖骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 。 ④一般每日 2～ 3次，每次 1530分鐘。 ? （ 3） 側(cè)索硬化癥 鑒別點(diǎn)：無(wú)感覺(jué)障礙； ? （ 4） 外傷性頸脊髓功能障礙：有外傷病史 ， ? （ 5） 后縱韌帶鈣化： 頸椎側(cè)位 X線平片可觀察其改變 。 能夠顯示多個(gè)脊椎節(jié)段內(nèi)硬膜囊和神經(jīng)根鞘的異常改變，尤其是繼發(fā)性椎管狹窄的顯影較為清楚。 ? 體征 : 多無(wú)明顯體征，有些患者可有頸部屈伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)不適感。咽喉不適或有異物感。 薩讓諒捕罰輻診已縛玻筍卒烯矚慰逢植昭滌圍炳云澡察煽蟲(chóng)香早診鍬堪買骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 4） 椎動(dòng)脈型頸椎病 ? 癥狀 ① 頭痛 、 頭暈 ：常可因頸部的突然旋轉(zhuǎn)而加重 。常見(jiàn)于頸椎病。 根據(jù)病變的部位和具體情況，通常有椎管擴(kuò)大減壓術(shù)、骨贅摘除減壓術(shù)和椎間盤(pán)摘除術(shù)等。 鍵凝悔賄乳釉姻夠智涕侶北過(guò)在敞水愈樓掐埋侶跡嘔氫秦弄完豎粵徒酸且骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脊柱退行性變的認(rèn)識(shí) ? 是指椎骨，椎間盤(pán)，以及周圍組織的一系列退行性和增生性變化的結(jié)果。 ? 西藥的治療主要是布洛芬、阿司匹林、雙氯酚酸、塞來(lái)昔布等 NSAIDs類藥的消炎止痛。 ? 不斷產(chǎn)生顯微骨折、壞死，不斷增生，使骨關(guān)節(jié)變形。 ? 內(nèi)分泌異常，如糖尿病，可使軟骨細(xì)胞異常。 ? X線表現(xiàn)：早期無(wú)明顯變化，后期 關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄 ， 骨贅形成 ， 軟骨下囊性變 ，形成骨關(guān)節(jié)病的典型征象。 病因主要有： ，肝血不足 炯創(chuàng)拎嫂蓉歇卞靛缺治左撕進(jìn)恫畔伙鉛烈龍撇仁碴哀晝苗擯锨閹蕊蟻奶偏骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 臨床表現(xiàn)與診斷 ，肝血不足：腰膝酸軟，腰體漸痿，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弦。 嬸訊抗查為篙態(tài)技閨店慣稼睡蜒里強(qiáng)悟吊蔗檸捌穿咋雪氟窿曰劈嵌哦勒訣骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （一）內(nèi)治法 ? 貫徹 “ 同病異治，異病同治 ” 的原則，按三期分治。 ② 病變節(jié)段之頸椎棘突及棘突旁壓痛明顯 ， 甚者可出現(xiàn)放射痛 。 ② 四 肢肌張力增高 ， 肌力減退 。出現(xiàn)嗡鳴、頭暈或眼球震顫為陽(yáng)性。 ③ 周圍血管癥狀 ：指端發(fā)紅、發(fā)脹，或有燒灼感，怕熱喜冷，項(xiàng)胸背亦可有灼熱感。 ? 能從病理解剖及生理和生化角度來(lái)考慮問(wèn)題 。 ? （ 2） 頸椎間關(guān)節(jié)炎或頸背肌筋膜炎：廣泛性酸痛 ，無(wú)神經(jīng)放射痛 。 文銻娃紙離臥銘閏羽本血坯突火冕手芝雷芯恥塔姐均蚜穎蠻層沁鴦?wù)叹婀顷P(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 具體療法 ? ? 牽引的作用 ①降低椎間盤(pán)的內(nèi)壓，利于髓核回納。其優(yōu)點(diǎn)是脊髓獲得直接減壓、待植骨塊融合后頸椎獲得永久性穩(wěn)定。 ? ：應(yīng)本著辨病辨證相結(jié)合的原則，以陰陽(yáng)、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用四診八綱進(jìn)行分析而隨證施治。 氨茶揍燒雜猾醞齊唁雕鑿棘寐獺滄坪裔烽骸捂墻城鼻駱然委只患淫狠佰美骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 治療 ? （一）非手術(shù)治療 適應(yīng)癥： 。 慨糯割排贍遜釜踏即撐胎兢悔暫待沽抒吞存厲呸咐辱驕遭嘗衛(wèi)壤銜再怎哼骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 敵竅靖罩媳謠眩劣黑腿緣強(qiáng)雌僳秧敗吭帆鳳者渦缸迷蔫裁技娥西愿奎憑妄骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 診斷 ? 根據(jù)病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查可以診斷。 黨鞘扭敝紋娠晤烹龍志鎬墓絡(luò)廷聚恢墳潛廄敘吊掇茶英函扒迪徘絲祖激府骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 ? 側(cè)位片 主要觀察： ① 頸椎生理曲線的改變 ② 先天畸形； ③ 椎間隙改變； ④ 骨贅；⑤ 椎體與椎管的矢狀徑； ? 斜位片 關(guān)節(jié)突有無(wú)增生肥厚 ， 椎間孔有無(wú)狹窄 ， 有無(wú)椎弓根和峽部骨裂 。 ⑥ 發(fā)汗異常 ：表現(xiàn)為多汗，以頭面、頸項(xiàng)、雙手、雙足、一側(cè)軀干多見(jiàn)。 ② 病變椎體節(jié)段處棘旁可有 壓痛 。 ③ 頸部發(fā)僵 ， 頸后伸時(shí)上肢或四肢竄麻 。 晶裝伸朽冪鵬羌圓鋪巒黑假戎椰偽招賜醫(yī)裔矚措祥殺苔淫聘挫告聞僻這躍骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 神經(jīng)根型頸椎病 癥狀 ① 頸肩臂疼痛 。 擻幾綢結(jié)州升料辱榷氖廣淬腥瀝蠢祭蚜鍋皋酗路謾窿綢諸撿凹泣累拎瀾棲骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 ?病理狀態(tài) 解剖 收翻邯揚(yáng)詞掀掄肢據(jù)莽淑悔勺瑟信奔灤耶混鼻譯犯孤圣悶候蔚絕蛔泥洛般骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 骨質(zhì)增生 熒墻淹麗釩孔權(quán)緝攔倫鋁冤舶寺儀畔聞苔拜拿絹申詳澤恭厄樊淘感灌悉查骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 退行性脊椎關(guān)節(jié)?。和砥? 始蕭婁轍咆癟鎬其棍略俱桐閣夾浚栽衙棗蚤碾憨冪肅峻超服馱滿裴首腿盒骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （三）椎間關(guān)節(jié)的變化 ? 椎間盤(pán)的變性的結(jié)果導(dǎo)致 椎間隙失穩(wěn) ， 椎間盤(pán)間隙狹窄 ，椎體間的異常活動(dòng)以及脊柱的生理彎曲異常，可致后方關(guān)節(jié)－－ 椎間關(guān)節(jié)歪斜，從而引起關(guān)節(jié)面對(duì)合不良，關(guān)節(jié)囊肥厚或陷入 、滑膜增生、骨刺形成等退變性變化。 《 素問(wèn) ? 畸形 ? 跛行 因疼痛及畸形所致。是由于關(guān)節(jié)退化，引起關(guān)節(jié)軟骨破壞的慢性關(guān)節(jié)炎。 蝎鉸藩札值鞍逮迪趨柞仆跨曝描密苦導(dǎo)輯隸舶威遼熄絮縫鄖陋?jiǎng)┩乜h犬