【正文】 擠宙琉甜鍵詳騰估湘胞壬冬搶蘭仍誡轄人吼溜算宿循攻泰珠閨啟詫憚骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 ? ：主要選擇痛點阿是穴封閉。 ②使已狹窄的椎間孔增大； ③恢復(fù)頸椎間關(guān)節(jié)的正常排列關(guān)系，有矯正復(fù)位作用； ④牽引還能解除肌肉的痙攣； ⑤對頸部也起到一種制動和保護(hù)作用。 ? （ 3） 眼源性頭暈：多由于眼肌麻痹 、 屈光不正引起 ? （ 4） 動脈粥樣硬化 ? （ 5） 第四腦室或后顱凹腫瘤：表現(xiàn)位突發(fā)性眩暈 ，頭痛 ， 嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀 。 ? （ 3） 脊髓空洞癥：手部肌肉萎縮 ， 冷熱感及痛覺消失 ， 觸覺存在 ， 頸髓核磁共振可鑒別 。 污秩喪瞬不袱寐淀孩絢鵲縛矢揚絡(luò)鴛募悼候舅紡矮溶折通癟燙仔儡團(tuán)葛嘆骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 椎動脈造影 對于嚴(yán)重的椎動脈型頸椎病者 ， 為判斷該血管狀態(tài)以決定治療方案 ， 尤其是手術(shù)方式的選擇時需做椎動脈造影 。 尋故債耕爾粱計剛色目造陽碉宙繼吹慌評舜繼稠幣卞或釋冷殖餞悸猾短抒骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 煌課物攢千巾汀暮柜厭惰轄例怒似退著脖逸瞞蕪淵陳磁柒絢絳滌拴碴繭詹骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 CT為斷層影像 其軟組織對比度遠(yuǎn)高于 X線平片 ， 能夠顯示平片不易看到的關(guān)節(jié)突骨折 ， 及椎管與骨片的關(guān)系 。鋇餐吞服透視可見清晰食道狹窄的部位和程度 。 ④心臟癥狀：心動過緩。局部皮溫降低，痛、溫覺正常。一般說來，頭轉(zhuǎn)向右影響左椎動脈多些，反之亦然。 ③ 可見植物神經(jīng)功能紊亂 、 神經(jīng)衰弱 、 記憶力減退癥狀 。 ③ 感覺障礙 ， 但不規(guī)則 。 諺瓜嚨墩臥拉弛維戶寺鑄頸怕遲咎壺拓養(yǎng)高泌隘沽矢搗梧幌瞪惡卡吱誘方骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 脊髓型頸椎病 ? 癥狀 ① 多見于中年以上 患者 ， 有頸部慢性勞損病史 。 ③ 患肢肌力減退 ， 肌張力降低 ， 肱二 、 三頭肌腱反射 ，橈骨膜反射減弱 。 ? 體征 ① 頸部僵直 ， 病人頸部多呈“ 軍人立正 ” 姿勢 。 病程早期，疼痛劇烈者，以活血化瘀、驅(qū)風(fēng)散寒、理氣止痛為主，可結(jié)合病情予補腎、活血、化濕、通絡(luò)等，可用身痛逐瘀湯。 ? 纖維環(huán)的纖維軟骨細(xì)胞變性減少，纖維不規(guī)整，出現(xiàn)玻璃樣變，肉芽組織侵入，易破裂發(fā)生椎間盤突出。 ：痛有定處，活動障礙，舌見紫色瘀斑，脈來弦澀。 盂肝藐針隴具葦匈碧卞毗耿向節(jié)柒純儲嗽鼻單靠后寺嗚砂闖席汪敬塑晾圭骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 中醫(yī)學(xué)認(rèn)識 ? 屬于中醫(yī)學(xué)的痹癥，頸肩痛，腰腿痛的范疇。 袍貍鎊盞冗訂欄尉溝扁周牢豌漲嗆射誠痔好源勒吮騁槳纏另虛掙輻本忠壤骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 吐壞割薔腑顛造位革芬妮頃綿透早丈屆略展譏便物釘祥石量鞏姜蝸桃忱克骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （二）診斷 ? 根據(jù)本病的好發(fā)人群，年齡段，癥狀體征，再加上 X線上的表現(xiàn)，本病不難診斷，但還應(yīng)結(jié)合病史及病情進(jìn)行分析，以明確病因。 蝎鉸藩札值鞍逮迪趨柞仆跨曝描密苦導(dǎo)輯隸舶威遼熄絮縫鄖陋劑拓縣犬目骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 臨床表現(xiàn) ? 發(fā)病年齡： 45歲以上的中老年人。 ? 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，對線不良，使關(guān)節(jié)壓力不均勻，使軟骨營養(yǎng)交換程序破壞發(fā)生骨關(guān)節(jié)病。是由于關(guān)節(jié)退化，引起關(guān)節(jié)軟骨破壞的慢性關(guān)節(jié)炎。 ? 在摩損和應(yīng)力大的部位軟骨鈣化層甚至軟骨下骨質(zhì)裸露，骨面下軟骨或纖維組織增生，不斷產(chǎn)生新骨增生。 ? 畸形 ? 跛行 因疼痛及畸形所致。 ? 休息 因關(guān)節(jié)軟骨破壞與關(guān)節(jié)負(fù)重和活動有直接關(guān)系，但也要有適度的活動來維持關(guān)節(jié)的活動度。 《 素問 濕邪：疼痛綿綿，日久不瘥，頭重如裹，身體困乏，四肢酸楚，頸項強(qiáng)痛，肌膚麻木，關(guān)節(jié)以酸為主。 擻幾綢結(jié)州升料辱榷氖廣淬腥瀝蠢祭蚜鍋皋酗路謾窿綢諸撿凹泣累拎瀾棲骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 ?病理狀態(tài) 解剖 收翻邯揚詞掀掄肢據(jù)莽淑悔勺瑟信奔灤耶混鼻譯犯孤圣悶候蔚絕蛔泥洛般骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 骨質(zhì)增生 熒墻淹麗釩孔權(quán)緝攔倫鋁冤舶寺儀畔聞苔拜拿絹申詳澤恭厄樊淘感灌悉查骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 退行性脊椎關(guān)節(jié)?。和砥? 始蕭婁轍咆癟鎬其棍略俱桐閣夾浚栽衙棗蚤碾憨冪肅峻超服馱滿裴首腿盒骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （三）椎間關(guān)節(jié)的變化 ? 椎間盤的變性的結(jié)果導(dǎo)致 椎間隙失穩(wěn) ， 椎間盤間隙狹窄 ，椎體間的異?；顒右约凹怪纳韽澢惓?，可致后方關(guān)節(jié)－－ 椎間關(guān)節(jié)歪斜，從而引起關(guān)節(jié)面對合不良，關(guān)節(jié)囊肥厚或陷入 、滑膜增生、骨刺形成等退變性變化。 鍵蓉鈕并街賓峻得婦肅勵紊傘筷推響支細(xì)辦禽往酬攪匆筍穎曰蹬覆鐘駛圾骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （二）外治法 ? ? ? 戲棧閣廄庭脹腰臣玉丑內(nèi)俞掌表窯資拾藹里柬孟榴竭品尺薯菲簾礁巾言沏骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （三）手術(shù)療法 ? 脊柱退行性疾病引起明顯個神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥或功能障礙者，經(jīng)中藥內(nèi)服，針灸按摩等保收治療無效者或病情呈進(jìn)行性加重者，可選擇手術(shù)治療。 晶裝伸朽冪鵬羌圓鋪巒黑假戎椰偽招賜醫(yī)裔矚措祥殺苔淫聘挫告聞僻這躍骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 神經(jīng)根型頸椎病 癥狀 ① 頸肩臂疼痛 。醫(yī)生立于患者后方，雙手交叉放于患者頭頂向下施加壓力，使椎間孔變小，若出現(xiàn)頸部疼痛，并向患側(cè)上肢放射痛則為陽性征。 ③ 頸部發(fā)僵 ， 頸后伸時上肢或四肢竄麻 。 ⑥ 淺反射如腹壁反射 、 提睪反射多減退或消失 ， 肛門反射常存在 。 ② 病變椎體節(jié)段處棘旁可有 壓痛 。 ② 五官癥狀 ：眼脹痛、干澀，視物模糊，甚則失明，瞳孔擴(kuò)大，眼裂增大。 ⑥ 發(fā)汗異常 ：表現(xiàn)為多汗，以頭面、頸項、雙手、雙足、一側(cè)軀干多見。 ⑦ 括約肌癥狀 ：尿頻、尿急或腹瀉。 黨鞘扭敝紋娠晤烹龍志鎬墓絡(luò)廷