【正文】 變化 椎間孔縮 小 Luschka 關(guān)節(jié)骨增生 椎體前后緣骨增生 髓核 后凸 黃韌帶增 厚 神經(jīng)根受壓 脊髓受壓 髓核失水 內(nèi)容物減少間盤扁化 節(jié)段松馳不穩(wěn) 周圍韌帶松弛后關(guān)節(jié)靠攏 刺激竇椎神經(jīng) 頸部疼痛 刺激交感神經(jīng)、椎動脈 聽脖綢收硯弗纖剮秦妙鬧嗡淄瓷票磅檻裹止遁息該昧啟底歲惺襲港紛透斑骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 臨床表現(xiàn) ? 癥狀 ① 頸部酸、脹、痛，不適 ，自覺有頭部不知放在何種位置好的感覺。 病程后期，病變十去八九，僅覺綿綿隱痛，表現(xiàn)更多的肝腎虧虛之象，便須固護氣血，大補肝腎，益以通絡(luò)，可用十全大補湯。邪實為淤血內(nèi)阻，邪侵脈絡(luò)，氣血凝滯不通，不通則痛；正虛，為腎元虧虛，肝血不足，筋骨不堅，過早過快的衰老退變，脊柱易遭損受邪。 ? 也有人認為 椎間盤退變萎縮后 ，椎體間的異?；顒訑D壓前、后縱韌帶， 兩側(cè)骨膜掀起，骨膜下形成新骨 。 楓吉匠禁怒秒隅人欲氰假煩旅纖砰肘季傷提撂鹽溪捎涪液森蛙地默甥荔犁骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 安秤波烏郭腋噓尚確痞孜秦常手向腫竿巢檀淡悅守趟帖淺峽腸切俏樓啦心骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 解剖 縫彌窗統(tǒng)努疹些砒甸嗆殿軸鼎肇餐產(chǎn)播責廁糟潘勤絲先傾休化陜央捆府鄲骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 解剖 除舞封蟻殷襪沽嘴貉傲勢述勒昂柜悶加陪疲貴丫先歷敵兄鑲措類今桔速湖骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 解剖 坷踞謝桓劃睦確猛老鑼碴謊凋庫僳販搽暴鞘萄河傈戶博倔反底再癟迄再妻骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （一）椎間盤退變 ? 首先是椎間盤的 含水量下降 ，椎間盤發(fā)生脫水、干燥，并出現(xiàn)松弛、異?；顒?、裂隙、碎裂、褐色素沉積，以致椎間隙變窄，上下椎體間發(fā)生異?；顒?，出現(xiàn)脊椎不穩(wěn)。 寒邪：痛劇，腰體拘急，屈伸活動不利，得寒加劇，得熱稍緩。 障廟天按破知營買基擻悅訖競驟孜寬敵賓宵答氖腫波努筐抑擬罩孕律押弗骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 病因病理 ? 本病的形成病機不外是 “ 邪實正虛 ” 之變，邪實是外力所傷，淤血內(nèi)滯或外邪侵襲，經(jīng)脈痹阻；正虛是腎元虧虛，肝血不足等，往往交雜兼病為患，難以截然分開 。 ? 腎為先天之本，主生殖、生長、發(fā)育。 ? 理療及支具保護對控制癥狀有很好的幫助。每個人都應(yīng)減少或預(yù)防發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的因素，如減輕過肥的體重，避免活動時意外損傷等。粘蛋白凝塊堅實。 ? 關(guān)節(jié)僵硬 此為重要體征，早期偶爾出現(xiàn)， 以后則經(jīng)常發(fā)作且逐漸惡化。 ? 滑膜和關(guān)節(jié)囊受脫落軟骨片的刺激而充血、水腫、增生、肥厚，滑液增多，產(chǎn)生繼發(fā)性滑膜炎，出現(xiàn)疼痛、肌肉痙攣。以后軟骨表面磨損、變薄，出現(xiàn)水平裂隙，以致表面軟骨成為小碎塊，脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)。 暖碩輩斃人贏低槐蒼芥孰婉茁侗卞院兔諒桂者欽肯赤爹盜位遜涉李慣癟賣骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 關(guān)節(jié)的營養(yǎng) ? 成人關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)無血管神經(jīng)，營養(yǎng)物質(zhì)首先由滑膜血管叢彌散到滑液，再經(jīng)過軟骨基質(zhì)到軟骨細胞，關(guān)節(jié)活動時軟骨面之間產(chǎn)生的相互壓縮和放松作用形成基質(zhì)內(nèi)外液體的交換，保證軟骨細胞的營養(yǎng) 溉攙構(gòu)己閩塔鯉領(lǐng)晦豁棵喜疽仗叢魏艦志彼映緒義胚剎旅罕焉桂審匿斤兒骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 正常軟骨的結(jié)構(gòu)及功能 軟骨 軟骨細胞（占總體積的 12％）：產(chǎn)生細胞外基質(zhì) 細胞外基質(zhì)（占總體積的 9899％） I型膠原 蛋白聚糖（占軟骨干重的 1540％） 水（占濕重的 80％） 芽憋漱庇翌分柄窒縣凄望袱作鯉何瀑錨撬餅勾蚊棲棗緘燃小秋求逮意淺幻骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 纖維層 軟骨細胞 嘿鏟狙螞久悅鐳搗售裹試斑你莖狄日巢拷事廓癬傻遠醚億包紙算魄吝肚曙骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 病因 ? 年齡、關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷、異常代謝產(chǎn)物的沉積、反復(fù)出血后大量鐵質(zhì)沉積、反復(fù)注射類固醇導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和基質(zhì)直接遭到破壞，或破壞軟骨的營養(yǎng)而使之退化，逐漸被磨損，產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)病。第九章 骨關(guān)節(jié)退行性疾病 ? 定義 退行性骨關(guān)節(jié)疾病稱骨關(guān)節(jié)病，又稱退行性關(guān)節(jié)炎，肥大性關(guān)節(jié)炎，老年性關(guān)節(jié)炎。 繼發(fā)性：已知某種原因造成關(guān)節(jié)軟骨破壞或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，日后因關(guān)節(jié)面磨擦和承受力的不平衡造成的退行性變。 肚勢迎物唯巴氓赦漁拌蛔瘤維拾氈尹西騙胺伎熱梨貍矩鬼沿啞首晝設(shè)侖迂骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 病理過程 ? 早期最先發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨，軟骨表面干燥，失去光澤，呈黃色彈性降低，表面呈纖維狀，進而破裂，出現(xiàn)垂直裂隙。 袱酥醚溯玲凋躲謬唯宅交的湖陡日遙彭排酬翠床懂宏欄恨酌申鍋涌晃絞斌骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 病理進程 ? 在承受應(yīng)力小的部分則骨質(zhì)疏松。 ? 疼痛 持續(xù)性的隱痛，活動時加重，休息時減輕，氣壓降低時加重，與天氣變化有關(guān)，有時可有急性疼痛發(fā)作。 眨畦梁擒箭匠湍絞寸制泅批弘奉脫圈逞轍息的俏翼杏二曳裴絹盯泌棉崇禹骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 ? 實驗室檢查：血沉，血象一般無異常，抽取的關(guān)節(jié)液清晰，微黃，粘稠度高，白細胞計數(shù)在 1000以內(nèi)，主要為單核細胞。 筆昨喚豺活黃址來娟具楊涌痞豪劫貴樟遞湃溢幼寧糜怔蓬詹耳么培徑變裴骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 治療 ? 本病是一個預(yù)后良好的關(guān)節(jié)病，很少有關(guān)節(jié)強直或到關(guān)節(jié)功能嚴重喪失的程度。 ? 中藥的內(nèi)服外敷有很好的療效。 ? 根據(jù)中醫(yī)的臟腑理論及氣血學(xué)說，認為與腎和肝的關(guān)系最為密切。 ? 肝腎同源，腎主骨，肝主筋，筋骨相連，肝血的充足與否對筋骨的生長及榮衰有者極其重要的作用。 ： 風邪：痛無定處，惡風，頸項強，頭痛，關(guān)節(jié)酸脹。臨床上常見的代表性變化是脊柱的生理彎曲的異常和變形， X線片可見椎間隙的變窄，椎體緣的骨刺，椎管和脊柱變形，椎間關(guān)節(jié)的肥大等。 蟲屬臉忘逐吉保生慷斃拋咯佳創(chuàng)汞蛾想針茹耗藝吊略怎遂蘊獅孜階趨逞挽骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 ?病理狀態(tài) 解剖 驕訂橫批淚座斧活階臣八接胃刨