【正文】 + 藥物不良反應(yīng)的觀察，護(hù)理 + 心理疏導(dǎo)和支持 + 病人及家屬癌痛治療知識(shí)的宣教 + 一些醫(yī)院已將疼痛的評(píng)估表放入體溫單，每天進(jìn)行常規(guī)的定期評(píng)估 護(hù)士指導(dǎo)患者正確用藥 （途徑） ? 選擇正確的給藥途徑 ：口服是首選給藥途徑，因?yàn)榘踩⒎奖?、?jīng)濟(jì)。 正確的理解： ?疼痛評(píng)估是規(guī)范化用藥的前題和基礎(chǔ)， ?要根據(jù)病人疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物。輔助藥物 弱阿片類藥物 177。 癌痛護(hù)理工作中的誤區(qū) 誤區(qū)五：病人疼的時(shí)候給藥，不疼的時(shí)候不用給藥。 正確理解： ? 當(dāng)患者出現(xiàn)中、重度疼痛時(shí)即可使用阿片類藥。輔助藥物 疼痛消失 輕度 疼痛 中度 重度 常用非阿片類止痛藥 藥品 半衰期 （ h） 常用劑量 （ mg/46h） 用藥途徑 主要不良反應(yīng) 最大劑量 （ mg/d） 阿司匹林 * 2－ 3 250－ 1000 口服 過敏、胃腸反應(yīng)、血小板功能障礙 4000 撲熱息痛 2－ 3 500－ 1000 口服 肝腎毒性 4000 布洛芬 2 200400 口服 胃腸反應(yīng)、血小板減小 1600 消炎痛 2－ 3 25－ 50 口服 消化道反應(yīng)、頭痛、頭暈 200 直腸 粒細(xì)胞、血小板減少、過敏 100 萘普生 12－ 14 250－ 500（ bid） 口服 胃腸反應(yīng) 加合百服寧 2 1－ 2片 口服 肝腎毒性 8片 意施丁 = 25－ 75/12h 口服 胃腸道反應(yīng) 200 萘丁美酮 V 24 1000/24h（睡前） 口服 與阿司匹林交叉過敏、輕度胃腸反應(yīng) 2022 氯諾昔康 V 3－ 5 8mg bidqid 肌注 輕度胃腸反應(yīng) 16－ 32 雙氯芬酸鈉 1－ 2 50mg tid 口服 胃腸反應(yīng) （鉀） 25mg qdbid 直腸 頭昏、頭痛、過敏 美洛昔康 V 20 塞來昔布 V 8－ 12 200mg/24h 口服 輕度胃腸反應(yīng) 400 常用弱阿片類止痛藥 分 類 常用有效劑量 (mg/46h) 給藥途徑 主要副作用 可待因 30起 口服 輕度惡心、便秘、嘔吐 30 肌注 頭痛、頭暈 氨芬待因（撲熱息痛 500mg+可待因 ） 12片 口服 輕度胃腸道刺激、肝功異常 氨芬待因 Ⅱ 號(hào)（撲熱息痛 300mg+可待因 15mg） 12片 口服 輕度胃腸道刺激、肝功異常 雙氫可待因 * 3060 口服 偶見惡心嘔吐、便秘、頭暈 路蓋克（撲熱息痛 500mg+雙氫可待因 10mg） 12片 口服 輕度胃腸道刺激、肝功異常 強(qiáng)痛定 3060 口服 偶見惡心 50100 肌注 眩暈、困倦 曲馬多 50