醫(yī)藥衛(wèi)生]癌痛患者的用藥及護(hù)理(完整版)
【正文】 醫(yī)囑用藥患者遵醫(yī)囑用止痛藥情況 疼痛評(píng)估的方法 護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情、神志、年齡、理解能力不同，選擇不同的評(píng)估方法 無痛 疼痛影響睡眠 無法入睡 劇痛 輕度 中度 重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 數(shù)字分析法 NRS 輕度 :疼痛可以忍受，睡眠不受干擾 中度 :疼痛明顯，要求服用止痛劑 重度 :疼痛劇烈，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng) 紊亂或被動(dòng)體位 7歲以下兒童或認(rèn)知障礙成年人的疼痛評(píng)估 0 2 4 6 8 10 無痛 有點(diǎn)痛 輕微疼痛 疼痛明顯 疼痛嚴(yán)重 劇烈痛 WongBaker 面部表情量表 癌癥患者止痛治療原則 ? 口服給藥 ? 按鎮(zhèn)痛方案給藥 ? 按時(shí)給藥 ? 個(gè)體化給藥 ? 注意具體細(xì)節(jié) 口服給藥 ? 是主要的給藥途徑 ? 簡單、經(jīng)濟(jì)、易于接受 ? 穩(wěn)定的血藥濃度 ? 與靜脈注射同樣有效 ? 更易于調(diào)整劑量、更有自主性 ? 不易成癮、不易耐藥 癌癥患者鎮(zhèn)痛方案 非阿片類藥物 177。輔助藥物 強(qiáng)阿片類藥物 177。 癌痛護(hù)理工作中的誤區(qū) 誤區(qū)三：疼痛的強(qiáng)度應(yīng)該由醫(yī)生決定，不能輕易相信病人的主訴。即按照不同藥物規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解 。在美國，口服給藥占各種給藥途徑的 80% ? 直腸給藥 ：適用于惡心嘔吐不能進(jìn)食的病人，不適于有肛門或直腸疾患，以及腹瀉，老年體弱的患者 ? 經(jīng)皮膚給藥 ：適用于患者不能口服的情況下 ? 掌握止痛藥物應(yīng)用的要點(diǎn)：即 WHO三階梯止痛原則： 口服、按時(shí)、按階梯、個(gè)體化 和 注意具體細(xì)節(jié) 疼痛護(hù)理 護(hù)士指導(dǎo)患者正確用藥 （注意事項(xiàng)） ? 口服控緩釋片劑不能嚼碎或碾碎 ，因?yàn)橐坏v碎藥物會(huì)立即釋放，起不到持續(xù)鎮(zhèn)痛的作用 ? 按時(shí)給藥是持續(xù)緩解癌痛的前提 ，要督促病人按時(shí)服藥，如果病人沒有執(zhí)行，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)；如有特殊原因中斷服藥，也要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系 ? 有些病人疼痛不易控制，需要使用較大劑量的嗎啡，應(yīng)向病人或家屬作必要的解釋，提高病人的順應(yīng)性 ? 護(hù)士要了解各階梯代表藥物及主要副作用，包括藥物過量的表現(xiàn)及解救方法 ? 對(duì)于應(yīng)用阿片類藥物最常出現(xiàn)的便秘不良反應(yīng)，要教育患者接受預(yù)防性治療 便秘 ? 便秘是中晚期癌癥患者常見的癥狀 ? 長期應(yīng)用阿片類藥物會(huì)導(dǎo)致和加重便秘癥狀 ? 當(dāng)患者出現(xiàn)便秘后，除使用阿片類藥物因素外，
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