【正文】 髓質(zhì)均無(wú)支配 ⑤對(duì)同一器官的作用不同 對(duì)立統(tǒng)一 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與自主運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 的比較： 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 自主運(yùn)動(dòng)神經(jīng) ①支配器官不同 骨骼肌 心肌、平滑肌、 腺體 ②意志關(guān)系不同 隨意 不隨意 ③纖維走行不同 出中樞直達(dá)效應(yīng) 出中樞換元 器 后才達(dá)效應(yīng)器 ④纖維的粗細(xì)不同 較粗有髓神經(jīng)纖 較細(xì)的有髓神 維 經(jīng)纖維或無(wú)髓 神經(jīng)纖維 ⑤低級(jí)中樞的部位不同 腦干、脊髓前角灰 腦干、 C8 質(zhì) L3側(cè)角、 S24骶副交 感核 五、內(nèi)臟感覺神經(jīng) （傳入纖維） 內(nèi)臟感覺神經(jīng)胞體位于腦、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，是假單極神經(jīng)元，中樞突一部分經(jīng)面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)等入腦干終止于孤束核，另有一部分隨脊髓神經(jīng)后根入脊髓后角，具體上傳的路徑不十分明確，大致與軀體感覺相似，也有特點(diǎn)： 自主傳入纖維少，分布范圍大， 對(duì)牽拉、膨漲、缺氧、感染敏 感，對(duì)刀割，針扎，燒灼不敏 感。 硬腦膜，耳 廓及外耳道 皮膚。皮支分布于大 腿前區(qū)皮膚，隱神經(jīng) 分布于小腿內(nèi)側(cè)和足 內(nèi)側(cè)的皮膚。 圖 119 圖 1110 脊神經(jīng)前支除胸部 的以外，其余都進(jìn) 行編織成神經(jīng)叢， 然后再分支分布。大腦 前交通支將大腦前 A吻合。” （五）邊緣葉與邊緣系統(tǒng)： 邊緣葉： 邊緣葉是指隔區(qū)， 扣帶回，海馬旁 回，鉤和海馬結(jié) 構(gòu)等形成的穹窿 形的腦回，屬原 皮質(zhì)和舊皮質(zhì)。 尾狀核 新紋狀體 紋狀體 殼 豆?fàn)詈? 蒼白球 舊紋狀體 圖 功能： 調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。 圖 現(xiàn)階段 左半球：語(yǔ)言（陳述性）、分析、 推理、寫作、計(jì)算等功能 優(yōu)勢(shì)，稱理性腦。 ④附加運(yùn)動(dòng)區(qū)： 半球內(nèi)面 8區(qū)，同 第 Ⅲ 感覺區(qū)。 圖 （三）大腦半球的皮質(zhì)機(jī)能定位： 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)： 中央前回及中央旁 小葉前部。 ③乳頭體區(qū)： 是內(nèi)臟活動(dòng)的中繼站。 ②協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)（新小腦）。呈扁圓形，中間縮細(xì)稱 小腦蚓，兩側(cè)膨大的稱小腦半球，小 腦半球上面有深溝稱原裂。 ②腦橋的非腦神經(jīng)核： 腦橋核： 位于腦橋基底，接受大腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維交叉后經(jīng)小腦中腳入小腦。 Ⅷ 前庭神經(jīng)核 ：感覺核，接收內(nèi)耳壺腹 嵴、位覺斑的平衡覺。 脊髓丘腦束是上行傳導(dǎo)對(duì)側(cè)的 淺感覺。 γ 神經(jīng)元： 體積小，主要支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。 新生兒平 L3水平。 白質(zhì)與髓質(zhì)： 神經(jīng)纖維在中樞聚集的部位稱白質(zhì)。 位覺斑的結(jié)構(gòu)： ①位砂膜： 膠質(zhì)膜上有位砂。 三層結(jié)構(gòu)： 外層復(fù)層扁平上皮，中層致密結(jié)締組織，內(nèi)層為單層立方上皮。 圖 102 相同點(diǎn)： a、 結(jié)構(gòu)上都有 4部組成。 血管膜： 豐富的血管和色素。 視網(wǎng)膜視部： 貼脈絡(luò)膜的內(nèi)面，視神經(jīng)盤 和黃斑。 c、 分布不同。 前庭： 為不規(guī)則的腔：后方有五個(gè)口通半規(guī)管，前下方有一個(gè)孔通耳蝸，外側(cè)壁叫迷路壁，是鼓室內(nèi)側(cè)壁，有前庭窗和蝸窗。 ①外壁： 螺旋韌帶表層上皮內(nèi)有毛細(xì)血管，分泌內(nèi)淋巴液。 神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)： 功能相同相似的神經(jīng)元胞體在中樞內(nèi)聚集成的灰質(zhì)團(tuán)塊（皮質(zhì)除外）稱神經(jīng)核，在中樞外聚集成的團(tuán)塊稱神經(jīng)節(jié)。兩側(cè)各有 前、后外側(cè)溝 ，溝內(nèi)有成排的脊神經(jīng)根附著，前方的叫 前根 （運(yùn)動(dòng)根），后方的叫 后根 （感覺根），后根有膨大的 脊神經(jīng)節(jié) 。 ②楔束（外側(cè)）。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 灰質(zhì)： （ 1） 腦神經(jīng)核： 動(dòng)眼神經(jīng)核 ：運(yùn)動(dòng)核 :上丘水平，支 配眼外肌（上斜肌、外 直肌除外）。 Ⅹ 迷走神經(jīng)背核 ：副交感核，支配頸、 胸腹腔臟器。 ④脊丘系： 由脊髓丘腦束上升至丘腦。 ③后葉： 原裂后的部分，稱新小腦，接受腦橋固有核的纖維，調(diào)節(jié)軀 體的精細(xì)運(yùn)動(dòng)。 ①前核： 內(nèi)臟活動(dòng)的中繼核。大腦半球有凸起的回，凹陷的溝，靠三條溝分為五個(gè)葉。 聽覺中樞： 顳橫回。 ⑨額葉前區(qū)： 是聯(lián)想、記憶的高級(jí)精神活動(dòng)中樞、是貯存信息、處理信息的部位，損傷造成“額葉性精神障礙癥”。 Ⅱ 類： 情感韻律、將感情注入語(yǔ) 言，以表達(dá)喜、怒、哀、 樂、悲、恐、驚。 連合纖維： 連接兩側(cè)大腦半球的纖維， 主要有胼胝體，前連合和穹 窿連合。 硬脊膜： 一層。 第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)是中樞以外的神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維，一端附著于腦和脊髓上，另一端通過終末裝置與其他器官相聯(lián)系。 （二）臂叢： 組成： C58和 T1的前支。 發(fā)出坐骨神經(jīng)支配大腿后群肌肉，小腿和足部的肌肉與皮膚。 周圍部： 交感干： 位于脊椎兩側(cè)呈串珠鏈 狀，上附顱底下至尾骨 前面合并。 第四節(jié) 傳導(dǎo)路 是指大腦皮質(zhì)與感覺器或效應(yīng)器之間傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的通路，分為感覺傳導(dǎo)路和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路。 圖 1111 （二） 副交感神經(jīng)： 副交感神經(jīng)低級(jí)中樞部 : 腦干副交感神經(jīng)核 動(dòng)眼神經(jīng)副核 上、下泌涎核 迷走神經(jīng)背核 S24脊髓節(jié)段骶副交感核 周圍部 : 副交感神經(jīng)節(jié) 器官旁節(jié) 睫狀神經(jīng)節(jié) 下頜下神經(jīng)節(jié) 翼腭神經(jīng)節(jié) 耳神經(jīng)節(jié) 器官內(nèi)節(jié) 器官內(nèi) 副交感神經(jīng)纖維 腦干副交感核 的節(jié)前纖維到器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)換元，節(jié)后纖維分布相應(yīng)器官， 骶副交感核 的節(jié)前纖維到器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)換元后，支配結(jié)腸左曲以下的消化管道和盆腔臟器。 胸、腹腔臟 器，咽、喉 粘膜。 主要分支： ①股神經(jīng)： 肌支分布于大腿前群 肌肉。 灰交通支： 交感干神經(jīng)節(jié)細(xì) 胞的節(jié)后纖維到脊神經(jīng)。 腦底 A環(huán)： 大腦后交通支將大 腦后 A和大腦中 A吻合。 圖 圖 “ 人能飛越太空，卻難以認(rèn)識(shí)自身，最后攻克的科學(xué)難題是人的大腦。 豆?fàn)詈耍?被髓板分為三部分，外 側(cè)部稱殼，內(nèi)側(cè)兩部稱 蒼白球。從而多用左手，開發(fā)右腦被提倡 。 ③第 Ⅱ 運(yùn)動(dòng)區(qū)： 中央前回下部島蓋 皮質(zhì)，鄰腦島。海 馬旁回，鉤 . 邊緣葉。 ②結(jié)節(jié)區(qū)： 有許多核團(tuán)，統(tǒng)稱漏斗 結(jié)節(jié)核，發(fā)出纖維至正 中隆起，分泌多種促激 素釋放激素和促激素釋 放抑制激素。 小腦的功能： ①維持肌張力（舊小腦）。 （二）小腦 小腦的位置與外形： 位于顱后窩， 腦干的背面。 黑質(zhì)： 為多巴胺能神經(jīng)元，與紋 狀體間有往返纖維，協(xié)調(diào) 肌運(yùn)動(dòng)。 耳蝸神經(jīng)核 ：感覺核，接收內(nèi)耳螺旋器 的聽覺。 皮質(zhì)脊髓側(cè)束是支配同側(cè)的前 角細(xì)胞，管理同側(cè)的隨意運(yùn)動(dòng)。 α 神經(jīng)元： 體積大，主要支配梭外肌，隨意運(yùn)動(dòng)。 兒童的平 L2水平。（有簡(jiǎn)有繁） 圖 112 三、常用術(shù)語(yǔ)： 灰質(zhì)與皮質(zhì)： 神經(jīng)元胞體與較短的樹突在中樞內(nèi)聚集的部位稱灰質(zhì)，位于大、小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。兩囊內(nèi)有突向腔的位覺斑。 （三）鼓膜： 呈淺漏斗狀，尖部叫鼓膜臍，凹向外耳道，凸向鼓室。膜盤不脫落。 鞏膜： 后 5/6，堅(jiān)韌、白色，交界處有一環(huán)形的鞏膜靜脈竇。 視網(wǎng)膜視部的結(jié)構(gòu)： ①色素上皮層： 由單層細(xì)胞組成，內(nèi)含色素顆粒，細(xì)胞的突起能伸入到視覺細(xì)胞的周圍。 d、 感光物質(zhì)不同。 耳蝸： 位于內(nèi)前方：長(zhǎng) 3 cm的螺旋管，盤 ，分為蝸頂和蝸底，中間的骨質(zhì)叫蝸軸，由蝸軸發(fā)出骨螺旋板，伸入到蝸螺旋管，其上部為前庭階，下部為鼓階。 ②上壁： 前庭膜，兩層扁平上皮。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)： 在腦和脊髓內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)核和胞體散在其中的部分稱之。相應(yīng)的前根和后根在椎間孔處合成 脊神經(jīng) ，出椎管。 以上兩束上升傳導(dǎo)同側(cè)深感覺和精細(xì)觸覺。 Ⅲ 動(dòng)眼神經(jīng)旁核 副交感核 :上丘水平， 支配睫狀肌和瞳孔括約肌。（結(jié)腸左曲以上的 消化管）。 ⑤脊髓小腦束： 經(jīng)小腦下腳和上腳至小 腦。 小腦的結(jié)構(gòu)： ①小腦皮質(zhì)： 分子層： 梨狀細(xì)胞的樹突和顆粒層