【正文】 第十章 感覺器官 sensory ans 感覺器官 是感受器和附屬結(jié)構(gòu)的總稱，簡稱 感官 。 感受器 是指接收某種刺激，將刺激能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動的結(jié)構(gòu)，是能量轉(zhuǎn)換器。（泛指感覺神經(jīng)元樹突的末端及其特化結(jié)構(gòu)）。 第一節(jié) 視器 （眼：眼球和眼副器） 一、眼球（眼球壁和內(nèi)容物）圖 101 （一）眼球壁（三層） 纖維膜： 角膜： 前 1/6，無色透明，無血管和淋巴管，神經(jīng)末梢豐富。 鞏膜： 后 5/6，堅(jiān)韌、白色，交界處有一環(huán)形的鞏膜靜脈竇。 血管膜： 豐富的血管和色素。 ①虹膜 ：圓盤狀，有瞳孔，瞳孔括約肌（副交感神經(jīng)支配），瞳孔開大肌（交感神經(jīng)支配）。 ②睫狀體： 虹膜的后部，平滑?。ǜ苯桓兄洌薪逘钚c晶狀體相連，改變晶狀體的曲度。 ③脈絡(luò)膜 ：占后 2/3，血管和色素，有營養(yǎng)和遮光作用。 視網(wǎng)膜： 視網(wǎng)膜盲部： 貼虹膜和睫狀體內(nèi)面。 視網(wǎng)膜視部： 貼脈絡(luò)膜的內(nèi)面，視神經(jīng)盤 和黃斑。 視網(wǎng)膜視部的結(jié)構(gòu)： ①色素上皮層： 由單層細(xì)胞組成，內(nèi)含色素顆粒，細(xì)胞的突起能伸入到視覺細(xì)胞的周圍。 ②視細(xì)胞層： 由視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞組成，緊貼在色素細(xì)胞層的內(nèi)面。有感覺物質(zhì)，光刺激時(shí)，引起化學(xué)變化和電位變化，產(chǎn)生神經(jīng)沖動。視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞都有外突（外節(jié)、內(nèi)節(jié)），胞體和內(nèi)突四部分組成。外節(jié)有膜盤，是感光物質(zhì)所在，內(nèi)節(jié)合成蛋白。 視桿細(xì)胞： 外節(jié)呈桿狀而得名。感弱光，無色覺，感光物質(zhì)是視紫紅質(zhì)。膜盤不斷脫落更新。 視錐細(xì)胞： 外節(jié)呈錐狀得名，感強(qiáng)光，具有色覺感，感光物質(zhì)是視紫蘭質(zhì)，人的視網(wǎng)膜有三種不同的視錐細(xì)胞，分別吸收（紅、藍(lán)、綠）三種不同顏色的不同長度的光波。膜盤不脫落。 圖 102 相同點(diǎn)： a、 結(jié)構(gòu)上都有 4部組成。 b、 外節(jié)有膜盤。 c、 感覺物質(zhì)鑲嵌在膜盤上。 不同點(diǎn)： a、 外節(jié)的形狀不同。 b、 數(shù)量上不同（視錐 600～ 800萬 個(gè)，視桿 11000～ 12022萬個(gè)） 。 c、 分布不同。 d、 感光物質(zhì)不同。 e、 功能上不同。 ③雙極細(xì)胞層： ④節(jié) 細(xì) 胞層： 軸突向后經(jīng)視盤穿鞏膜，形成視神經(jīng)。 圖 103 （ 二）內(nèi)容物 晶狀體： 位虹膜和玻璃體之間，雙凸透鏡狀，無色透明，無血管，無神經(jīng)，外面包有一層被膜叫晶狀體囊，富有彈性，周圍有晶狀體懸韌帶，連于睫狀突上。 圖 104 玻璃體： 位于晶狀體的后方， 透明的膠狀物質(zhì)。 房水： 由睫狀體分泌產(chǎn)生 → 后房 →瞳孔 → 前房 → 虹膜角膜角 → 鞏膜靜脈竇。 二、眼副器 （一）眼瞼 105 （ 二）結(jié)膜 （三）淚器 （四）眼外 肌 圖 106 第二節(jié) 前庭蝸器（位聽器、耳） 一、外耳 （一）耳廓： 以彈性軟骨作支架， 外包繞皮膚。 （二）外耳道： 由外耳門 —— 鼓膜 的管道。外 1/3為軟骨，內(nèi) 2/3為骨質(zhì)，表面復(fù)有皮膚， 內(nèi)含毛囊，皮脂腺，盯聹腺。 （三）鼓膜： 呈淺漏斗狀，尖部叫鼓膜臍，凹向外耳道，凸向鼓室。 三層結(jié)構(gòu)： 外層復(fù)層扁平上皮，中層致密結(jié)締組織，內(nèi)層為單層立方上皮。 圖 107 二、中耳 （一）鼓室： 內(nèi)有錘骨，砧骨和鐙骨連成聽骨鏈。 （二）咽鼓管： 鼓室 → 咽鼓管 → 咽。 （三）乳突竇和乳突小房 三、內(nèi)耳 （迷路，分為骨迷路和膜迷路） （ 一）骨迷路： 由前向后可分為：耳蝸、前庭、半規(guī)管，互相連通。 骨半規(guī)管： 前、外、后三個(gè)半規(guī)管互相垂直，每個(gè)管具有兩個(gè)腳，即一單腳和一壺腹腳，膨大的為骨壺腹，前、后半規(guī)管的單腳合成總腳。 前庭： 為不規(guī)則的腔：后方有五個(gè)口通半規(guī)管，前下方有一個(gè)孔通耳蝸，外側(cè)壁叫迷路壁，是鼓室內(nèi)側(cè)壁，有前庭窗和蝸窗。 耳蝸： 位于內(nèi)前方：長 3 cm的螺旋管，盤 ，分為蝸頂和蝸底，中間的骨質(zhì)叫蝸軸，由蝸軸發(fā)出骨螺旋板，伸入到蝸螺旋管，其上部為前庭階，下部為鼓階。在蝸頂，螺旋板離開蝸軸形成鐮狀骨螺旋板鉤。此處與蝸軸間形成蝸孔，以蝸孔勾通前庭階與鼓階。 （二）膜迷路 膜性半規(guī)管： 3個(gè)膜半規(guī)管有 5個(gè)口通向橢圓囊。3個(gè)膜壺腹有向腔內(nèi)突出的粘膜隆起稱壺腹嵴，相互垂直。 圖 108 壺腹嵴的結(jié)構(gòu)： ①終帽（膠質(zhì)） ②上皮： 支持細(xì)胞、毛細(xì)胞。 ③結(jié)締組織： 有神經(jīng)纖維，是 前庭神經(jīng)節(jié)雙極神經(jīng)細(xì)胞的樹突，其末梢與毛細(xì)胞突觸。 功能： 感覺旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動。 橢圓囊和球囊： 位于前庭內(nèi)，橢圓囊借 橢圓囊球囊管 與球囊相通，球囊借 連合管 與蝸管相通，膜迷路相互勾通。兩囊內(nèi)有突向腔的位覺斑。 位覺斑的結(jié)構(gòu)： ①位砂膜： 膠質(zhì)膜上有位砂。 ②上皮： 支持細(xì)胞、毛細(xì)胞。 ③結(jié)締組織： 有神經(jīng)纖維，是 前庭神經(jīng)節(jié) 雙極神經(jīng)細(xì)胞的樹突，末梢與毛細(xì)胞突觸。 位覺斑的功能： 感覺頭在空中的位置和直線變速運(yùn)動。 蝸管： 耳蝸內(nèi)的膜性管道，橫斷面呈三角形，有 3個(gè)壁。 ①外壁： 螺旋韌帶表層上皮內(nèi)有毛細(xì)血管，分泌內(nèi)淋巴液。 ②上壁： 前庭膜，兩層扁平上皮。 ③下壁： 膜螺旋，也稱基底膜，有膠 原纖維形成的聽弦，上有螺旋器，是聽覺感覺器。 螺旋器的結(jié)構(gòu)： ①蓋膜： 膠質(zhì)膜，由前庭唇伸出，覆蓋在螺旋器的表面。 ②上皮： 內(nèi)柱細(xì)胞 柱細(xì)胞： 隧道 支持細(xì)胞 外柱細(xì)胞 內(nèi)指細(xì)胞（單列） 指細(xì)胞 外指細(xì)胞（ 3～ 4列） 內(nèi)毛細(xì)胞（單列， 3500個(gè)） 毛細(xì)胞 外毛細(xì)胞（ 3～ 5列， 20220個(gè)） ③結(jié)締組織： 有 螺旋神經(jīng)節(jié) 雙極神經(jīng)細(xì)胞樹突，其末梢與毛細(xì)胞突觸。圖 109 聲波的傳導(dǎo)途徑 ① 聲波 → 耳廓 → 外耳 → 鼓膜 → 聽骨鏈 → 前庭窗 → 前庭階和鼓階的外淋巴 → 蝸管的內(nèi)淋巴 → 螺旋器毛細(xì)胞 → 神經(jīng)沖動→ 蝸神經(jīng) → 腦（分析）。 ② 聲波 → 外耳道 → 中耳鼓室內(nèi)的空氣 → 蝸窗 → 鼓階的外淋巴 → 蝸管的內(nèi)淋巴→ 螺旋器毛細(xì)胞 → 神經(jīng)沖動 → 蝸神經(jīng) → 腦。 ③ 聲波 → 骨迷路 → 前庭階和鼓階的外淋巴 → 蝸管內(nèi)淋巴 → 螺旋器毛細(xì)胞 → 神經(jīng)沖動 → 蝸神經(jīng) → 腦。 圖 1010 第十一章 神經(jīng)系統(tǒng) nervous system 第一節(jié) 概述 一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成 圖 111 腦 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 脊髓 解剖分 腦神經(jīng) 12對 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 脊神經(jīng) 31對 神經(jīng) 系統(tǒng) 軀體感覺神經(jīng) 感覺神經(jīng) 周圍 N （傳入） 內(nèi)臟感覺神經(jīng) 功能分 軀體運(yùn)動神經(jīng) 運(yùn)動神經(jīng) 交感神經(jīng) （傳出） 內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng) （ 自主、植物 N) 副交感神經(jīng) 二、反射與反射弧 反射的概念： 在中樞神經(jīng)的參于下，機(jī)體對各種刺激給予答應(yīng)性現(xiàn)象稱之。 反射弧： 反射的物質(zhì)基礎(chǔ)，有五部分組成，即感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。（有簡有繁） 圖 112 三、常用術(shù)語： 灰質(zhì)與皮質(zhì)： 神經(jīng)元胞體與較短的樹突在中樞內(nèi)聚集的部位稱灰質(zhì)，位于大、小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。 白質(zhì)與髓質(zhì)： 神經(jīng)纖維在中樞聚集的部位稱白質(zhì)。位于大、小腦內(nèi)部的白質(zhì)稱髓質(zhì)。 神經(jīng)纖維、神經(jīng)、神經(jīng)纖維束： 神經(jīng)元較長的突起與包在表面的鞘膜狀結(jié)構(gòu)合稱神經(jīng)纖維。中樞以外的神經(jīng)纖維組成的束稱神經(jīng)。中樞內(nèi)功能相似的神經(jīng)纖維組成的束稱神經(jīng)纖維束（傳導(dǎo)束）。 神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)： 功能相同相似的神經(jīng)元胞體在中樞內(nèi)聚集成的灰質(zhì)團(tuán)塊（皮質(zhì)除外）稱神經(jīng)核，在中樞外聚集成的團(tuán)塊稱神經(jīng)節(jié)。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)： 在腦和脊髓內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)核和胞體散在其中的部分稱之。 傳導(dǎo)路： 是指最高級神經(jīng)中樞（大腦皮層）與感覺器或效應(yīng)器之間傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的通路。分為感覺（上升）和運(yùn)動（下行）傳導(dǎo)路。 換元： 指傳導(dǎo)路中神經(jīng)元和神經(jīng)元借突觸相連接的位點(diǎn)。 深感覺： 也稱本體覺，感覺器位于關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱和內(nèi)耳等處，感受位置、運(yùn)動和震動覺。 淺感覺： 感覺器位于皮膚、粘膜、眼、耳等處，感受痛、溫、觸、壓、光、聲、嗅、味等感覺。 內(nèi)臟感覺： 感受器位于內(nèi)臟器官和心血管、淋巴管、淋巴器官等處，感受壓力、滲透壓、化學(xué)離子濃度、溫度等變化的刺激。 第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 一、脊髓 （ spinal cord） （ 一）脊髓的位置和形態(tài)： 位置： 位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔和延髓相續(xù)。下端終止于 L1水平。 兒童的平 L2水平。 新生兒平 L3水平。 全長 45cm， 占椎管的 2/3。 圖 113 形態(tài)： 呈前后略扁的柱狀，上方有一頸膨大 （ C5T1節(jié)段）下方有一 腰膨大（ L2S3節(jié)段），由膨大處發(fā)出神經(jīng)到上、下肢，腰膨大的下方有 脊髓圓錐 ，延續(xù)為 終絲 。終絲與脊神經(jīng)根形成 馬尾 。前正中線有 前正中裂 ，后正中線有 后正中溝 。兩側(cè)各有 前、后外側(cè)溝 ，溝內(nèi)有成排的脊神經(jīng)根附著，前方的叫 前根 （運(yùn)動根），后方的叫 后根 （感覺根），后根有膨大的 脊神經(jīng)節(jié) 。相應(yīng)的前根和后根在椎間孔處合成 脊神經(jīng) ，出椎管。 脊髓節(jié)段： 每對脊神經(jīng)相對應(yīng)的脊髓稱一個(gè)脊髓節(jié)段：頸段 C18， 胸段 T112，腰段 L15， 骶段 S15和尾段C013。 （ 二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)： （以胸段為例 ） 中央管： 上接第四腦室，下為盲端稱終室，充滿腦脊液。 灰質(zhì)： 呈 “ H”形或蝶形。 ① 后角（后柱）： 從后外向前內(nèi)依次有緣層、膠狀質(zhì)、后角固有核（淺感覺中繼核）、胸核（深反射中繼核）。 ②中間帶： 中間內(nèi)側(cè)核： 深反射中繼核，也 與內(nèi)臟感覺有關(guān)。 中間外側(cè)核： C8L3形成側(cè)角， 為交感神經(jīng)的低級中樞。 骶副交感核： 位 S24側(cè)角，副交 感 神經(jīng)的低級中樞。 ③前角（前柱）： 軀體運(yùn)動的低級中樞，有運(yùn)動神經(jīng)元。 α 神經(jīng)元： 體積大，主要支配梭外肌，隨意運(yùn)動。