【正文】 腦皮質(zhì)，支 配腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。 ③三叉丘系： 三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神 經(jīng)脊束核發(fā)出的纖維交叉 后上升至丘腦。 ②腦橋的非腦神經(jīng)核： 腦橋核： 位于腦橋基底，接受大腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維交叉后經(jīng)小腦中腳入小腦。 下丘： 主要接受蝸神經(jīng)核的纖維，發(fā) 出纖維至內(nèi)側(cè)膝狀體，聽覺(jué)的 中繼站，也參于聽覺(jué)反射。 Ⅺ 副神經(jīng)核 ：運(yùn)動(dòng)核，支配斜方 肌，胸鎖乳突肌。 孤 束核 ：內(nèi)臟感覺(jué)核，接收胸腹腔臟 器的感覺(jué)。 Ⅷ 前庭神經(jīng)核 ：感覺(jué)核，接收內(nèi)耳壺腹 嵴、位覺(jué)斑的平衡覺(jué)。 面神經(jīng)核 ：運(yùn)動(dòng)核，支配表情肌。 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核： 支配咀嚼肌。 外形： 腹側(cè)觀 背側(cè)觀 腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)： 腦神經(jīng)核 灰質(zhì)： 中繼核，也稱非腦神經(jīng)核 組成 白質(zhì) ：上升下降以及交叉的傳導(dǎo)束。 脊髓丘腦束是上行傳導(dǎo)對(duì)側(cè)的 淺感覺(jué)。 ⑨皮質(zhì)脊髓前束： 來(lái)自同側(cè)大腦皮質(zhì)，經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉到對(duì)側(cè)前角細(xì)胞。 ⑤皮質(zhì)脊髓側(cè)束： 來(lái)自對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)，大部經(jīng)后角換元后支配同側(cè)前角細(xì)胞，管理同側(cè)肢體的隨意運(yùn)動(dòng)。 后索：①薄束（內(nèi)側(cè)）。 γ 神經(jīng)元： 體積小，主要支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。 中間外側(cè)核： C8L3形成側(cè)角， 為交感神經(jīng)的低級(jí)中樞。 （ 二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)： （以胸段為例 ） 中央管： 上接第四腦室，下為盲端稱終室，充滿腦脊液。前正中線有 前正中裂 ，后正中線有 后正中溝 。 新生兒平 L3水平。 內(nèi)臟感覺(jué)： 感受器位于內(nèi)臟器官和心血管、淋巴管、淋巴器官等處，感受壓力、滲透壓、化學(xué)離子濃度、溫度等變化的刺激。分為感覺(jué)（上升）和運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)路。中樞內(nèi)功能相似的神經(jīng)纖維組成的束稱神經(jīng)纖維束（傳導(dǎo)束）。 白質(zhì)與髓質(zhì)： 神經(jīng)纖維在中樞聚集的部位稱白質(zhì)。 ③ 聲波 → 骨迷路 → 前庭階和鼓階的外淋巴 → 蝸管內(nèi)淋巴 → 螺旋器毛細(xì)胞 → 神經(jīng)沖動(dòng) → 蝸神經(jīng) → 腦。 螺旋器的結(jié)構(gòu)： ①蓋膜： 膠質(zhì)膜，由前庭唇伸出，覆蓋在螺旋器的表面。 蝸管： 耳蝸內(nèi)的膜性管道，橫斷面呈三角形，有 3個(gè)壁。 位覺(jué)斑的結(jié)構(gòu)： ①位砂膜： 膠質(zhì)膜上有位砂。 ③結(jié)締組織： 有神經(jīng)纖維，是 前庭神經(jīng)節(jié)雙極神經(jīng)細(xì)胞的樹突，其末梢與毛細(xì)胞突觸。此處與蝸軸間形成蝸孔，以蝸孔勾通前庭階與鼓階。 骨半規(guī)管： 前、外、后三個(gè)半規(guī)管互相垂直，每個(gè)管具有兩個(gè)腳，即一單腳和一壺腹腳，膨大的為骨壺腹，前、后半規(guī)管的單腳合成總腳。 三層結(jié)構(gòu)： 外層復(fù)層扁平上皮，中層致密結(jié)締組織，內(nèi)層為單層立方上皮。 二、眼副器 （一）眼瞼 105 （ 二）結(jié)膜 （三）淚器 （四）眼外 肌 圖 106 第二節(jié) 前庭蝸器（位聽器、耳） 一、外耳 （一）耳廓： 以彈性軟骨作支架， 外包繞皮膚。 ③雙極細(xì)胞層： ④節(jié) 細(xì) 胞層： 軸突向后經(jīng)視盤穿鞏膜，形成視神經(jīng)。 b、 數(shù)量上不同（視錐 600～ 800萬(wàn) 個(gè)，視桿 11000～ 12022萬(wàn)個(gè)） 。 圖 102 相同點(diǎn)： a、 結(jié)構(gòu)上都有 4部組成。感弱光，無(wú)色覺(jué)，感光物質(zhì)是視紫紅質(zhì)。有感覺(jué)物質(zhì)，光刺激時(shí)，引起化學(xué)變化和電位變化，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。 視網(wǎng)膜： 視網(wǎng)膜盲部： 貼虹膜和睫狀體內(nèi)面。 血管膜： 豐富的血管和色素。 感受器 是指接收某種刺激，將刺激能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動(dòng)的結(jié)構(gòu)，是能量轉(zhuǎn)換器。（泛指感覺(jué)神經(jīng)元樹突的末端及其特化結(jié)構(gòu)）。 ①虹膜 ：圓盤狀，有瞳孔，瞳孔括約?。ǜ苯桓猩窠?jīng)支配），瞳孔開大?。ń桓猩窠?jīng)支配）。 視網(wǎng)膜視部： 貼脈絡(luò)膜的內(nèi)面，視神經(jīng)盤 和黃斑。視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞都有外突（外節(jié)、內(nèi)節(jié)），胞體和內(nèi)突四部分組成。膜盤不斷脫落更新。 b、 外節(jié)有膜盤。 c、 分布不同。 圖 103 （ 二）內(nèi)容物 晶狀體： 位虹膜和玻璃體之間，雙凸透鏡狀，無(wú)色透明，無(wú)血管，無(wú)神經(jīng)，外面包有一層被膜叫晶狀體囊，富有彈性，周圍有晶狀體懸韌帶，連于睫狀突上。 （二）外耳道： 由外耳門 —— 鼓膜 的管道。 圖 107 二、中耳 （一）鼓室： 內(nèi)有錘骨，砧骨和鐙骨連成聽骨鏈。 前庭： 為不規(guī)則的腔：后方有五個(gè)口通半規(guī)管，前下方有一個(gè)孔通耳蝸，外側(cè)壁叫迷路壁，是鼓室內(nèi)側(cè)壁，有前庭窗和蝸窗。 （二）膜迷路 膜性半規(guī)管： 3個(gè)膜半規(guī)管有 5個(gè)口通向橢圓囊。 功能： 感覺(jué)旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)。 ②上皮： 支持細(xì)胞、毛細(xì)胞。 ①外壁： 螺旋韌帶表層上皮內(nèi)有毛細(xì)血管，分泌內(nèi)淋巴液。 ②上皮： 內(nèi)柱細(xì)胞 柱細(xì)胞： 隧道 支持細(xì)胞 外柱細(xì)胞 內(nèi)指細(xì)胞（單列） 指細(xì)胞 外指細(xì)胞（ 3～ 4列） 內(nèi)毛細(xì)胞（單列， 3500個(gè)） 毛細(xì)胞 外毛細(xì)胞（ 3～ 5列， 20220個(gè)） ③結(jié)締組織： 有 螺旋神經(jīng)節(jié) 雙極神經(jīng)細(xì)胞樹突，其末梢與毛細(xì)胞突觸。 圖 1010 第十一章 神經(jīng)系統(tǒng) nervous system 第一節(jié) 概述 一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成 圖 111 腦 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 脊髓 解剖分 腦神經(jīng) 12對(duì) 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 脊神經(jīng) 31對(duì) 神經(jīng) 系統(tǒng) 軀體感覺(jué)神經(jīng) 感覺(jué)神經(jīng) 周圍 N （傳入） 內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng) 功能分 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 交感神經(jīng) （傳出） 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) （ 自主、植物 N) 副交感神經(jīng) 二、反射與反射弧 反射的概念： 在中樞神經(jīng)的參于下，機(jī)體對(duì)各種刺激給予答應(yīng)性現(xiàn)象稱之。位于大、小腦內(nèi)部的白質(zhì)稱髓質(zhì)。 神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)： 功能相同相似的神經(jīng)元胞體在中樞內(nèi)聚集成的灰質(zhì)團(tuán)塊（皮質(zhì)除外）稱神經(jīng)核，在中樞外聚集成的團(tuán)塊稱神經(jīng)節(jié)。 換元： 指?jìng)鲗?dǎo)路中神經(jīng)元和神經(jīng)元借突觸相連接的位點(diǎn)。 第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 一、脊髓 （ spinal cord） （ 一）脊髓的位置和形態(tài)： 位置： 位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔和延髓相續(xù)。 全長(zhǎng) 45cm， 占椎管的 2/3。兩側(cè)各有 前、后外側(cè)溝 ，溝內(nèi)有成排的脊神經(jīng)根附著，前方的叫 前根 （運(yùn)動(dòng)根），后方的叫 后根 （感覺(jué)根），后根有膨大的 脊神經(jīng)節(jié) 。 灰質(zhì)： 呈 “ H”形或蝶形。 骶副交感核： 位 S24側(cè)角，副交 感 神經(jīng)的低級(jí)中樞。 閏紹細(xì)胞（ Renshaw ‘s cell）：接收 α 神經(jīng)元軸突的側(cè)支，它的軸突返回來(lái)作用于 α 神經(jīng)元，起抑制作用。 ②楔束（外側(cè)）。 ⑥紅核脊髓束： 來(lái)自對(duì)側(cè)中腦紅核，經(jīng)后角中繼后支配前角細(xì)胞，作用屈肌的活動(dòng)，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。 ⑩網(wǎng)狀脊髓束： 起于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，（可交叉不交叉），與前角細(xì)胞聯(lián)系，調(diào)節(jié)肌張力。 （三）脊髓的功能： 傳導(dǎo)機(jī)能： 中繼站，能把沖動(dòng)傳導(dǎo)到高級(jí)中 樞和效應(yīng)器： 腦 → 脊髓 → 效應(yīng)器 感受器 → 脊髓 → 腦 反射機(jī)能： 淺反射、深反射和 內(nèi)臟反射。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 灰質(zhì)： （ 1） 腦神經(jīng)核： 動(dòng)眼神經(jīng)核 ：運(yùn)動(dòng)核 :上丘水平，支 配眼外?。ㄉ闲奔?、外 直肌除外）。 三叉神經(jīng)中腦核 ：接收頭面部的本體 覺(jué)。 Ⅶ 上泌涎核 ：副交感核，支配頜下腺， 舌下腺和淚腺。 疑 核 ：運(yùn)動(dòng)核，支配咽肌的運(yùn)動(dòng)。 Ⅹ 迷走神經(jīng)背核 ：副交感核，支配頸、 胸腹腔臟器。 Ⅻ 舌下神經(jīng)核 ：運(yùn)動(dòng)核，支配舌 肌。 紅核： 接收大腦和小腦的纖維， 發(fā)出纖維形成紅核脊髓束。 ③延髓的非腦神經(jīng)核： 薄束核： 接受薄束的纖維，發(fā)出纖維 楔束核： 接收楔束的纖維，發(fā)出纖維 （丘系交叉）經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系上升到丘腦。 ④脊丘系： 由脊髓丘腦束上升至丘腦。 ③紅核脊髓束： 紅核的纖維交叉 后下降到脊髓。 （ 2）上行激活系統(tǒng)（覺(jué)醒）： 接收特異性上升傳導(dǎo)路的側(cè)支，發(fā)出軸突，經(jīng)多次換元，經(jīng)丘腦非特異性核團(tuán)，上升到大腦皮質(zhì)，維持大腦的覺(jué)醒狀態(tài)。 小腦分葉： ①絨球小結(jié)葉： 絨球和小結(jié)，稱原小腦（古小腦）。 ③后葉： 原裂后的部分，稱新小腦，接受腦橋固有核的纖維，調(diào)節(jié)軀 體的精細(xì)運(yùn)動(dòng)。 ②小腦核： 齒狀核 : 大，呈袋狀，接收新小腦的 纖維。 ②小腦中腳： 腦橋核的神經(jīng)纖維交叉后 經(jīng)中腳入小腦。 ③維持姿勢(shì)平衡（原小腦）。 ①前核： 內(nèi)臟活動(dòng)的中繼核。 后丘腦： ①內(nèi)側(cè)膝狀體： 是聽覺(jué)的中繼站。 下丘腦： 包括視交叉，灰結(jié)節(jié)、 漏斗和乳頭體等結(jié)構(gòu)。 功能： 神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)結(jié)合， 形成自主神經(jīng)的皮質(zhì)下中樞， 對(duì)體溫，攝食，生殖，水鹽 代謝，內(nèi)分泌，情緒反應(yīng)， 生物鐘活動(dòng)等進(jìn)行調(diào)節(jié)。大腦半球有凸起的回，凹陷的溝，靠三條溝分為五個(gè)葉。 頂葉： 可見中央后溝，中央后回，緣 上回，角