【正文】 行）傳導(dǎo)路。 新生兒平 L3水平。 （ 二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)： （以胸段為例 ） 中央管： 上接第四腦室，下為盲端稱終室，充滿腦脊液。 γ 神經(jīng)元： 體積小，主要支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運動。 ⑤皮質(zhì)脊髓側(cè)束： 來自對側(cè)大腦皮質(zhì)，大部經(jīng)后角換元后支配同側(cè)前角細胞，管理同側(cè)肢體的隨意運動。 脊髓丘腦束是上行傳導(dǎo)對側(cè)的 淺感覺。 三叉神經(jīng)運動核： 支配咀嚼肌。 Ⅷ 前庭神經(jīng)核 ：感覺核，接收內(nèi)耳壺腹 嵴、位覺斑的平衡覺。 Ⅺ 副神經(jīng)核 ：運動核，支配斜方 肌，胸鎖乳突肌。 ②腦橋的非腦神經(jīng)核： 腦橋核： 位于腦橋基底，接受大腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維交叉后經(jīng)小腦中腳入小腦。 ②皮質(zhì)核束： 來自大腦皮質(zhì)，支 配腦神經(jīng)運動核。呈扁圓形，中間縮細稱 小腦蚓，兩側(cè)膨大的稱小腦半球，小 腦半球上面有深溝稱原裂。 顆粒層： 小型神經(jīng)元，軸突到分子層與梨狀神經(jīng)元樹突形成突觸。 ②協(xié)調(diào)肌運動（新小腦）。 背側(cè)丘腦的髓板內(nèi)等處另有非特異性投射核團，維持大腦皮層的覺醒狀態(tài)。 ③乳頭體區(qū)： 是內(nèi)臟活動的中繼站。 （二）各面各葉的主要溝和回： 半球上外側(cè)面： 額葉： 可見中央前溝，中央前回，額 上溝，額下溝，額上、中、下 回。 圖 （三）大腦半球的皮質(zhì)機能定位： 軀體運動區(qū)： 中央前回及中央旁 小葉前部。 內(nèi)臟活動中樞： 邊緣葉。 ④附加運動區(qū)： 半球內(nèi)面 8區(qū)，同 第 Ⅲ 感覺區(qū)。 ⑩顳前區(qū)： 與長期記憶有關(guān)，左側(cè)損傷對語言材料（名詞表）記憶產(chǎn)生困難，右側(cè)切除，對感受性記憶困難（如反復(fù)看幾張圖片，記不住哪些是看過的）。 圖 現(xiàn)階段 左半球：語言（陳述性）、分析、 推理、寫作、計算等功能 優(yōu)勢，稱理性腦。病人自述可以理解別人的語調(diào)，表情或手勢表達的情感，但自己卻表達不出來。 尾狀核 新紋狀體 紋狀體 殼 豆狀核 蒼白球 舊紋狀體 圖 功能： 調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運動。斷面上呈“ ＞＜ ” 字形，分為內(nèi)囊前肢、后肢和膝?！? （五）邊緣葉與邊緣系統(tǒng)： 邊緣葉： 邊緣葉是指隔區(qū)， 扣帶回，海馬旁 回，鉤和海馬結(jié) 構(gòu)等形成的穹窿 形的腦回，屬原 皮質(zhì)和舊皮質(zhì)。 軟膜： 薄而富含血管，緊貼于腦和脊髓的表面，并伸入溝裂。大腦 前交通支將大腦前 A吻合。 （二）腦神經(jīng)節(jié)： 腦神經(jīng)上的感覺神經(jīng)節(jié)，節(jié)細胞除螺旋神經(jīng)節(jié)和前庭神經(jīng)節(jié)為雙極神經(jīng)元外，其他均為假單極神經(jīng)元（三叉神經(jīng)節(jié)等）。 圖 119 圖 1110 脊神經(jīng)前支除胸部 的以外，其余都進 行編織成神經(jīng)叢， 然后再分支分布。 ②肌皮神經(jīng)： 主要支配臂部前群 肌肉和前臂外側(cè)皮 膚。皮支分布于大 腿前區(qū)皮膚，隱神經(jīng) 分布于小腿內(nèi)側(cè)和足 內(nèi)側(cè)的皮膚。 舌前 2/3味 蕾。 硬腦膜，耳 廓及外耳道 皮膚。 交感神經(jīng)纖維： 節(jié)前神經(jīng)纖維 （來自節(jié)前神經(jīng)元，即中間外側(cè)核），節(jié)前神經(jīng)纖維有三個去向： ① 入交感干立即換元。 圖 1112 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較： 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) ①低級中樞部位不同 C8L3灰質(zhì)側(cè)角 腦干副交感核、 S24骶副交感核 ②神經(jīng)節(jié)的部位不同 椎前節(jié)、椎旁節(jié) 器官旁節(jié)、器官 內(nèi)節(jié) ③節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的比例不同 一個節(jié)前神經(jīng)元 一個節(jié)前神經(jīng)元 與多個節(jié)后神經(jīng) 與較少的節(jié)后神 元聯(lián)系 經(jīng)元聯(lián)系 ④分布范圍不同 廣泛、全身 大部血管、汗腺、 豎毛肌、腎上腺 髓質(zhì)均無支配 ⑤對同一器官的作用不同 對立統(tǒng)一 軀體運動神經(jīng)與自主運動神經(jīng) 的比較： 軀體運動神經(jīng) 自主運動神經(jīng) ①支配器官不同 骨骼肌 心肌、平滑肌、 腺體 ②意志關(guān)系不同 隨意 不隨意 ③纖維走行不同 出中樞直達效應(yīng) 出中樞換元 器 后才達效應(yīng)器 ④纖維的粗細不同 較粗有髓神經(jīng)纖 較細的有髓神 維 經(jīng)纖維或無髓 神經(jīng)纖維 ⑤低級中樞的部位不同 腦干、脊髓前角灰 腦干、 C8 質(zhì) L3側(cè)角、 S24骶副交 感核 五、內(nèi)臟感覺神經(jīng) （傳入纖維） 內(nèi)臟感覺神經(jīng)胞體位于腦、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，是假單極神經(jīng)元，中樞突一部分經(jīng)面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)等入腦干終止于孤束核，另有一部分隨脊髓神經(jīng)后根入脊髓后角，具體上傳的路徑不十分明確，大致與軀體感覺相似，也有特點： 自主傳入纖維少，分布范圍大， 對牽拉、膨漲、缺氧、感染敏 感，對刀割，針扎，燒灼不敏 感。 關(guān)節(jié) ⊙ 胸核 肌肉 ＜ ⊙ 肌腱 脊 N節(jié) 中間內(nèi)側(cè)核 脊髓小腦后束（下腳） ＜ 小腦舊皮質(zhì) 脊髓小腦前束（上腳） 頭面部深感覺傳導(dǎo)路： 傳導(dǎo)途徑不清楚。 借助牽涉性痛有助于內(nèi)臟疾病的定位診斷。 節(jié)后神經(jīng)纖維 ：來自節(jié)后神經(jīng)元（節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元），節(jié)后神經(jīng)纖維三個去向： ① 節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回脊神 經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布。 （一） 交感神經(jīng)： 低級中樞部： C8L3脊髓節(jié)段 側(cè)角的中間外側(cè)核。 N 下泌涎 三叉 N 孔 咽，鼓室， 核 脊束核 咽鼓管，軟 腭，舌后 1/3 的粘膜，頸 動脈竇，頸 動脈小球， 舌后 1/3味蕾， 耳后皮膚。 主要分布： 發(fā)出短支到臀部、大腿外側(cè)、 陰部。 （三）胸神經(jīng)前支： T111行于肋 間隙， T12行 于肋下。肌支主要有 膈神經(jīng)，為混合性神經(jīng)，到 膈等處。 后支： 細短，布于項，背，腰，骶的 肌肉和皮膚。 意義： 保護腦，保證中樞 神經(jīng)系統(tǒng)生理環(huán)境 的恒定。 圖 （三）腦的血液循環(huán)： 豐富、占總供血量的 15 17%，總耗氧量的 2050%。 （一）腦脊膜： 硬膜：硬腦膜： 內(nèi)、外兩層，有 些地方兩層間形 成硬膜 V竇。 內(nèi)粒層： 星形細胞。 大腦髓質(zhì)： 聯(lián)絡(luò)纖維： 是一側(cè)半球內(nèi)部聯(lián)系各葉 、 各回的纖維。 基底核： 屏狀核： 豆狀核與島葉之間的 薄層灰質(zhì)。 Ⅰ 類： 智力韻律、語調(diào)不同使句 子產(chǎn)生微妙的變化。 第三階段： 20世紀 50年代 80年代，美國加州理工學(xué)院，神經(jīng)心理學(xué)教授羅杰 ⑧運用區(qū)： 緣上回。 ④視覺性語言中樞：角回。 視覺中樞： 紋區(qū)。 扣 帶溝，扣帶回。 （一）大腦半球的外形與分葉： 大腦半球可分為三個面，即上外側(cè)面，內(nèi)側(cè)面和底面。 底丘腦： 為錐體外系的中繼站。 背側(cè)丘腦： 為一對卵圓形的灰質(zhì) 團塊，被“ Y”字形的 內(nèi)髓板分為三部分。