【正文】 二尖瓣狹窄 ?望診：二尖瓣面容 ?觸診：心尖部舒張期震顫 ?叩診：正常 ?聽診：心尖部第一心音亢進(jìn) 開瓣音 (opening snap,OS） 心尖部舒張期隆隆樣雜音 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)伴分裂 ?心房顫動(dòng)、右心衰竭的體征 體征 二尖瓣狹窄 ?心房顫動(dòng) ?心力衰竭 ?急性肺水腫 ?栓塞 ?肺部感染 ?亞急性感染性心內(nèi)膜炎 并發(fā)癥 二尖瓣狹窄 ?X線檢查 :梨形心、肺淤血征 ?ECG:二尖瓣型 P波 ?超聲心動(dòng)圖 : M型：城墻樣改變、前后葉同向運(yùn)動(dòng) 二維：瓣膜形態(tài)、活動(dòng)度； 測(cè)量瓣口面積、各房室大小 彩色多普勒 :射流 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 二尖瓣狹窄 ?心尖部舒張期隆隆樣雜音 ?左心房增大（胸片或心電圖顯示） ?超聲心動(dòng)圖 診斷要點(diǎn) 二尖瓣狹窄 預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和感染性心內(nèi)膜炎 芐星青霉素， 120萬(wàn) U， 肌注 1次 /月 并發(fā)癥治療 介入和外科治療 經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù) 二尖瓣分離術(shù)、人工瓣膜置換術(shù) 治療要點(diǎn) 二尖瓣關(guān)閉不全 mitral regurgitation 纖維化、增厚、僵硬、融合、縮短 二尖瓣關(guān)閉不全 左心室血液返流入左房，左房擴(kuò)大 左室舒張 左房過多的血液流入左室，左室擴(kuò)大肥厚 左室收縮 左室心肌功能衰竭 左室舒張末壓和左房壓明顯 肺淤血 長(zhǎng)期過渡負(fù)荷 二尖瓣關(guān)閉不全 ?早期無(wú)癥狀 ?失代償： 疲乏（ fatigue） 心悸（ pal