【正文】 選項 A 藥液不宜溢出血管外 選項 B 輸入藥液速度宜慢 選項 C 化療藥物不宜避光 選項 D 有無出血傾向 選項 E 有無蕁麻疹發(fā)生 答案 A 題干 林先生 ,34歲 ,因肺炎入院 ,按醫(yī)囑給予紅霉素靜脈滴注 ,用藥 5天后 ,輸液部位組織紅腫 ,灼熱 ,疼痛 ,沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 ,下列護理措施錯誤的是 選項 A 用 50%硫酸鎂熱濕敷 選項 B 局部超短波理療 選項 C 患肢放低并制動 選項 D 經(jīng)常更換輸液部位 選項 E 防止藥液溢出血管 答案 C 題干 預防靜脈炎的措施不包括 選項 A 嚴格執(zhí)行無菌操作 選項 B 有計劃的更換輸液部位 選項 C 防止藥液漏出血管外 選項 D 刺激性強的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用 選項 E 輸液前給予激素治療 答案 E 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 靜脈輸液法 發(fā) 熱 反 應(yīng) （一） 輸液時導管內(nèi)空氣未排盡 液體輸完未及時更換藥液拔針 輸液管連接不緊，加壓輸液無人守護 原 因 病人胸部異常不適，呼吸困難，嚴重紫紺 心前區(qū)聽診可聞及響亮的、 持續(xù)的“水泡音” 癥 狀 (四 ) 空 氣 栓 塞 (四 ) 空 氣 栓 塞 靜脈輸液法 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) （ 1）立即安置病人取 左側(cè)頭低足高位 （ 2）給予 高流量氧氣 吸入，提高病人血氧濃度 （ 3）有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣 （ 4）密切觀察病情變化，做好病情動態(tài)記錄 護 理 措 施 輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導管內(nèi)的空氣；輸液中及時更換輸液瓶并及時添加藥液；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時要有專人守護；輸液過程中注意加強巡視。 如誤入動脈，則回血為鮮紅色并呈沖擊狀，注藥 時阻力較大，局部可見呈樹枝分布且蒼白，有的 病兒則出現(xiàn)痛苦容貌或尖叫。 直接刺入血管； 用無菌透明敷貼妥善固定，并在透明膜上 記錄留置日期、時間 。第二 節(jié) 靜脈輸血法 一、靜脈輸血目的 二、血液制品種類 三、靜脈輸血技術(shù) 四、輸液反應(yīng)與護理 一、靜脈輸液目的 二、常用溶液及作用 三、靜脈輸液技術(shù) 四、故障排除技術(shù) 五、輸液反應(yīng)與護理 第一 節(jié) 靜脈輸液法 本章知識點 164。 正確封管家將封管液注入靜脈，一邊推注一邊退針，直至針頭 完全退出，以確保正壓封管。 題干 患者 ， 8個月 ， 因急性肺炎住院 ， 醫(yī)囑： %氯化鈉100ml加入 1g先鋒霉素靜脈滴入 （ 頭皮靜脈 ） ， 護士給患兒頭皮靜脈穿刺后 ， 推注少量液體 ， 沿血管出現(xiàn)樹枝狀蒼白 ， 疑發(fā)生 選項 A 靜脈炎 選項 B 靜脈痙攣 選項 C 針頭緊貼血管壁 選項 D 輸液的壓力過低 選項 E 誤入頭皮動脈 答案 E 小兒頭皮靜脈與動脈的鑒別 頸外靜脈插管輸液法 一、目的 長期持續(xù)輸液，周圍靜脈不易穿刺的病人； 長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性藥物的病人； 行胃腸外營養(yǎng)療法的病人； 周圍循環(huán)衰竭需測量中心靜脈壓的危重病人。 預 防 靜脈輸液法 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 空氣阻塞肺動脈入口 （四）空氣栓塞 靜脈輸液法 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 病人左側(cè)頭低足高位 使氣泡避開肺動脈入口 （四）空氣栓塞 返回 題干 空氣栓塞時如空氣量大會導致患者死亡，主要因為空氣阻塞了 選項 A 上腔靜脈入口 選項 B 下腔靜脈入口 選項 C 肺動脈入口 選項 D 肺靜脈入口 選項 E 主動脈入口 答案 C 題干 防止空氣栓塞的具體措施下列錯誤的是 A 輸液管內(nèi)空氣要排盡 B 導管連接處要緊密 C 及時更換溶液瓶 D 滴盡前及時拔針 E 要用無側(cè)孔的莫菲氏滴管 答案 E 題干 輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞 ,病人應(yīng)采取的體位是 選項 A 端坐位 ,雙腿下垂 選項 B 仰臥位 .頭偏向一側(cè) 選項 C 俯臥位 選項 D 左側(cè)臥位 ,頭低腳高 選項 E 右側(cè)臥位 ,頭高腳低 答案 D 輸液微粒污染的防護 輸液微粒 是指輸入液體中的非代謝顆粒雜質(zhì) 肉眼不易觀察到，其直徑一般在 1～ 15 μm 大的直徑可達 50～ 300μm，肉眼可見 微粒在溶液中的多少決定液體的透明度 輸液微粒隨液體進入人體 對人體造成嚴重危害的過程稱為輸液微粒污染 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 輸液微粒污染的防護 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 輸液微粒的來源 藥液生產(chǎn)過程中混入的異物和微粒 盛裝藥液的容器不潔凈 輸液器和注射器不潔凈 配液環(huán)境不潔凈 如切割安瓿、開瓶塞、反復穿刺 溶液瓶橡膠塞等 輸液微粒污染的防護 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 輸液微粒污染的危害 主要取決于 微粒的大小、形狀、化學性質(zhì) 以及堵塞血管的部位 血流阻斷的程度和人體對微粒的反應(yīng) 最易受微粒損害的臟器有肺、腦、肝和腎等部位 輸液微粒進入人體可引起的危害 血管栓塞、靜脈炎 肺內(nèi)肉芽腫 血小板減少和過敏反應(yīng)等 臨床操作中防止微粒污染 應(yīng)采用一次性密閉式輸液器 輸液器通氣管末端使用終端濾器 配液與輸液的環(huán)境應(yīng)空氣凈化 輸液前認真檢查藥液的透明度、質(zhì)量和有效期 藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，遵守操作規(guī)程