第二節(jié)靜脈輸血法-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 復(fù)穿刺 溶液瓶橡膠塞等 輸液微粒污染的防護(hù) 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 輸液微粒污染的危害 主要取決于 微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì) 以及堵塞血管的部位 血流阻斷的程度和人體對(duì)微粒的反應(yīng) 最易受微粒損害的臟器有肺、腦、肝和腎等部位 輸液微粒進(jìn)入人體可引起的危害 血管栓塞、靜脈炎 肺內(nèi)肉芽腫 血小板減少和過(guò)敏反應(yīng)等 臨床操作中防止微粒污染 應(yīng)采用一次性密閉式輸液器 輸液器通氣管末端使用終端濾器 配液與輸液的環(huán)境應(yīng)空氣凈化 輸液前認(rèn)真檢查藥液的透明度、質(zhì)量和有效期 藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，遵守操作規(guī)程 嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作等 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 題干 下列輸液微粒污染的描述那項(xiàng)不正確 選項(xiàng) A 輸液微粒一般肉眼不易觀察到 選項(xiàng) B 大的直徑可達(dá) 50～ 300mm 選項(xiàng) C 輸液微?？蓙?lái)源于輸液器 選項(xiàng) D 輸液微?？梢疬^(guò)敏反應(yīng) 選項(xiàng) E 嚴(yán)格無(wú)菌操作是預(yù)防輸液微粒污染的措施之一 答案 B 返回首頁(yè) 。因頭暈、頭痛、伴惡心、嘔吐急診入院，血壓 195/120mmHg，心率 60次 /分，神志不清，大小便失禁，右側(cè)肢體偏癱。 題干 患者 ， 8個(gè)月 ， 因急性肺炎住院 ， 醫(yī)囑： %氯化鈉100ml加入 1g先鋒霉素靜脈滴入 （ 頭皮靜脈 ） ， 護(hù)士給患兒頭皮靜脈穿刺后 ， 推注少量液體 ， 沿血管出現(xiàn)樹枝狀蒼白 ， 疑發(fā)生 選項(xiàng) A 靜脈炎 選項(xiàng) B 靜脈痙攣 選項(xiàng) C 針頭緊貼血管壁 選項(xiàng) D 輸液的壓力過(guò)低 選項(xiàng) E 誤入頭皮動(dòng)脈 答案 E 小兒頭皮靜脈與動(dòng)脈的鑒別 頸外靜脈插管輸液法 一、目的 長(zhǎng)期持續(xù)輸液，周圍靜脈不易穿刺的病人； 長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性藥物的病人； 行胃腸外營(yíng)養(yǎng)療法的病人； 周圍循環(huán)衰竭需測(cè)量中心靜脈壓的危重病人。防止交 叉感染，應(yīng)做 到“一人一巾 一帶” 注意事項(xiàng) ?輸液原則 ： 先晶后膠、先鹽后糖 。 正確封管家將封管液注入靜脈，一邊推注一邊退針，直至針頭 完全退出，以確保正壓封管。 164。第二 節(jié) 靜脈輸血法 一、靜脈輸血目的 二、血液制品種類 三、靜脈輸血技術(shù) 四、輸液反應(yīng)與護(hù)理 一、靜脈輸液目的 二、常用溶液及作用 三、靜脈輸液技術(shù) 四、故障排除技術(shù) 五、輸液反應(yīng)與護(hù)理 第一 節(jié) 靜脈輸液法 本章知識(shí)點(diǎn) 164。 164。 直接刺入血管； 用無(wú)菌透明敷貼妥善固定，并在透明膜上 記錄留置日期、時(shí)間 。 加強(qiáng)巡視耐 心聽取主訴 嚴(yán)密觀察 ?輸液部位 的皮膚 ?針頭 ?輸液管 ?輸液滴速 及時(shí)處理 輸液故障 留置針輸液 一般留置 3~ 5d，不超過(guò) 7d， 需 24小時(shí) 連續(xù)輸液者， 應(yīng)每天更換輸 液器 。 如誤入動(dòng)脈，則回血為鮮紅色并呈沖擊狀，注藥 時(shí)阻力較大，局部可見呈樹枝分布且蒼白，有的 病兒則出現(xiàn)痛苦容貌或尖叫。 題干 頸外靜脈插管輸液，其穿刺部位位于下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線的 選項(xiàng) A 上 1/3 選項(xiàng) B 下 1/3 選項(xiàng) C 中 1/2 選項(xiàng) D 上 1/4 選項(xiàng) E 下 1/4 答案 A 題干 女性， 38歲，因潰瘍性結(jié)腸炎入院，給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療，采用頸外靜脈輸液，其護(hù)理注意 選項(xiàng) A 每日用乙醇消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚 選項(xiàng) B 硅膠管有彎曲及滑脫血管外 選項(xiàng) C 有回血應(yīng)及時(shí)拔除硅膠管 選項(xiàng) D 拔管動(dòng)作應(yīng)輕柔 選項(xiàng) E 嚴(yán)密觀察有無(wú)輸液反應(yīng) 答案 D 點(diǎn)滴系數(shù)是指每毫升溶液的滴數(shù)，目前常用的靜脈輸液器的滴系數(shù)有 1 20等多種型號(hào) 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 靜脈輸液法 已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間 液體總量（ ml） 點(diǎn)滴系數(shù) 輸液時(shí)間（ h） = 每分鐘滴數(shù) 60（ min） 已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù) 液體總量（ ml ） 點(diǎn)滴系數(shù) 每分鐘滴數(shù) = 輸液時(shí)間（ min） 輸液速度與輸液時(shí)間的計(jì)算 題干 患者男性， 54歲。輸液過(guò)程中發(fā)生了急性肺水腫，護(hù)士給予高流通量吸氧，在濕化瓶?jī)?nèi)放入 20%～30%的乙醇，目的是 選項(xiàng) A 預(yù)防肺部感染 選項(xiàng) B 提高吸入氧的濃度 選項(xiàng) C 減少回心血量 選項(xiàng) D 擴(kuò)張肺部毛細(xì)血管 選項(xiàng) E 降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 答案 E 題干 女性 ， 20歲 ， 野餐后發(fā)生嚴(yán)重嘔吐 、 腹瀉 ， 表現(xiàn)明顯脫水 、 昏睡 ， 尿量 20ml/ ， 與靜脈輸液有關(guān)的下列何種問(wèn)題最嚴(yán)重 選項(xiàng) A 局部外滲 選項(xiàng) B 局部疼痛和燒灼感 選項(xiàng) C 呼吸困難 ， 伴喘鳴 選項(xiàng) D 輸液部位出現(xiàn)條索狀紅線 選項(xiàng) E 手臂僵直 ， 腰痛 答案 C 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 靜脈輸液法 發(fā) 熱 反 應(yīng) （一） (三 ) 靜 脈 炎 長(zhǎng)期輸入濃度 較高 ，刺激性 較強(qiáng) 的藥物 靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的輸液導(dǎo)管時(shí)間 過(guò)長(zhǎng) 輸液中 未嚴(yán)格 執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作等 原因 沿靜脈走行出現(xiàn) 條索狀紅線 局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛 有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀 癥狀 輸液目的 常
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