第二節(jié)靜脈輸血法(文件)
【正文】 以上 伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀 (一 ) 發(fā) 熱 反 應(yīng) 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 靜脈輸液法 發(fā) 熱 反 應(yīng) （一） （ 1） 減慢 輸液滴速 或停止 輸液，通知醫(yī)生 （ 2）遵醫(yī)囑 給 予抗過敏 藥 物或激素治療 （ 3） 寒戰(zhàn) 時(shí)給予 保暖，高熱 時(shí)物理 降溫 （ 4） 保留 剩 余藥液 和輸液器進(jìn)行檢測(cè) 護(hù) 理 措 施 輸液前應(yīng)認(rèn)真檢查 藥液的質(zhì)量、輸液器具的包裝 與滅菌日期，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 預(yù) 防 (一 ) 發(fā) 熱 反 應(yīng) 返回 題干 靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是 選項(xiàng) A 輸入液體量過多 選項(xiàng) B 輸入液體速度過快 選項(xiàng) C 輸入液體溫度過低 選項(xiàng) D 輸入液體時(shí)間過長(zhǎng) 選項(xiàng) E 輸入液體制劑不純 答案 E 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 靜脈輸液法 發(fā) 熱 反 應(yīng) （一） (二 ) 急 性 肺 水 腫 病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難 出冷汗、 咯粉紅色泡沫樣痰 嚴(yán)重時(shí)痰液自口鼻涌出 兩肺聽診布滿濕啰音 癥 狀 短時(shí)間內(nèi)輸入 過多 液體，輸液速度 過快 使循環(huán)血容量急劇增加 心臟負(fù)荷過重引起 原 因 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 靜脈輸液法 （ 1）立即 停止 輸液，通知醫(yī)生 病人取 端坐位，雙腿下垂 （ 2）給予 高流量氧氣 吸入，用 20%～ 30% 乙醇濕化 氧氣，能 降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 ，使泡沫破裂，改善氣體交換。 預(yù) 防 靜脈輸液法 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 空氣阻塞肺動(dòng)脈入口 （四）空氣栓塞 靜脈輸液法 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 病人左側(cè)頭低足高位 使氣泡避開肺動(dòng)脈入口 （四）空氣栓塞 返回 題干 空氣栓塞時(shí)如空氣量大會(huì)導(dǎo)致患者死亡，主要因?yàn)榭諝庾枞? 選項(xiàng) A 上腔靜脈入口 選項(xiàng) B 下腔靜脈入口 選項(xiàng) C 肺動(dòng)脈入口 選項(xiàng) D 肺靜脈入口 選項(xiàng) E 主動(dòng)脈入口 答案 C 題干 防止空氣栓塞的具體措施下列錯(cuò)誤的是 A 輸液管內(nèi)空氣要排盡 B 導(dǎo)管連接處要緊密 C 及時(shí)更換溶液瓶 D 滴盡前及時(shí)拔針 E 要用無側(cè)孔的莫菲氏滴管 答案 E 題干 輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞 ,病人應(yīng)采取的體位是 選項(xiàng) A 端坐位 ,雙腿下垂 選項(xiàng) B 仰臥位 .頭偏向一側(cè) 選項(xiàng) C 俯臥位 選項(xiàng) D 左側(cè)臥位 ,頭低腳高 選項(xiàng) E 右側(cè)臥位 ,頭高腳低 答案 D 輸液微粒污染的防護(hù) 輸液微粒 是指輸入液體中的非代謝顆粒雜質(zhì) 肉眼不易觀察到，其直徑一般在 1～ 15 μm 大的直徑可達(dá) 50～ 300μm，肉眼可見 微粒在溶液中的多少?zèng)Q定液體的透明度 輸液微粒隨液體進(jìn)入人體 對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過程稱為輸液微粒污染 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 輸液微粒污染的防護(hù) 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 輸液微粒的來源 藥液生產(chǎn)過程中混入的異物和微粒 盛裝藥液的容器不潔凈 輸液器和注射器不潔凈 配液環(huán)境不潔凈 如切割安瓿、開瓶塞、反復(fù)穿刺 溶液瓶橡膠塞等 輸液微粒污染的防護(hù) 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 輸液微粒污染的危害 主要取決于 微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì) 以及堵塞血管的部位 血流阻斷的程度和人體對(duì)微粒的反應(yīng) 最易受微粒損害的臟器有肺、腦、肝和腎等部位 輸液微粒進(jìn)入人體可引起的危害 血管栓塞、靜脈炎 肺內(nèi)肉芽腫 血小板減少和過敏反應(yīng)等 臨床操作中防止微粒污染 應(yīng)采用一次性密閉式輸液器 輸液器通氣管末端使用終端濾器 配液與輸液的環(huán)境應(yīng)空氣凈化 輸液前認(rèn)真檢查藥液的透明度、質(zhì)量和有效期 藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，遵守操作規(guī)程 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作等 輸液目的 常用溶液 輸液技術(shù) 故障排除 輸液反應(yīng) 題干 下列輸液微粒污染的描述那項(xiàng)不正確 選項(xiàng) A 輸液微粒一般肉眼不易觀察到 選項(xiàng) B 大的直徑可達(dá) 50～ 300mm 選項(xiàng) C 輸液微?？蓙碓从谳斠浩? 選項(xiàng) D 輸液微?？梢疬^敏反應(yīng) 選項(xiàng) E 嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防輸液微粒污染的措施之一 答案 B 返回首頁 。 護(hù) 理 措 施 嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量 對(duì)心肺功能不良、老年人、兒童 輸液時(shí)更要慎重 預(yù) 防 (二 ) 急 性 肺 水 腫 返回 題干 女性 ， 20歲 ， 由于補(bǔ)液速度過快 ， 突然發(fā)生肺水腫 ，給予的擴(kuò)張血管的藥物是 選項(xiàng) A 利多卡因 選項(xiàng) B 硝普鈉 選項(xiàng) C 尼可剎米 選項(xiàng) D 腎上腺素 選項(xiàng) E 氨茶堿 答案 B 題干 陸女士 ， 65歲 ， 因肺炎入院 ， 在輸入 5%GS500ml加先鋒 5號(hào) 2g過程中 ， 病人突然氣急 、 咳嗽 、 咳粉紅色泡沫樣痰時(shí) ， 哪一種藥物禁用 選項(xiàng) A 鎮(zhèn)靜劑 選項(xiàng) B 縮血管藥 選項(xiàng) C 強(qiáng)心劑 選項(xiàng) D 糖皮質(zhì)激素 選項(xiàng) E 利尿劑 答案 B 題干 肺水腫患者四肢輪流結(jié)扎時(shí)
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