【正文】 組、教研組。認(rèn)真落實(shí)體、藝“ 1121”項(xiàng)目。課堂教學(xué)是課題研究的載體，是課題實(shí)驗(yàn)的主陣地。 加強(qiáng)了留守兒童之家的建設(shè)，規(guī) 范建檔，信息齊全，由幫扶措施和記錄。是經(jīng)富順縣衛(wèi)生局批 準(zhǔn)設(shè)立的一所綜合性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 三、注重人才培養(yǎng)提高專業(yè)技術(shù) 為確保醫(yī)院向?qū)？茖I(yè)醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院高度重視骨科?？平ㄔO(shè)、專業(yè)投入，不定期選送相關(guān)人員到省﹑市﹑縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)進(jìn)修。痰盂 1 個，有床頭呼叫器 1 個。 科學(xué)規(guī)劃 醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及改擴(kuò)建均經(jīng)過論證，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng)權(quán)限衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。認(rèn)真執(zhí)行國家環(huán)保法規(guī)，設(shè)立污水凈化系統(tǒng)，生活用水符合國家標(biāo)準(zhǔn)，無二次用水，全院工作用房無危房。無丙級病歷。 （ 4）醫(yī)院每年不定期開展一次以上院內(nèi)救治演練，如心肺復(fù)蘇，猝死、溺水等急救，取得良好效果。 臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理 （ 1）醫(yī)院檢驗(yàn)科設(shè)置及人員結(jié)構(gòu)基本合理，專業(yè)設(shè)置符合衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專業(yè)診療科目。醫(yī)院成立了藥事管理委員會，有明確的職責(zé)和制度，定期召開了藥事委員會會議并有工作記錄。 預(yù)防醫(yī)院感染質(zhì)量管理 （ 1）醫(yī)院按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范和工作流程，成立 了醫(yī)院感染管理委員會，設(shè)立了院感科，有專職 人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理。一次用血量≥ 2021ml 的，經(jīng)科醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。 三、醫(yī)院服務(wù) （一）服務(wù)信息 醫(yī) 院重視服務(wù)信息建設(shè)，尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利，認(rèn)真履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，有尊重患者的服務(wù)規(guī)范。 22 醫(yī)院有負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理的組織體系及相關(guān)的制度，聘請了院外醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，定期對全院職 工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和遵紀(jì)守法教育。 入院與出院、診斷與治療、院內(nèi)轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等連續(xù)性服務(wù)流程合理、便捷。 醫(yī)院制定有開展健康教育、科普宣傳的計(jì)劃并組織實(shí)施，定期更換健康宣傳欄，發(fā)放健康資料，開展健康教育和科普宣傳?！庇捎谒圀w開展不得力，扣 3 分。 C36 中小學(xué)生宿舍、食堂、廁所、飲用水設(shè)施不符合要求， 其余設(shè)備設(shè)施均達(dá)要求，扣 1 分。 ，只能通過錯時進(jìn)入的方式：車間夜間生產(chǎn)，員工進(jìn)入車間；白天停產(chǎn)時，筐運(yùn)入車間，刷洗后對車間進(jìn)行清潔消毒。為下一步的教育評估檢查打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。C34 中小學(xué)設(shè)備設(shè)施配置達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)，管理好使用好。 27 28 第四篇：“自查評估”報(bào)告 撫邊小學(xué)教育工作“自查評估”報(bào)告 小金縣教育局教育督導(dǎo)室： 為了進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)校教育工作，提高教育教學(xué)管理水平，全面貫徹教育方針，全面實(shí)施素質(zhì)教育，努力深化課改和教改，全面提高教育質(zhì)量。消防預(yù)警及供電系統(tǒng)安全有效。醫(yī)院和病房的服務(wù)環(huán)境溫馨舒適，干凈整潔。 （二）服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 醫(yī)院建立了醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)與行為規(guī)范。醫(yī)院完善了臨床護(hù)理告知程序，落實(shí)了病人權(quán)利和義務(wù)，體現(xiàn)了患者知情同意與隱私保護(hù)，有保護(hù)病人隱私的具體方法和設(shè)施；有管床護(hù)士分管病人，管床護(hù)士掌握患者姓名、診斷、病情、心理、社會、飲食、治療護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理按“一保持、二舒適、三短、四無、五及時、六潔、八知道”要求落實(shí)，對圍手術(shù)期患者實(shí)行了術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)。 定期開展了住院病歷抗感染藥物使用的調(diào)查分析，并以此指導(dǎo)臨床抗菌藥物的合理使用。按照規(guī)定對本機(jī)構(gòu)執(zhí) 業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行了麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，考試合格后方給予其處方權(quán)。 （ 3）醫(yī)學(xué)影像科有主管部門簽發(fā)放射治療許可證，定期進(jìn)行劑量、基準(zhǔn)的監(jiān)測與校正，并有記錄。醫(yī)院制定了《突發(fā)公衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案》，成立了突發(fā)公衛(wèi)事件領(lǐng)導(dǎo)小組和突發(fā)公衛(wèi)事件應(yīng)急救援隊(duì)，對出現(xiàn)的突發(fā)公衛(wèi)事件進(jìn)行了快速有效的處置。急救設(shè)備器材包括有球囊面罩、血壓計(jì)、電除顫器、氣管插管、心電圖機(jī)、氧氣瓶、負(fù)壓吸引器、搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、鏟式擔(dān)架等緊急設(shè)備等，出診箱及搶救車內(nèi)急救藥品、急救器材品種齊全、符合有效期管理要求。 醫(yī)院每年定期開展全員質(zhì)量教育，牢固樹立質(zhì)量意識，提高質(zhì)量管理與改進(jìn)能力。能夠清晰界定核算主體、成本中心及其經(jīng)濟(jì)活動所對應(yīng)的業(yè)務(wù)收入和成本費(fèi)用。 人力資源 醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量達(dá)到規(guī)定要求，一級醫(yī)師查房和 一、二線兩級人員值班能滿足臨床需要。 第三部分《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》自查情況 一、床位設(shè)置： 醫(yī)院編制床位 20 張，開放床位 40 張，其中普通外科 14 張內(nèi)科﹑婦科 20 張，康復(fù)醫(yī)學(xué)科 6 張。在軟件上我們建立和 完善了醫(yī)院管理的規(guī)章制度、職責(zé)，修訂了醫(yī)院管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施辦法、管理工作流程、各項(xiàng)操作規(guī)程及保證措施，醫(yī)院在管理方面逐步邁向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。 小街基鎮(zhèn)中心校 2021年 12 月 校長專業(yè)能力評估自查報(bào)告 小街基鎮(zhèn)中心校 第三篇：自查評估報(bào)告 富順華英醫(yī)院 申報(bào)“一級甲等”醫(yī)院評審 自查評估報(bào) 二 0 一四年四月 為進(jìn)一步推進(jìn)我院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理進(jìn)程，提升專業(yè)技術(shù)水平，塑造窗口形象，增強(qiáng)服務(wù)功能， 2021 年 1 月，我院正式啟動了一甲等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，通過 2 年多來思想準(zhǔn) 備、組織準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、物資準(zhǔn)備、整改提高，醫(yī)院管理水平、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、教學(xué)科研、精神文明建設(shè)及后勤保障、醫(yī)院設(shè)備及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等再上了一個新臺階！ 2021 年至 2021 年，醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的辦院宗旨，提出“人才立院、科技興院”的發(fā)展理念，緊緊圍繞“立足服務(wù)、突出特色、培養(yǎng)人才、發(fā)展?？?、樹立品牌”，深入開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理制度年活動，強(qiáng)化監(jiān)管，重視環(huán)節(jié)管理；外樹形象，美化就醫(yī)環(huán)境；便民利民，優(yōu)化服務(wù)流程；注重人才培養(yǎng)，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)；更 新設(shè)備，提升服務(wù)能力。把著眼點(diǎn)放在課堂教學(xué)中，把創(chuàng)新教育作為 課堂教學(xué)的重要目的，提出以激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)為前提，以知識結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，以思維訓(xùn)練為中心，以多向信息傳遞和多種器官協(xié)調(diào)活動為過程的課堂教學(xué)改革指導(dǎo)思想，并同時將其作為衡量一堂好課的標(biāo)準(zhǔn)。提高教學(xué)質(zhì)量，關(guān)鍵在于提高課堂教學(xué)效果。學(xué)校全面貫徹素質(zhì)教育方針 ,依托校本教研和新課改，改變理念，堅(jiān)持以人為本，樹立正確的質(zhì)量觀、人才觀。 具有正確、鮮明的辦學(xué)思想，制定了可操作性較強(qiáng)的三年規(guī)劃和體現(xiàn)學(xué)校辦學(xué)特色的學(xué)校發(fā)展規(guī)劃。 四、教育教學(xué) 普及程度。我校校園占地面積 平方米（依據(jù)教育年報(bào)表），現(xiàn)有在校學(xué)生數(shù) 530 人，生均校園面積 平方米；生均校舍面積達(dá)標(biāo)，但沒有實(shí)驗(yàn)室、閱覽室、圖書室等專用教室；圍墻、校門、安全廁所、飲用水符合標(biāo)準(zhǔn)。定期進(jìn)行安全檢查，及時做好檢查記錄，實(shí)行安全隱患報(bào)告制度，對學(xué)校已經(jīng)被鑒定為一級危房的南面平房，學(xué)校對此強(qiáng)化了管理，落實(shí)了責(zé)任制，加強(qiáng)了監(jiān)管力度，沒有發(fā)生安全事故，也沒有虛報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)信息的現(xiàn)象?，F(xiàn)將自查 情況報(bào)告如下： 一、學(xué)校課程建設(shè)宏觀制度 根據(jù)上級的要求結(jié)合本校實(shí)際，建立了內(nèi)容全面、層次結(jié)構(gòu)清晰的《學(xué)校章程》。建有檔案室，對學(xué)生管理、教師管理、學(xué)校教學(xué)、安全、后勤、辦學(xué)條件六方面的內(nèi)容規(guī)范建檔，內(nèi)容較為全面。借助公民基本道德規(guī)范開展形式多樣的思想品德教育 。我校號召并組織、鼓勵教師進(jìn)修、培訓(xùn)，制定了具體的《教師培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施辦法》，《骨干教師與青教培養(yǎng)方案》，學(xué)校一直盡量爭取機(jī)會投入經(jīng)費(fèi)，分期分批組織教師參加各級各類教學(xué)研討會、培訓(xùn)會，到兄弟學(xué)校學(xué)習(xí)取經(jīng)。 （ 3）財(cái)物及財(cái)產(chǎn)管理，財(cái)務(wù)公開，帳目清楚，能夠按期公布賬目，無亂收費(fèi)現(xiàn)象。第二部分實(shí)施分級管理申報(bào)“等級”評審 回顧我們的創(chuàng)建歷程，我院創(chuàng)建一級甲等醫(yī)院有如下特點(diǎn)： 一、領(lǐng)導(dǎo)重視穩(wěn)步推進(jìn) 為確保我院申報(bào)評審工作順利進(jìn)行，醫(yī)院成立了以院長牽頭的申報(bào)“一級甲等”評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)以業(yè)務(wù)副院長具體負(fù)責(zé)的申報(bào)評審辦公室。 六、 以精神文明建設(shè)為載體狠抓行業(yè)作風(fēng)建設(shè) 醫(yī)院狠抓以職業(yè)道德建設(shè)為主要內(nèi)容的精神文明建設(shè)，將醫(yī)德考評與醫(yī)務(wù)人員的考核、定期考核相結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德建設(shè)，在職工的思想上牢固樹立起了“以病員為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化了行風(fēng)建設(shè)；建立和完善了“行風(fēng)”監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮院內(nèi)外“行風(fēng)”監(jiān)督員的監(jiān)督作用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員“五不準(zhǔn)”，醫(yī)院制定了病員投訴處理流程，病區(qū)設(shè)有投訴箱，行風(fēng)建設(shè)收到顯著成效，社會評議行風(fēng)工作成效顯著。組織機(jī)構(gòu)圖能反應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制，管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、運(yùn)行高效，能滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作需要。 ）、實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。各科室成立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組。急診報(bào)告出具時間小于 30 分鐘，急診手術(shù)、急診入院、轉(zhuǎn)診流程合理， 任何一流程過程不超過 20 分鐘；急診會診不超過 10 分鐘，平均留觀時間不超過 72 小時，門診醫(yī)生能按規(guī)定書寫門診病歷。麻醉死亡率為 0。 （ 2）專業(yè)設(shè)置及其設(shè)備、設(shè)施基本滿足臨床需要，能提供 24 小時急診檢查服務(wù)。 （ 3）普通藥品和特殊藥品管理符合國家相關(guān)要求，麻醉、精神藥品管理有專門機(jī)構(gòu)，并指定了專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作，建立和執(zhí)行了相關(guān)管理制度，定期組織檢查并做好檢查記錄，及時糾正存在的問題及隱患。有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散的應(yīng)急處理預(yù)案，有污水處理裝 置，醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收后，交瀘州市?？滇t(yī)療廢物處置有限公司處理。為確保醫(yī)囑制度及查對制度的落實(shí)，科室建立有醫(yī)囑查對登記本及“三查八對你做到了嗎”等 警示標(biāo)識；建立有制度執(zhí)行的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制，建立并落實(shí)了護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部定期按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各護(hù)理單元的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，評價(jià)，對存在的問題進(jìn)行原因分析并提出整改措施，限期整改；每年定期不定期對護(hù)理質(zhì)量準(zhǔn)標(biāo)進(jìn)行了效果評價(jià)，對陳舊的、不適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的條款進(jìn)行了刪減及修訂，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的過程中提高了護(hù)理質(zhì)量。設(shè)有相關(guān)專門部門、專人負(fù)責(zé)患者的投訴接待。 患者和社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度 90%。 （二）醫(yī)院制定了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案與報(bào)告制度。因此我們迫切希望各位專家來院檢查和指導(dǎo)，必將對我院今后的各項(xiàng)工作起到極大的推進(jìn)作用，為我們持續(xù)改進(jìn)提供新的強(qiáng)大動力。均達(dá)到省定要求，此項(xiàng)未扣分。學(xué)校也沒有重大安全事故的發(fā)生，所以該項(xiàng)也未扣分。 由于人員技術(shù)問題、化驗(yàn)員正在尋找中，并將盡快解決。C45 各學(xué)校依法制定學(xué)校章程，建立健全各項(xiàng)管理制度。 C16“促進(jìn)公辦教育與民辦教育共同發(fā)