【正文】 ； □是□否。⑵查看監(jiān)督部門的監(jiān)管評價與整改措施。 □有□無。：⑴病情和醫(yī)療措施 □是□否 ⑵需要實施手術(shù) □是□否⑶特殊檢查 □是□否 ⑷特殊治療 □是□否⑸醫(yī)療風險 □是□否 ⑹替代醫(yī)療方案 □是□否：⑴取得其書面同意 □是□否 ⑵說明內(nèi)容應有記錄 □是□否。：抽查3－5名醫(yī)務人員進行訪談。，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵工作總結(jié) □有□無⑶反饋 □有□無 ⑷改進措施 □有□無：查看相關資料。⑵查閱病歷資料。，不斷提高隨訪率。職能部門對上述工作進行督查，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵工作總結(jié) □有□無⑶反饋 □有□無 ⑷改進措施 □有□無資料查閱：查看相關資料。□是□否：⑴查看轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科流程。 □是□否：現(xiàn)場查看。 □是□否⑵院內(nèi)急會診10分鐘內(nèi)到位。、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。 □是□否查閱資料四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務流程管理評審標準評審要點評價要素檢查方法依據(jù) 完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務管理工作制度和標準，改進服務流程，方便患者。 □有□無有工作記錄。 □是□否，技能評價與再培訓相關制度，并組織實施，對于培訓不合格人員實行離崗培訓?！都痹\科建設與管理指南（試行）》的基本標準。%以上可在30分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等二級科室或?qū)I(yè)組）專科會診。：⑴搶救登記 □有□無 ⑵總結(jié)分析 □有□無⑶反饋 □有□無 ⑷改進措施 □有□無 根據(jù)要求分區(qū)合理 □是□否 主管職能部門履行監(jiān)管責任，對存在問題與缺陷有改進措施。 建立急診住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急性心肌梗死、腦卒中、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點病種的急診服務流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務。 □是□否：現(xiàn)場查看網(wǎng)絡系統(tǒng)。（演練）：現(xiàn)場查看急會診到位時間。（2）2 級/B 級：危重病人。、部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。有首診負責制度?！　跏恰醴?. 超聲科能提供“24小時7天”連貫不間斷急診服務。、各科室職責分工與服務時限要求。 □有□無、急診護士經(jīng)過急診專業(yè)訓練。 □是□否：查看急診醫(yī)護人員配置情況；【B】符合“C”，并%。 □是□否：到急診科現(xiàn)場查看。、外科專業(yè)，急門診有條件的設婦、兒急門診?！綜】。，當日完成檢查和報告。，持續(xù)改進出診服務。 □有□無。⑵現(xiàn)場查看掛號、繳費方式。 □有□無。 □是□否：查看培訓和指導資料、查看職能部門管理資料。（醫(yī)務科）建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構(gòu)的預約轉(zhuǎn)診服務。⑵抽查1周內(nèi)門診預約量占總門診量的比例。 □有□無。 □是□否。，變動出診時間提前公告。⑶抽查1周內(nèi)檢驗科、CT室、核磁室、動態(tài)心電預約登記?！綜】，有規(guī)范，有流程。：到病房查看病人查看預約轉(zhuǎn)診服務的具體病例。 □是□否?！続】符合“B”，并門診管理工作有分析評價，持續(xù)改進門診工作。 □是□否?！?0%。，無因醫(yī)院原因出現(xiàn)退號現(xiàn)象。，能有效地識別預警信息。《急診科建設與管理指南（試行）》的要求。【A】符合“B”，并醫(yī)院認真貫徹與執(zhí)行《急診科建設與管理指南（試行）》的基本要求過程中，有不斷改進的措施，并獲落實。%。 □是□否⑴有培訓計劃 □有□無 ⑵有講義或課件 □有□無⑶有簽到 □有□無 ⑷有評價 □有□無、急診護士均掌握危急重癥搶救技能，具備獨立搶救工作能力?！　跏恰醴?. 輸血科能提供“24小時7天”連貫不間斷急診服務。 □有□無醫(yī)務人員能熟知首診負責制并執(zhí)行。、本崗位的履職要求。（3）3 級/C 級：急癥病人。：查看相關機制與流程。（急診科、醫(yī)務科）有急診留觀患者管理制度與流程，控制留觀時間原則上不超過72小時。（醫(yī)務科、急診科）實施急診分區(qū)救治、有與醫(yī)院功能任務相適應的急診服務流程與規(guī)范，各科室職責明確。 □是□否 在評審申請前一年已執(zhí)行分區(qū) □是□否：查看相關記錄與資料。 □是□否，措施落實到位。 □是□否，對存在問題與缺陷有改進措施。 □是□否。 □有□無%（一年內(nèi)，下同）。 □有□無、崗位職責和相關技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務質(zhì)量。（醫(yī)務科、臨床科室）完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務管理工作制度和標準，改進服務流程，方便患者。 □是□否。【B】符合“C”，并有為特殊患者（如殘疾人、無近親屬陪護行動不便患者等）入院、出院提供多種服務的便民措施。⑵抽查相關病例，查看病歷；（提問）：隨機抽查3－5名相關醫(yī)務人員進行考核?！続】符合“B”，并持續(xù)改進轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科服務有成效。、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。 □是□否：查看相關證明材料。：對23名患者進行訪談。【A】符合“B”，并持續(xù)改進保障人員權(quán)益服務有成效?！綛】符合“C”，并、授權(quán)委托人對醫(yī)務人員的告知情況能充分理解并在病歷中體現(xiàn)。 □是□否：⑴查看相關資料。 □有□無。⑶查看工作得到持續(xù)改進的證明材料。 □是□否，有記錄。 □有□無：⑴查看檔案資料。⑵調(diào)閱病歷。、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。 □是□否，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵工作總結(jié) □有□無⑶反饋 □有□無 ⑷改進措施 □有□無：⑴現(xiàn)場查看?！続】符合“B”，并持續(xù)改進基本醫(yī)療保障管理有成效?！綛】符合“C”，并、授權(quán)委托人能知曉和理解出院后醫(yī)療、護理和康復措施?，F(xiàn)場提問【B】符合“C”，并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。 □是□否，知曉率≥90%。 □是□否、出院提供多種服務的便民措施。 □是□否：⑴接診后5分鐘開始處置。【B】符合“C”，并，當服務流程變更時對相關人員進行再培訓。 □有□無能運用管理工具開展質(zhì)量管理工作，有完整的質(zhì)量管理資料，體現(xiàn)持續(xù)改進。有由科主任、護士長與質(zhì)量控制小組。，方便查詢。，對存在問題與缺陷有改進措施。，對存在問題與缺陷有改進措施。 □是□否：查看相關證明材料。 □是□否。：抽查12份急診病歷進行追蹤。，共分為四級：（1）1 級/A 級：瀕危病人。，負責協(xié)調(diào)急診科日常管理。，保障患者得到連貫搶救?！跏恰醴?. ＣＴ室能提供“24小時7天”連貫不間斷急診服務。【C】（含搶救）服務流程。 □是□否 主管的職能部門人員熟悉急診科人員配備要求。 □是□否（醫(yī)技與藥房）緊鄰。（門診部、醫(yī)務科、考核辦）有制度與流程支持開展多學科綜合門診，并取得成效。【B】符合“C”，并，能有效地識別預警信息?！綛】符合“C”，并，無因醫(yī)院原因出現(xiàn)退號現(xiàn)象?！続】符合“B”，并，不斷完善門診服務。 □是□否。：⑴通過電腦查看信息支持系統(tǒng)。、合理：⑴門診分區(qū)候診 □是□否⑵兒科門診為獨立的診療區(qū)域 □是□否⑶發(fā)熱門診、腸道門診等診室單設，布局合理 □是□否⑷外科換藥室分無菌室和一般換藥室 □是□否、連貫、便捷 □是□否。 □是□否預約轉(zhuǎn)診服務已經(jīng)實施一年 □是□否職能部門對預約轉(zhuǎn)診情況進行分析評價。預約就診比例呈逐步提高勢態(tài) □是□否對預約診療情況進行分析評價 □是□否持續(xù)改進預約工作 □是□否 分時間段預約有工作制度并實施考核檢驗科 □是□否 CT室 □是□否核磁室 □是□否 動態(tài)心電 □是□否 建立與上級對口支援醫(yī)院以及掛鉤合作的基層醫(yī)療機構(gòu)的預約轉(zhuǎn)診服務。 □是□否 ：⑴查看相關資料及證明材料。【B】符合“C”，并。 □有□無。 □是□否。 □有□無。 有改善門診服務、方便患者就醫(yī)的績效考評和分配政策，支持醫(yī)務人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。，有規(guī)范，有流程?！続】符合“B”，并。 □是□否。 □有□無：⑴現(xiàn)場查看出診信息公示情況。 □是□否?！跏恰醴?，當日能夠完成檢查和報告。 □有□無2. 工作人員能夠及時識別預警信息。根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源的機制 □是□否人力資源應急調(diào)配的制度 □有□無人力資源應急調(diào)配的程序 □有□無：查看相關資料?！跏恰醴瘼偶痹\科設在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達的區(qū)域。有不斷改進的措施 □有□無資料查閱（急診科、醫(yī)務科、護理部）急診科應當配備足夠數(shù)量，受過專門訓練，掌握急診醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。，則由專職護士、或由病房手術(shù)室統(tǒng)一管理。 □是□否。，至少做到：（1）內(nèi)科、外科專業(yè)能提供“24小時7天”連貫不間斷的急診服務?！　跏恰醴?. 醫(yī)療器械部門能提供“24小時7天”連貫不間斷的心肺復蘇等搶救設備。 □是□否急診患者、留觀患者、搶救患者均有完整的符合規(guī)范的急診病歷，記錄急診救治的全過程。（4）4 級/D 級：非急癥病人?！綛】符合“C”，并。（★重點）【C】?！綜】（急診→醫(yī)技檢查→住院→手術(shù)→介入）與