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二甲醫(yī)院評審80個(gè)醫(yī)院流程5篇材料(專業(yè)版)

2024-10-28 17:52上一頁面

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【正文】 相反,它卻好像是一劑良藥,能合理協(xié)調(diào)全身臟器的功能,增強(qiáng)機(jī)體防病抗病的能力,可謂“味苦效大”。財(cái)務(wù)科95) 按照規(guī)定建立藥品及高值耗材采購制度和流程。80) 有透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度與執(zhí)行的流程。病理科69) 影像科室有診斷報(bào)告書寫規(guī)范、審核制度與流程。嚴(yán)格規(guī)定各個(gè)場所、各工作流程及不同工作性質(zhì)人員的安全準(zhǔn)則。45) 依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范,完善感染管理相關(guān)的制度、流程、崗位職責(zé)、診療規(guī)范等。32) 執(zhí)行衛(wèi)生部“市、縣級醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指南(試行)”,(肺癌、肝癌、宮頸癌、乳癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌)有配套執(zhí)行制度與流程。對標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記實(shí)施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。邯鋼醫(yī)院醫(yī)務(wù)科3) 有急診留觀患者的管理制度與流程。護(hù)理部72) 科室有規(guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。血庫 58) 科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況,對存在問題及時(shí)整改。(3)細(xì)胞學(xué)篩查工作由具有資質(zhì)的篩查人員進(jìn)行,由病理醫(yī)師復(fù)審簽字發(fā)出。康復(fù)科38) 有藥品采購供應(yīng)管理制度與流程,有固定的供藥渠道,由藥劑科門統(tǒng)一采購供應(yīng)。(詳見 標(biāo)準(zhǔn)條款要求)新建醫(yī)務(wù)科信息科23) 有針對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的工作制度、流程、規(guī)范、預(yù)案等進(jìn)行培訓(xùn)的計(jì)劃并實(shí)施。新建醫(yī)務(wù)科8) 有投訴管理相關(guān)制度及明確的處理流程。制度與流程規(guī)定危重患者應(yīng)先行搶救。護(hù)理部20) 有醫(yī)療安全(不良)事件的報(bào)告制度與流程,多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。院感35) 有完善的感染性疾病科各項(xiàng)規(guī)章制度與流程、崗位職責(zé),并執(zhí)行。(4)由于某些原因(包括深切片、補(bǔ)取材檢測、特殊染色、免疫組織化學(xué)染色、脫鈣、疑難病例會診或傳染性標(biāo)本延長固定時(shí)間等)延遲取材、制片,或是進(jìn)行其他相關(guān)技術(shù)檢測。血庫56) 有報(bào)廢血液處理的制度與流程,并記錄。輸血科69) 有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。2與傳染病有關(guān)的各種制度、文件 1.科室規(guī)定病種臨床路徑2. :一、此目錄內(nèi)容僅為一框架,內(nèi)、外科系統(tǒng)科室可根據(jù)自身情況不同有所增減二、各單項(xiàng)制度后又可衍生諸多相關(guān)制度,科室再自行建立,必要時(shí)可到醫(yī)務(wù)科咨詢。邯鋼醫(yī)院醫(yī)務(wù)科15) 有臨床危急值報(bào)告制度及流程。29) 有院內(nèi)會診管理相關(guān)制度與流程,包括:會診醫(yī)師資質(zhì)與責(zé)任、會診時(shí)限、會診記錄書寫要求,并落實(shí)。麻醉科與輸血科溝通的流程。藥劑科57) 有存放于急診科、病房(區(qū))急救室(車)、手術(shù)室及各診療科室的急救等備用藥品管理和使用的制度與領(lǐng)用、補(bǔ)充流程。病理科66) 相關(guān)人員知曉本崗位相關(guān)制度與流程。血庫77) 透析過程中出現(xiàn)的常見并發(fā)癥的緊急處理流程。護(hù)理部92) 有全院性工作制度和流程,各部門職能劃分明確。二甲評審是挑戰(zhàn),是考驗(yàn),也是機(jī)遇,我們借此次評審檢查為契機(jī),查漏補(bǔ)缺,不斷改進(jìn)醫(yī)院感染管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,圍繞著“以病人為中心”,圍繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”,使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。面對紛繁復(fù)雜的事務(wù),怎么合理安排工作,怎么激發(fā)調(diào)動(dòng)全科室人員積極主動(dòng)的參與,既保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全運(yùn)行,又能如期保證質(zhì)量做好檢查準(zhǔn)備,而且很多事情都要親歷親為,他們的付出與艱辛都將永遠(yuǎn)遺留在我們心中,讓我們?nèi)W(xué)習(xí)??倓?wù)科98) 有醫(yī)學(xué)裝備論證、決策、購置、驗(yàn)收、使用、保養(yǎng)、維修、應(yīng)用分析和更新、處置等相關(guān)制度與工作流程。透析科83) 有患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評估制度與處置流程。(3)有用血申請流程,用血流程和輸血管理流程。病理科62) 有病理診斷報(bào)告補(bǔ)充、更改或遲發(fā)的管理制度與程序:(1)病理報(bào)告發(fā)出后,如發(fā)現(xiàn)非原則性的問題,可以補(bǔ)充報(bào)告的形式進(jìn)行修改。49)職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及流程。邯鋼醫(yī)院醫(yī)務(wù)科35) 對手術(shù)后(腫瘤)標(biāo)本的病理學(xué)檢查有明確的規(guī)定與流程。邯鋼醫(yī)院醫(yī)務(wù)科19) 有患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告相關(guān)制度、處置預(yù)案與工作流程。邯鋼醫(yī)院醫(yī)務(wù)科6) 有為急診患者提供合理、便捷的入院制度與流程。院辦75) 不斷完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理機(jī)制和醫(yī)藥價(jià)格管理制度,持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化價(jià)格管理工作質(zhì)量與流程。血庫60) 有質(zhì)量管理制度和崗位職責(zé),按照《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》開展血液透析質(zhì)量及相關(guān)工作,建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程。病理科49) 有病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時(shí)溝通的相關(guān)制度與流程,并落實(shí)。效期藥品先進(jìn)先用、近期先用,對過期、不適用藥品及時(shí)妥善處理,有控制措施和記錄。修訂醫(yī)務(wù)科27) 執(zhí)行衛(wèi)生部“市、縣級醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指南(試行)”,(肺癌、肝癌、宮頸癌、乳癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌)有配套執(zhí)行制度與流程。新建醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部12) 有只有在緊急搶救情況下方可使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。新建醫(yī)務(wù)科4) 執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度,并有相應(yīng)的服務(wù)流程。修訂醫(yī)務(wù)科17) 有臨床危急值報(bào)告制度與工作流程。新建醫(yī)務(wù)科護(hù)理部32) 有“非計(jì)劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程。病理科46) 有病理診斷報(bào)告補(bǔ)充、更改或遲發(fā)的管理制度與程序:(1)病理報(bào)告發(fā)出后,如發(fā)現(xiàn)非原則性的問題,可以補(bǔ)充報(bào)告的形式進(jìn)行修改。(3)有用血申請流程,用血流程和輸血管理流程。護(hù)理部67) 有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程。如(1)醫(yī)療質(zhì)量管理文件如醫(yī)務(wù)科下發(fā)各考核標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)通知等(2)醫(yī)務(wù)科下發(fā)的各項(xiàng)政府文件如“2010年病歷書寫規(guī)范、2009年衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物管理38號文件”、“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”文件等、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度1.科室各級人員崗位職責(zé)、工作制度:《規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編》;其他各類質(zhì)控小組人員職責(zé)另建。邯鋼醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部12) 有只有在緊急搶救情況下方可
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