【正文】 各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格實行錄入質(zhì)控把關(guān)制，對發(fā)現(xiàn)錄入不規(guī)范的電子健康檔案要及時糾錯，及時整改；要指派專人對本單位及各村衛(wèi)生室錄入質(zhì)量進行把關(guān)與督查。意見反饋各工作組要對在電子建檔工作中遇到的困難和問題以及好的工作經(jīng)驗、意見和建議及時收集、分析，并上報至本院領(lǐng)導小組辦公室，便于改進和完善。并給出了個人標識交叉索引與互操作的實現(xiàn)機制。病人在不同的醫(yī)院機構(gòu)就診，各機構(gòu)的信息系統(tǒng)就保存著相互獨立的病人標識機制［2］。健康檔案服務(wù)平臺要具備整合資源的能力。圖 2健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)模型健康檔案服務(wù)平臺由一系列服務(wù)組件組成，主要包括健康檔案的業(yè)務(wù)服務(wù)組件及系統(tǒng)輔助服務(wù)組件構(gòu)成。本文就電子健康檔案的業(yè)務(wù)模型、電子健康檔案的解決方案模型及健康信息訪問層技術(shù)發(fā)表淺見。采用CA認證方案，保證電子簽名真實性，解決居民電子健康檔案的合法化問題。由于我市電子健康檔案的建設(shè)還處于起始階段，因此不能存在“重建設(shè)，輕應(yīng)用”的現(xiàn)象，要將已經(jīng)建立的電子健康檔案及時投入應(yīng)用，在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使之不斷完善，堅持優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、標準化發(fā)展電子健康檔案，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化打好基礎(chǔ)。健康檔案基本構(gòu)成部分內(nèi)容嚴重缺失，大部分檔案只含有人口學資料和血壓記錄，或者只有一次性的體檢記錄，未能與兒童計劃免疫記錄、孕產(chǎn)婦保健記錄、婦女健康記錄、學生健康檔案等建立起聯(lián)系，與個人終生健康檔案的概念范圍相差甚遠。和平橋街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施了“六位一體”的服務(wù)模式，中心為到此看病的病人建立了健康檔案，記錄他們的健康狀況并對他們的健康進行跟蹤服務(wù)。目前全國都在推進社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，“以人為本”，以居民健康檔案為重點，為居民提供醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導“六位一體”服務(wù)。建立和應(yīng)用居民電子健康檔案是當前社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)中最受關(guān)注的研究課題之一，它是區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要標志，是政府實施惠民工程的重要內(nèi)容。港閘區(qū)目前建立健康檔案2000份，占社區(qū)人口比例30%，港閘區(qū)人才辦建立了優(yōu)秀人才健康檔案，定期組織他們進行健康體檢，還為離退休人員建立健康檔案。信息系統(tǒng)尚未建立，缺乏數(shù)據(jù)存儲與管理中心南通市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)尚處于起步階段，居民健康檔案信息系統(tǒng)尚未建立，盡管全市各衛(wèi)生醫(yī)療單位都在積極建立居民健康檔案，但由于各單位計算機多為單機管理，所累積的數(shù)據(jù)信息均為各單位獨自保管，沒有全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)存儲和管理中心，信息資源缺少共享，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展帶來一定限制。加大政府投入力度，建立政府投入機制社區(qū)健康管理是以互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作為管理和服務(wù)平臺，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生人員對居民的健康管理，最大限度地利用社區(qū)醫(yī)療資源和電子健康檔案信息資源為居民提供全方位、連續(xù)的、及時的健康指導和疾病的預防、監(jiān)控等服務(wù)，而且便于居民進行網(wǎng)上交流互動和遠程會診等。將健康信息交互通過網(wǎng)絡(luò)、手機等渠道引入家庭，讓居民個人和家庭更多地參與健康管理，使電子居民健康檔案成為“數(shù)字家庭”的有機組成部分。電子健康檔案一般通過基層衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)用獨立的客戶端或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建立，也支持通過醫(yī)院信息系統(tǒng)、健康體檢系統(tǒng)等其它系統(tǒng)驅(qū)動建立。健康檔案的業(yè)務(wù)服務(wù)組件服務(wù)于健康檔案的業(yè)務(wù)域，包括為實現(xiàn)新醫(yī)改所提出的個人建立基本信息檔案、建卡、各特定人群的專項記錄、以及臨床醫(yī)療及衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的各診療、體檢、檢驗、手術(shù)、住院、轉(zhuǎn)診等信息。一是要實現(xiàn)跨域的系統(tǒng)整合。注冊管理系統(tǒng)通過提供識別碼的注冊機制及標識碼的交叉索引，對病人及其它需要互操作的唯一識別對象進行了識別。參考文獻［1］ 醫(yī)改解讀：全國居民健康檔案從今年開始逐步建立://［2］ 許文平等,區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息化平臺的基機構(gòu)件—PIX服務(wù)，中國數(shù)字醫(yī)學，(IV3)第四篇：居民健康檔案電子建檔工作實施方案**鎮(zhèn)居民健康檔案電子建檔工作實施方案根據(jù)我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，為進一步做好我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施工作，圓滿完成今年年底我鎮(zhèn)居民健康檔案電子建檔達到80%的任務(wù)，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本實施方案。獎懲制度A、為了能夠及時、準確的完成電子檔案錄入工作，經(jīng)院委會研究決定：對資料采集組每調(diào)查一人予以一元補助，對電子信息錄入、信息審核工作人員不予補助。針對電子健康檔案存在的問題，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)立即組織限期整改，為確保整改質(zhì)量，縣衛(wèi)生局將于近期進行工作督查，發(fā)現(xiàn)未有效開展整改工作的單位，縣衛(wèi)生局將嚴肅處理。三、加強對電子健康檔案整改工作的督導。工作進度9月1日電子建檔工作啟動后，信息錄入小組每天必須完成800份電子檔案的錄入工作，并由……每10天將工作進展情況上報院長一次。服務(wù)提供層通過健康檔案相關(guān)業(yè)務(wù)組件及系統(tǒng)輔助組件提供相應(yīng)的服務(wù)；健康信息接入層通過提供安全、通訊等公共服務(wù)組件以及服務(wù)控制組件實現(xiàn)服務(wù)管理。同時通過索引服務(wù)提供對個人、機構(gòu)維護個人健康檔案是作為建立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)模式的基礎(chǔ)，各醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)通過健康檔案的個人身份識別實現(xiàn)健康信息的交互與服務(wù)協(xié)同。通過數(shù)據(jù)通訊服務(wù)總線的數(shù)據(jù)路由功能，應(yīng)用系統(tǒng)可以無須關(guān)心具體的服務(wù)，正確地得到服務(wù)的響應(yīng)。為此有必要引入一個中間層管理服務(wù)的接入。為此，建立以區(qū)域范圍內(nèi)的健康數(shù)據(jù)共享平臺，以健康數(shù)據(jù)共享平臺為中心整合多方的異構(gòu)數(shù)據(jù)成為建立電子健康檔案的共識。綜合多種安全技術(shù)，保證平臺對各種安全威脅的深度防御。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍整體素質(zhì)培養(yǎng)，提高健康檔案利用效率社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員必需具備綜合運用預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、心理學等各種知識和技術(shù)的基本能力，因此，需要有計劃地通過各種方式組織培訓，建立完善的規(guī)范化培訓制度，制定吸引優(yōu)秀人才向社區(qū)流動的政策措施，建立高級醫(yī)院掛鉤幫扶制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍的整體素質(zhì)。但還存在以下問題：建檔范圍小，內(nèi)容不完整，尚未形成規(guī)模目前南通市社區(qū)已經(jīng)建立的各種健康檔案，僅以某一特定人群為對象，不能覆蓋全社區(qū)全居民。南通市電子健康檔案應(yīng)用情況崇川區(qū)新城橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費測量血壓、發(fā)放健康教育處方，為該地區(qū)居民免費提供咨詢和講座，并為該地區(qū)居民建立健康檔案并實行動態(tài)管理。電子健康檔案的內(nèi)涵及其作用電子健康檔案（Electronic