【正文】 康檔案及相應的健康信息存儲卡的構建，進行健康信息的采集、儲存、管理、查詢、使用、評估、疾病危險評估、預警分析測算、診療、預防、保健等研發(fā)，進行數(shù)字化、網絡化、動態(tài)更新的健康信息卡及符合全科醫(yī)療模式的健康檔案的采集方案的探索，以期在一定區(qū)域內建立統(tǒng)一、完善的居民健康檔案，實現(xiàn)區(qū)域內的數(shù)據(jù)共享，利用先進的數(shù)字化技術減少重復檢查，緩解“看病難、看病貴”等問題。2009年新標準規(guī)定的五類電子健康檔案將會實行標準化，它們分別是：個人基本健康信息檔案、疾病控制檔案、婦幼保健檔案、醫(yī)療服務檔案、社區(qū)衛(wèi)生檔案。使用工作流管理技術來應對參與者之間的動態(tài)關系，使平臺能很好的應對業(yè)務需求和業(yè)務關系的變化；為用戶提供以工作流驅動的高效率的工作環(huán)境。建立標準化健康檔案有利于協(xié)助醫(yī)生全面了解居民的健康狀況，為其提供綜合、連續(xù)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，同時有利于跟蹤居民的健康狀況和變化，對其進行系統(tǒng)管理［1］。不僅需要整合跨機構跨部門的橫向數(shù)據(jù)，還需要建立以個人為中心跨越時間維度的縱向記錄。醫(yī)生、護士、健康服務對象、HIS、LIS、DIS、公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)等醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務應用系統(tǒng)通過各種方式對電子健康檔案進行應用。另外服務組件與應用程序直接對接的結果，將無法服務的流程配置，使得流程再造難以實現(xiàn)。同時也是健康檔案共享平臺與應用程序系統(tǒng)之間的一個隔離層。數(shù)據(jù)通訊服務總線是健康信息訪問層中最重要的服務組件之一。WEB服務(XML/SOAP/WSDL）技術是有效的解決信息系統(tǒng)之間的交互和溝通，實現(xiàn)SOA的常用技術手段。通過對編排服務的調用實現(xiàn)對服務的有序執(zhí)行。注冊時只須建立關于本機構內部的該病人索引記錄，并將病人檔案關聯(lián)到關于該病人的本機構索引記錄。架構以分層的模型給出了數(shù)據(jù)層、服務提供層、健康信息接入層的設計思想。8月3日——9月10日根據(jù)紙質調查表鄉(xiāng)村入戶進行調查摸底，完成建檔工作，同時審核組對已建紙質調查表開始審核，對不合格檔案交由責任醫(yī)生重新調查后再次審核。五、工作制度專人負責制 信息采集組由各村責任醫(yī)師負責，9月10前完成建立本村居民健康紙質調查表80%。各醫(yī)療衛(wèi)生機構，應立即開展規(guī)范化電子健康檔案管理與整改工作，各單位負責人和系統(tǒng)管理人員，要每天按時登錄居民電子健康檔案信息系統(tǒng)，進入健康檔案管理菜單下的健康檔案查詢界面，查詢電子健康檔案信息，盡快對已錄入電子健康檔案系統(tǒng)中的居民各種信息，進行查詢，查找存在的問題，發(fā)現(xiàn)錯誤，及時糾正?；竟残l(wèi)生服務項目要求管理的是35歲以上的高血壓、糖尿病患者，對于35歲以下不屬于項目管理的I型糖尿病和繼發(fā)性高血壓要及時剔除。五、其他信息的修改參照系統(tǒng)使用手冊進行。歙縣衛(wèi)生局 二○一一年十二月十六日附件：歙縣居民電子健康檔案管理系統(tǒng)信息修改流程附件：歙縣居民電子健康檔案管理系統(tǒng)信息修改流程一、首先，登錄歙縣基本公共衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)。新生兒建檔時尚未取名字，建檔時錄入名為“毛毛”的檔案，要盡快與家長取得聯(lián)系，核實姓名后進行修改。B、對健康檔案電子建檔工作啟動不及時，工作進度滯后的，工作人員不遵守工作紀律、失職瀆職、造假檔案者將追究相關人員的責任，并與個人的工作績效考核掛鉤、與個人評優(yōu)評先掛鉤、與公共衛(wèi)生服務經費撥付掛鉤。沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生參與建檔的行政村，由責任醫(yī)生與協(xié)作醫(yī)生一同入戶開展調查摸底工作，完成調查后由余肖峰、張宏濤進行電子檔案錄入。一、工作目標逐步為農村居民建立電子檔案，到2012年底我鎮(zhèn)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到80%，以后每年按照上級要求遞增，直至在全鎮(zhèn)范圍內建立起覆蓋全鎮(zhèn)居民的、符合實際的、統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。對于已經存在標準的唯一性標識問題，注冊服務則提供了基于標準的注冊服務，并提供基于標準的語義轉譯。病人標識交叉索引服務通過對不同系統(tǒng)提供的病信息進行綜合分析，為同一病人的記錄建立交叉索引，以便提供跨系統(tǒng)的病人身份識別服務。包括對服務的組裝、編排、為業(yè)務規(guī)則提供支持，為注冊服務提供索引、為互操作性供標準化的信息轉化、以服跟蹤監(jiān)控服務數(shù)據(jù)質量等一系統(tǒng)與服務的管理與控制相關的服務。二是要實現(xiàn)異構系統(tǒng)的兼容性，達到技術透明與位置透明。在健康檔案服務平臺中，為了響應請求并給出一個全面的回應，將出現(xiàn)錯綜復雜的網絡系統(tǒng)和多重調用，發(fā)起調用的應用程序或健康檔案獨立客戶端應無須關心這些交互，它將通過健康信息訪問層獲得單一的綜合的響應。為此，健康檔案所提供的服務可能包括建立個人基本檔案服務，建立健康卡服務、基本檔案更新服務、036個月嬰幼兒健康管理服務、孕產婦產前檢查服務、孕產婦產后訪視服務、老年人健康登記服務、高血壓、II型糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等患者專項建檔服務、以及這些人群的跟蹤訪視服務、就診登記服務、病案登記服務、診療登記服務、手術麻醉登記服務、藥品使用登記服務、查體登記服務、體格檢驗服務、檢驗登記服務、放射檢查服務、預訪接種服務、婚檢服務、計劃生育措施登記服務等。健康檔案共享平臺為健康檔案的數(shù)據(jù)采集及應用提供了業(yè)務服務支持。并在基層衛(wèi)生服務、體檢、預防接種、臨床醫(yī)療、保健、醫(yī)療保障等其它應用系統(tǒng)中應用。醫(yī)療機構、基層衛(wèi)生服務機構以及其它健康服務機構既是衛(wèi)健康檔案的記錄者又是健康檔案的使用者。SOA架構的行業(yè)使用化；HL7；ESB引擎；工作流管理、過程管理引擎；PKI及工具；行業(yè)數(shù)據(jù)模型及數(shù)據(jù)倉庫模型；健康檔案模型；XML對復雜醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲；軟件服務的管理和發(fā)布；Portal的行業(yè)應用。電子健康檔案系統(tǒng)完全建立后，人們的健康信息將更簡單更快捷更安全的被計算機管理，減少了物理資源的消耗，擴展了傳播途徑，提供了更系統(tǒng)的管理方式和查看方式，人們將更好的管理自己的健康。作為公益性質的社區(qū)衛(wèi)生服務，社區(qū)衛(wèi)生信息化建設、人才引進、人員培訓等不僅需要政府的政策支持，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生技術資源，而且更需要政府的資金投入。居民要改變“把健康交給大夫”的被動醫(yī)療意識，對疾病的防治要 3從以醫(yī)生為主體向醫(yī)生和個人互動轉變，更多地發(fā)揮主體能動性，積極配合社區(qū)服務人員建立完整的、動態(tài)更新的電子健康檔案，并借助于電子健康檔案的功能，把健康掌握在自己手中。專業(yè)人才嚴重缺乏目前，要實現(xiàn)電子健康檔案的無障礙推進，關鍵問題是人才缺