【正文】 和平橋街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施了“六位一體”的服務(wù)模式，中心為到此看病的病人建立了健康檔案，記錄他們的健康狀況并對他們的健康進行跟蹤服務(wù)。如東縣如東縣檢察院根據(jù)健康檔案記載的內(nèi)容和相關(guān)要求，建成了干警健康檔案數(shù)據(jù)庫，并實行動態(tài)管理。海安縣2006年12月，海安縣開始為60歲以上的19萬農(nóng)民進行免費身體普查、建立了居民健康檔案。海門市檔案局和衛(wèi)生局聯(lián)合開展居民個人健康檔案調(diào)研活動，主要為60歲以上農(nóng)村老人進行免費體檢并建立了健康檔案。健康檔案基本構(gòu)成部分內(nèi)容嚴重缺失，大部分檔案只含有人口學(xué)資料和血壓記錄，或者只有一次性的體檢記錄，未能與兒童計劃免疫記錄、孕產(chǎn)婦保健記錄、婦女健康記錄、學(xué)生健康檔案等建立起聯(lián)系，與個人終生健康檔案的概念范圍相差甚遠。居民健康檔案建檔率和利用率不高從調(diào)查情況看，居民健康檔案利用率和門診使用率都比較低，除管理方面的原因外，社區(qū)醫(yī)生對健康檔案的認同性不高，認為有必要建立健康檔案的僅占45%，只有39%的醫(yī)生認為健康檔案對自己的工作有幫助，而且有相當一部分社區(qū)醫(yī)生認為使用健康檔案比較麻煩，導(dǎo)致健康檔案信息利用不充分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要從傳統(tǒng)的單純疾病治療模式向健康管理的防治結(jié)合模式轉(zhuǎn)變。實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立健全分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護理工作，做到使社區(qū)居民都能擁有自己的全科醫(yī)生。由于我市電子健康檔案的建設(shè)還處于起始階段，因此不能存在“重建設(shè)，輕應(yīng)用”的現(xiàn)象，要將已經(jīng)建立的電子健康檔案及時投入應(yīng)用，在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使之不斷完善，堅持優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、標準化發(fā)展電子健康檔案，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化打好基礎(chǔ)。第二篇：電子健康檔案電子健康檔案概述電子健康檔案中的個人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄等內(nèi)容。統(tǒng)一電子健康檔案的建立，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間的信息互聯(lián)互通，健康信息共享，切實解決群眾看病就醫(yī)問題。在進行產(chǎn)品設(shè)計時，將首先對業(yè)務(wù)進行整理和抽象，將業(yè)務(wù)模型化、組件化，以此來應(yīng)對業(yè)務(wù)的共性問題和差異問題，使系統(tǒng)更加靈活，各功能之間更容易通訊和協(xié)作。采用CA認證方案，保證電子簽名真實性，解決居民電子健康檔案的合法化問題。居民健康檔案進入了具體實施的快車道。健康檔案信息主要來源于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄、健康體檢記錄和疾病調(diào)查記錄。電子健康檔案的難點在于實現(xiàn)眾多醫(yī)療機構(gòu)間大量異構(gòu)系統(tǒng)、異構(gòu)與數(shù)據(jù)的整合。本文就電子健康檔案的業(yè)務(wù)模型、電子健康檔案的解決方案模型及健康信息訪問層技術(shù)發(fā)表淺見。圖 1電子健康檔案業(yè)務(wù)模型健康檔案服務(wù)平臺是電子健康檔案的基礎(chǔ)平臺。電子健康檔案服務(wù)平臺提供了相應(yīng)的服務(wù)支持［1］。同時應(yīng)用程序必須與具體的服務(wù)組件對接，以獲得數(shù)據(jù)訪問服務(wù)的支持。圖 2健康檔案系統(tǒng)架構(gòu)模型健康檔案服務(wù)平臺由一系列服務(wù)組件組成，主要包括健康檔案的業(yè)務(wù)服務(wù)組件及系統(tǒng)輔助服務(wù)組件構(gòu)成。注冊庫及其服務(wù)提供了健康檔案中關(guān)鍵對象的唯一標識注冊，每人注冊對象均有管理和解決自身的多重標識問題的能力，以便在不同的應(yīng)用域間進行信息交互與協(xié)同。將所有應(yīng)用程序與組成衛(wèi)生信息共享平臺結(jié)構(gòu)的大規(guī)模信息之間的連接和集成所導(dǎo)致的錯綜復(fù)雜性隔離開來。健康檔案信息訪問層除了隔離服務(wù)平臺與應(yīng)用系統(tǒng)之間直接交互外還將提供一系列健康信息訪問所需的公共服務(wù)，所有參與到健康檔案服務(wù)平臺結(jié)構(gòu)中的服務(wù)組件、及應(yīng)用系統(tǒng)，可一致化地應(yīng)用這些公共服務(wù)。健康檔案服務(wù)平臺要具備整合資源的能力。面向服務(wù)體系SOA（ServiceOriented Architecture）是一種架構(gòu)模型和一套設(shè)計方法學(xué)，其目的是最大限度地重用應(yīng)用程序中立型的服務(wù)以提高IT適應(yīng)性和效率。應(yīng)用面向服務(wù)的服務(wù)體系架構(gòu)電子健康檔案，實現(xiàn)健康信息訪問層的設(shè)想將充分利用近年來SOA技術(shù)的發(fā)展成就，將使真正意義上電子健康檔案的實現(xiàn)途徑大為縮短。通過服務(wù)控制組件的組裝服務(wù)可將把這些結(jié)果集組合成一定輸出格式。病人在不同的醫(yī)院機構(gòu)就診，各機構(gòu)的信息系統(tǒng)就保存著相互獨立的病人標識機制［2］。醫(yī)院1: 新增病人檔案請求3: 查詢分析病人是否存在平臺接口2: 注冊請求注冊服務(wù)4: 查詢結(jié)果信息病人檔案5: 建立訪醫(yī)院的病人標識注冊6: 如果不存在新建病人檔案病人交叉索引注冊庫 圖 3新增個人檔案，進行標識注冊健康檔案服務(wù)平臺保存著各家機構(gòu)注冊的病人唯一識別碼注冊信息。在進行病人查詢時，采用醫(yī)院內(nèi)部的病人標識碼，通過交叉索引服務(wù)的轉(zhuǎn)換就可以查詢病人的檔案信息了。標準標識或注冊轉(zhuǎn)譯都是解決這類問題的有效途徑。并給出了個人標識交叉索引與互操作的實現(xiàn)機制。二、成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)成立**鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案電子建檔領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：…… 副組長： …… 成員：……領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在公共衛(wèi)生科，……任辦公室負責人。10月15日全面完成已建紙質(zhì)調(diào)查表的電子錄入工作，同時加快轄區(qū)內(nèi)未建檔居民健康檔案信息采集。審核合格的由審核人在健康檔案封面上簽字確認后交錄入組錄入系統(tǒng)。意見反饋各工作組要對在電子建檔工作中遇到的困難和問題以及好的工作經(jīng)驗、意見和建議及時收集、分析，并上報至本院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，便于改進和完善。目前，居民電子健康檔案信息管理系統(tǒng)的質(zhì)量控制、邏輯清洗、權(quán)限設(shè)定等功能不甚完善，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級操作人員錄入項目時的誤操作或項目錄入不完整，以致于各醫(yī)療機構(gòu)管理的居民電子健康檔案普遍存在姓名、身份證號碼、出生年月、年齡缺項與錯誤，糖尿病與高血壓等慢病病人年齡與實際不符等問題，現(xiàn)就做好居民電子健康檔案規(guī)范化管理工作和整改工作通知如下：一、加強居民電子健康檔案的規(guī)范管理與完善工作。各單位整改工作中遇到的問題，要及時通過各種方式聯(lián)系相關(guān)人員進行有效解決。體檢、隨訪信息缺項或有邏輯性錯誤的要及時糾正。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格實行錄入質(zhì)控把關(guān)制，對發(fā)現(xiàn)錄入不規(guī)范的電子健康檔案要及時糾錯，及時整改；要指派專人對本單位及各村衛(wèi)生室錄入質(zhì)量進行把關(guān)與督查。三、設(shè)定檔案查詢時間范圍為：建檔日期20090906至20101216，確定后顯示查詢結(jié)果列表，左鍵單擊檔案號、年齡、出生年女、性別等字段可以實現(xiàn)排序