【正文】 等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)，從２００９年開(kāi)始為１５歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷等。平臺(tái)以提供數(shù)據(jù)共享服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)與健康檔案獨(dú)立客戶端與系統(tǒng)應(yīng)用客戶端的分離，但平臺(tái)的各種服務(wù)間、平臺(tái)與應(yīng)用程序間有復(fù)雜的業(yè)務(wù)邏輯交互。為此有必要引入一個(gè)中間層管理服務(wù)的接入。健康檔案的輔助域服務(wù)組件服務(wù)于健康檔案系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)，主要包括服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行所需的機(jī)構(gòu)、用戶、服務(wù)組件功能注冊(cè)、服務(wù)資源權(quán)限管理、以及個(gè)人、從業(yè)者、術(shù)語(yǔ)等注冊(cè)管理。它是所有需要共享健康檔案連接的統(tǒng)一網(wǎng)關(guān)。同時(shí)，健康檔案服務(wù)平臺(tái)中的許多組件可能發(fā)生改變，由健康信息訪問(wèn)層提供的隔離性將確保這些變化不發(fā)生改變。通過(guò)數(shù)據(jù)通訊服務(wù)總線的數(shù)據(jù)路由功能，應(yīng)用系統(tǒng)可以無(wú)須關(guān)心具體的服務(wù)，正確地得到服務(wù)的響應(yīng)。最好的選擇應(yīng)是面向服務(wù)設(shè)計(jì)與編程模式。其本質(zhì)思路在于使得異機(jī)的信息系統(tǒng)個(gè)體在能夠溝通的基礎(chǔ)上形成協(xié)同工作。服務(wù)控制組件是電子健康檔案的信息樞紐，一個(gè)事務(wù)性的服務(wù)執(zhí)行可能包括調(diào)用不同的組件生成多個(gè)個(gè)結(jié)果集。同時(shí)通過(guò)索引服務(wù)提供對(duì)個(gè)人、機(jī)構(gòu)維護(hù)個(gè)人健康檔案是作為建立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)模式的基礎(chǔ)，各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)健康檔案的個(gè)人身份識(shí)別實(shí)現(xiàn)健康信息的交互與服務(wù)協(xié)同。同時(shí)注冊(cè)系統(tǒng)保存了對(duì)該病人基于該機(jī)構(gòu)的唯一性標(biāo)識(shí)，并產(chǎn)生電子健康檔案的唯一識(shí)別碼，今后對(duì)該病人的查詢等服務(wù)，均可通過(guò)唯一識(shí)別碼的轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)病人查詢。如果不存在該病人的特征信息，說(shuō)明醫(yī)院所請(qǐng)求的病人尚未由其它醫(yī)院建立，則需在建立病人檔案后再建立關(guān)于本機(jī)構(gòu)的病人索引。不同系統(tǒng)可能甚至同一系統(tǒng)內(nèi)都存在不同的語(yǔ)義歧義問(wèn)題，如“盲腸炎”與“闌尾炎”屬于同一病癥的不同稱呼，“組織”這個(gè)名詞在醫(yī)療系統(tǒng)語(yǔ)境與在人力資源管理語(yǔ)境存在很大差別；“計(jì)算機(jī)”與“電腦”都表示同一類固定資產(chǎn)等。服務(wù)提供層通過(guò)健康檔案相關(guān)業(yè)務(wù)組件及系統(tǒng)輔助組件提供相應(yīng)的服務(wù)；健康信息接入層通過(guò)提供安全、通訊等公共服務(wù)組件以及服務(wù)控制組件實(shí)現(xiàn)服務(wù)管理。為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。8月10日啟動(dòng)居民健康檔案信息錄入工作，由錄入組開(kāi)展錄入工作。審核組成員對(duì)已建的紙質(zhì)調(diào)查表審核，確保檔案的真實(shí)性，直至合格為止。工作進(jìn)度9月1日電子建檔工作啟動(dòng)后，信息錄入小組每天必須完成800份電子檔案的錄入工作，并由……每10天將工作進(jìn)展情況上報(bào)院長(zhǎng)一次。2012年8月1日第五篇：修電子居民健康檔案整改通知關(guān)于做好居民電子健康檔案規(guī)范化管理與整改工作的通知各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：我縣居民健康檔案電子建檔率達(dá)到50%的目標(biāo)已如期完成。我縣現(xiàn)行電子健康檔案系統(tǒng)將于2012年1月1日始進(jìn)行有效的權(quán)限設(shè)定和各種實(shí)用功能升級(jí)。姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼等基本信息缺項(xiàng)的要及時(shí)核實(shí)完善。三、加強(qiáng)對(duì)電子健康檔案整改工作的督導(dǎo)。二、打開(kāi)健康檔案管理菜單下的健康檔案查詢子菜單。四、排序后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（姓名、身份證號(hào)碼、出生年月、年齡缺項(xiàng)與錯(cuò)誤）可先選中，再通過(guò)右鍵下拉菜單的提示進(jìn)入相應(yīng)的基本信息編輯、體檢信息修改、修改建檔日期和修改鄉(xiāng)鎮(zhèn)村等子菜單下的界面進(jìn)行修改，修改結(jié)束后按相應(yīng)界面屏幕右上角的保存按鈕給予保存，完成一份居民電子健康檔案地修改工作。針對(duì)電子健康檔案存在的問(wèn)題，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)立即組織限期整改，為確保整改質(zhì)量，縣衛(wèi)生局將于近期進(jìn)行工作督查，發(fā)現(xiàn)未有效開(kāi)展整改工作的單位，縣衛(wèi)生局將嚴(yán)肅處理。年齡在35歲以下的高血壓、糖尿病患者檔案，要進(jìn)一步核實(shí)后予以修改。二、居民電子健康檔案整改要點(diǎn)：出生年月日沒(méi)有錄入的，系統(tǒng)默認(rèn)為1900年，年齡大于或等于111歲的居民健康檔案要抓緊核實(shí)后予以完善。為確保居民健康檔案的真實(shí)性和完整性，確保電子檔案與紙質(zhì)檔案內(nèi)容的一致性，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)甄別邏輯錯(cuò)誤、缺失信息和虛假信息；要拓寬健康檔案信息采集渠道，通過(guò)日常門(mén)診、慢病隨訪、健康體檢等多種方式不斷規(guī)范、完善和更新已建的紙質(zhì)居民健康檔案和居民電子健康檔案；要以居民電子健康檔案系統(tǒng)為基礎(chǔ)，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理功能，不斷提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，確保居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。獎(jiǎng)懲制度A、為了能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的完成電子檔案錄入工作，經(jīng)院委會(huì)研究決定：對(duì)資料采集組每調(diào)查一人予以一元補(bǔ)助，對(duì)電子信息錄入、信息審核工作人員不予補(bǔ)助。信息錄入組要積極、主動(dòng)配合軟件公司做好軟件的安裝、系統(tǒng)調(diào)試、人員培訓(xùn)等工作，合理安排錄入人員，集中力量，務(wù)必在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成電子建檔工作任務(wù)。四、電子建檔流程有鄉(xiāng)村醫(yī)生參與建檔的行政村，由鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶開(kāi)展調(diào)查摸底工作，完成調(diào)查后，由責(zé)任醫(yī)生與協(xié)作醫(yī)生共同審核檔案質(zhì)量并參與電子檔案錄入。成立信息采集組、審核組和信息錄入組信息采集組成員：各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)作醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生 審核組成員：……信息錄入組成員：… 各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)作醫(yī)生三、時(shí)間安排 8月2號(hào)召開(kāi)建檔動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)議，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、制訂實(shí)施方案。參考文獻(xiàn)［1］ 醫(yī)改解讀：全國(guó)居民健康檔案從今年開(kāi)始逐步建立://［2］ 許文平等,區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息化平臺(tái)的基機(jī)構(gòu)件—PIX服務(wù)，中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，(IV3)第四篇：居民健康檔案電子建檔工作實(shí)施方案**鎮(zhèn)居民健康檔案電子建檔工作實(shí)施方案根據(jù)我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，為進(jìn)一步做好我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施工作，圓滿完成今年年底我鎮(zhèn)居民健康檔案電子建檔達(dá)到80%的任務(wù)，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。圖 5注冊(cè)轉(zhuǎn)譯機(jī)制通過(guò)建立健康檔案的架構(gòu)模型，提出基于SOA的電子健康檔案解決方案。醫(yī) 院1: 查詢病人檔案請(qǐng)求2: 查詢病人請(qǐng)求信息平臺(tái)接口病人查詢服務(wù)病人檔案25: 獲取病人檔案3: 從交叉索引查詢病人4: 關(guān)聯(lián)病人檔案交叉索引服務(wù) 圖 4由交叉索引服務(wù)轉(zhuǎn)換標(biāo)識(shí)提供查詢對(duì)于其它不存在編碼標(biāo)準(zhǔn)的唯一性問(wèn)題，可以按照類似的注冊(cè)機(jī)制進(jìn)行。社區(qū)或醫(yī)院在新增一個(gè)病人時(shí)向平臺(tái)中心發(fā)出新增病人檔案請(qǐng)求，只須采用本機(jī)構(gòu)內(nèi)部的識(shí)別碼；平臺(tái)獲取該醫(yī)院的新增病人請(qǐng)求后，在病人檔案中查詢分析是否存在具有相同特征信息的病人信息，如存在說(shuō)明該病人可能由其它機(jī)構(gòu)建立了檔案，并已存在關(guān)于該病人該機(jī)構(gòu)的索引記錄。注冊(cè)管理系統(tǒng)通過(guò)提