【正文】 藥物：氟口辰啶醇、氯氮平、氯米帕明、中樞興奮藥（口辰醋甲酯、苯乙妥因）注意缺陷與多動：注意力不能集中或注意持續(xù)時間短暫，活動過多或沖動，并伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙（精神和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，精細(xì)運(yùn)動、協(xié)調(diào)運(yùn)動發(fā)育較差），兒童少年期出現(xiàn)的持久性反社會性行為，攻擊性行為和違抗性對立行為。臨床：情緒障礙、軀體功能障礙、社會功能和工作受到損傷。神經(jīng)性貪食：有反復(fù)發(fā)作的不可抗拒的攝食欲望及多食暴食行為。：①遺傳②神經(jīng)病理學(xué)及大腦結(jié)構(gòu)的異常③神經(jīng)生化發(fā)面的障礙：多巴胺假說；氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說；5羥色胺假說④子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷⑤神經(jīng)發(fā)育病因?qū)W假說⑥社會心理因素 ：（1）感知覺障礙（2）思維及思維聯(lián)想障礙①妄想②被動體驗(yàn)③思維聯(lián)想障礙④思維缺乏（3）情感障礙（4）意志與行為障礙①意志減退②緊張綜合癥（1）偏執(zhí)型：是精神分裂癥最常見的一個類型。1 嗜睡2意識混沌3昏迷4昏睡5朦朧狀態(tài)6譫妄狀態(tài)7夢樣狀態(tài)自知力，又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，患者對自己精神疾病認(rèn)識和判斷的能力。剛?cè)C合征：心因性假性癡呆，對簡單為題給予近似而錯誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺。思維形式障礙：思維奔逸，躁狂，思維遲緩，思維貧乏，思維散漫，思維破裂，病理性贅述，思維中斷，思維插入和強(qiáng)制性思維，思維化聲，思維擴(kuò)散，思維被廣播，象征性思維。(四)鑒定的日期、場所、在場人。(三)鑒定人根據(jù)需要有權(quán)要求委托鑒定機(jī)關(guān)將被鑒定人移送至收治精神病人 的醫(yī)院住院檢查和鑒定。(五)勞動改造的罪犯。由于精神病鑒定的時效性要求較高，也就是說，距離案發(fā)時間越近，鑒定結(jié)果越接近客觀，而對于直接關(guān)系到被追訴人刑事責(zé)任有無的精神病鑒定問題，允許對初次申請的否決情形進(jìn)行即時救濟(jì)殊有必要。醫(yī)學(xué)要件是基礎(chǔ)，首先要確定有精神障礙，再考察案發(fā)時精神障礙所表現(xiàn)出的癥狀對作案行為產(chǎn)生的影響，進(jìn)而判斷責(zé)任能力達(dá)到的程度。刑事司法實(shí)踐中90％以上的精神病鑒定是在偵查階段啟動的，經(jīng)過審前程序的篩選，未啟動鑒定的案件到達(dá)法官面前時，鑒于先前偵查、起訴部門的決定，否定多數(shù)啟動鑒定的申請不足為奇。（一）精神病司法鑒定的管理體制從管理主題的權(quán)利類型上看，我國的司法精神病鑒定的管理體制屬于行政權(quán)利管理型體制，即司法精神病鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員的社會準(zhǔn)入與推出等有國家行政機(jī)關(guān)直接管理。比如專門規(guī)定了精神病鑒定只能由省級以上人民政府指定的醫(yī)院進(jìn)行，且精神病鑒定時間不計入案件辦理期限。泰安市岱岳區(qū)疾病預(yù)防控制中心第二篇：精神病總結(jié)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》的要求及縣疾控管理小組，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了以院子為組長的重癥疾病管理小組，負(fù)責(zé)重癥精神疾病管理協(xié)調(diào)工作，并成立了工作小組負(fù)責(zé)村屯的重性精神疾病患者線索調(diào)查、登記、信息收集與報告工作，登記已確診的重性精神病患者并取得監(jiān)護(hù)人同意后建立健康檔案，進(jìn)行后期的隨訪及健康體檢。（九）政府救助資金投入缺乏持續(xù)性，免費(fèi)治療只包括第一期治療，第一期治療結(jié)束后，二期治療需要患者自費(fèi)。（二）基礎(chǔ)設(shè)施和管理制度較為完善。3個鎮(zhèn)的衛(wèi)生院均設(shè)有嚴(yán)重精神障礙患者工作室，并安排專職醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，均有動態(tài)排查監(jiān)測機(jī)制和疑似患者確診分類和評估分級工作機(jī)制，均建立患者檔案并做到一人一檔。2012年重性精神疾病管理治療工作總結(jié)2012年我區(qū)基本按照《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，確保我區(qū)重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險行為的有效機(jī)制。為了更好的為重性精神疾病患者服務(wù)，對我院的工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。二、精神病司法鑒定的特點(diǎn)（一）鑒定對象的復(fù)雜性精神病司法鑒定的對象是最為復(fù)雜的人類精神世界，迄今為止人類所掌握的科學(xué)知識尚不能對人類自身的精神世界給予全面、正確的剖析與發(fā)現(xiàn)，“迄今對多數(shù)精神疾病的診斷，仍然缺乏精密的客觀的理化檢驗(yàn)手段或方法，主要還是依據(jù)病史和精神狀況檢查所見即臨床表現(xiàn)來確定”。根據(jù)《暫行規(guī)定》的規(guī)定，我國的司法精神病鑒定工作由地市以上的精神疾病司法鑒定委員會統(tǒng)一運(yùn)作，其成員由人民法院、人民檢察院和公安、司法、衛(wèi)生機(jī)關(guān)的有關(guān)負(fù)責(zé)干部和若干專家構(gòu)成。（2）鑒定的啟動與鑒定意見的審查判斷采納緊密關(guān)聯(lián)如果將精神病鑒定的啟動環(huán)節(jié)與后續(xù)司法人員對鑒定意見的審查判斷采納環(huán)節(jié)結(jié)合起來觀察，我們就能更為清晰地認(rèn)識啟動環(huán)節(jié)在我國精神病鑒定程序中的特殊地位。（三）鑒定過程粗糙質(zhì)量是精神病司法鑒定的最大問題。對于追訴機(jī)關(guān)不同意啟動鑒定的決定，可由同級法院審查；對于法院不同意啟動鑒定的決定，可由上級法院進(jìn)行上訴審查。(六)勞動教養(yǎng)人員。(四)鑒定機(jī)構(gòu)可以向委托鑒定機(jī)關(guān)了解鑒定后的處理情況。(五)案情摘要。思維內(nèi)容障礙：詞語新作，邏輯倒錯性，強(qiáng)迫理念。童樣癡呆：行為幼稚，模擬幼兒的言行。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之一。臨床表現(xiàn)以相對穩(wěn)定的妄想為主。神經(jīng)性嘔吐：一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐的心理障礙。人格是一個人固定的行為模式及日常活動中待人處事的習(xí)慣方式是全部心理特征的綜合。嚴(yán)重違反了相應(yīng)年齡的社會規(guī)范、較正常的調(diào)皮和叛逆兒童行為更嚴(yán)重。兒童孤獨(dú)癥，智力低下，伴有言語發(fā)育障礙，人際交往障礙，興趣窄和行為方式刻板。②治療：心理治療主要干預(yù)，藥物治療抗減抑郁藥物③合并治療3）適應(yīng)障礙：在明顯的生活改變或環(huán)境變化時所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定的行為改變。神經(jīng)性厭食臨床（有意戒指飲食導(dǎo)致體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)的一種進(jìn)食障礙）：病人自己故意限制飲食，以致體重低于正常值，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌代謝紊亂，甚至發(fā)生間歇性暴飲暴食。通常記憶清晰，智能完好，自知力喪失。意識障礙：意識指患者對環(huán)境環(huán)境及自身的認(rèn)識和反應(yīng)能力。精神發(fā)育遲滯：先天或圍生期或在生長發(fā)育成熟以前，大腦的發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段癡呆：一種綜合癥，是后天獲得的智能，記憶和人格的全面受損。特征：目的性，連貫性，邏輯性實(shí)踐性。(三)鑒定的目的和要求。(二)鑒定人有權(quán)通過委托鑒定機(jī)關(guān)，向被鑒定人的工作單位和親屬以及有關(guān) 證人了解情況。(四)違反治安管理應(yīng)當(dāng)受拘留處罰的人員。在公權(quán)力機(jī)關(guān)壟斷啟動權(quán)的現(xiàn)狀下，設(shè)置救濟(jì)程序是防止啟動決定權(quán)被濫用的重要預(yù)防與監(jiān)督機(jī)制。一般而言，精神病司法鑒定需要兩個要件，一個是醫(yī)學(xué)要件，一個是法學(xué)要件。具體分析有下述原因：（1）法院啟動難媒體與公眾熱議的典型案例多集中于法院啟動難問題上，事實(shí)上這一現(xiàn)象的形成很大程度上是由于作為審判機(jī)關(guān)的法院在訴訟進(jìn)程中處于最終裁決階段，疑難復(fù)雜案件中的精神病鑒定所累積的各種復(fù)雜問題與因素匯集到法院，法院成為矛盾的最終承擔(dān)主體。筆者從以下幾個方面對我國司法精神病鑒定的現(xiàn)狀進(jìn)行簡單的評析。刑事訴訟法規(guī)定了鑒定的啟動、主體以及鑒定意見作為證據(jù)使用等相應(yīng)的程序問題。二是抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員組成督導(dǎo)小組，對相關(guān)單位進(jìn)行現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，確保重性精神疾病管理工作的穩(wěn)步推進(jìn)。（八）存在人戶分離的監(jiān)控救助救治盲區(qū)，部分患者戶籍仍在本地，但人實(shí)際住處不在戶籍地或不知去向，無法形成全面監(jiān)管。橫陂鎮(zhèn)由黨委領(lǐng)導(dǎo)，綜治辦牽頭衛(wèi)生、民政、公安等部門到所轄村（居）逐戶走訪，摸底排查所有確診及不確診的個案，全面提升檔案準(zhǔn)確性。其中大槐衛(wèi)生院工作室制度上墻、工作流程、檔案資料完善規(guī)范，各方面工作出色，成效突出。為做好下一步的工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善機(jī)構(gòu)、落實(shí)職責(zé)重性精神疾病患者管理作為十項(xiàng)基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目之一，已納入了衛(wèi)生工作重點(diǎn)，疾控中心高度重視，成立了由張建安主任任組長的重性精神疾病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，設(shè)立了由疾控人員參加的精神疾病防治組。目前在各村村醫(yī)配合下對我轄區(qū)的精神疾病的線索調(diào)查共107人，其中精神分裂癥57人，抑郁癥7人，瘋癲性精神障礙3人。1精神現(xiàn)象屬于人類探索尚未完全成功的一個領(lǐng)域，多數(shù)精神病的成因缺乏科學(xué)、有力的結(jié)論加以證實(shí)。需要指出的是，我國的《刑事訴訟法》對刑事訴訟活動中的精神病鑒定機(jī)構(gòu)作出了不同的規(guī)定，根據(jù)《刑事訴訟法》第120條的規(guī)定，刑事訴訟中的精神病鑒定由省級人民政府指定的醫(yī)院進(jìn)行。由于精神病鑒定的高度專業(yè)性，絕大多數(shù)法律職業(yè)人士自認(rèn)為是外行，難以對鑒定專家的意見進(jìn)行審查判斷，結(jié)果司法人員對于鑒定人的鑒定意見往往是一味接受，極少進(jìn)行法律所規(guī)定的證據(jù)能力與證明力的審查，甚至有學(xué)者估算，司法機(jī)關(guān)對精神病醫(yī)學(xué)鑒定的采信率高達(dá)90％以上。很多鑒