【正文】 的設(shè)置目的是為了保證鑒定工作的科學(xué)化、規(guī)范化，保障鑒定活動(dòng)所涉及的相關(guān)人員的人格尊嚴(yán)，實(shí)現(xiàn)鑒定工的公正和效率的目標(biāo)。民事案件中有（一）確定被鑒定人是否患有精神疾病，患何種精神疾病，在進(jìn)行民事活動(dòng)時(shí)的精神狀態(tài)，精神疾病對其意思表達(dá)能力的影響，以及有無民事行為能力；（二）確定被鑒定人在調(diào)解或?qū)徖黼A段期間的精神狀態(tài)，以及有無訴訟能力；此外在對待各類案件的被害人等，在其人身、財(cái)產(chǎn)等合法權(quán)益遭受侵害時(shí)的精神狀態(tài)，以及對侵犯行為有無辨認(rèn)能力或者自我防衛(wèi)、保護(hù)能力的情況以及確定案件中有關(guān)證人的精神狀態(tài)，有無作證能力。刑事司法實(shí)踐中90％以上的精神病鑒定是在偵查階段啟動(dòng)的，經(jīng)過審前程序的篩選，未啟動(dòng)鑒定的案件到達(dá)法官面前時(shí)，鑒于先前偵查、起訴部門的決定，否定多數(shù)啟動(dòng)鑒定的申請不足為奇。精神病人實(shí)施的侵害行為通常表現(xiàn)為殺人、傷害、放火等嚴(yán)重暴力犯罪，社會(huì)影響極大、民憤極大。（二）評定標(biāo)準(zhǔn)混亂在評定環(huán)節(jié)，首先是鑒定主體資質(zhì)問題，即哪些機(jī)構(gòu)有權(quán)進(jìn)行精神病鑒定?！边@也就意味著，具有鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)不僅僅局限于省級人民政2 何恬：《重構(gòu)司法精神醫(yī)學(xué)》，法律出版社2008年版，第156頁。醫(yī)學(xué)要件是基礎(chǔ)，首先要確定有精神障礙，再考察案發(fā)時(shí)精神障礙所表現(xiàn)出的癥狀對作案行為產(chǎn)生的影響，進(jìn)而判斷責(zé)任能力達(dá)到的程度。但精神病鑒定的結(jié)果直接影響到行為人的刑事責(zé)任能力，從而影響最后的判決。這種決定是否啟動(dòng)的機(jī)制徹底演化為武斷的個(gè)人判斷過程，公信力極低。（二）在部分案件中設(shè)置強(qiáng)制啟動(dòng)機(jī)制強(qiáng)制鑒定應(yīng)當(dāng)存在于司法實(shí)踐中精神病存在可能性較大的特定死刑案件中。由于精神病鑒定的時(shí)效性要求較高，也就是說，距離案發(fā)時(shí)間越近，鑒定結(jié)果越接近客觀，而對于直接關(guān)系到被追訴人刑事責(zé)任有無的精神病鑒定問題，允許對初次申請的否決情形進(jìn)行即時(shí)救濟(jì)殊有必要。因?yàn)槲覀円母锞癫¤b定體制，保障更多人的基本權(quán)益。第四條 鑒定委員會(huì)由人民法院、人民檢察院和公安、司法、衛(wèi)生機(jī)關(guān)的有關(guān) 負(fù)責(zé)干部和專家若干人組成，人選由上述機(jī)關(guān)協(xié)商確定。第三章 鑒定內(nèi)容第七條 對可能患有精神疾病的下列人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行鑒定：(一)刑事案件的被告人、被害人。(五)勞動(dòng)改造的罪犯。第八條 鑒定委員會(huì)根據(jù)情況可以接受被鑒定人補(bǔ)充鑒定、重新鑒定、復(fù)核鑒 定的要求。第十條 民事案件中精神疾病司法鑒定任務(wù)如下：(一)確定被鑒定人是否患有精神疾病，患何種精神疾病，在進(jìn)行民事活動(dòng)時(shí) 的精神狀態(tài)，精神疾病對其意思表達(dá)能力的影響，以及有無民事行為能力，自我鑒定《精神病司法鑒定》。第四章 鑒定人第十三條 具有下列資格之一的，可以擔(dān)任鑒定人：(一)具有五年以上精神科臨床經(jīng)驗(yàn)并具有司法精神病學(xué)知識的主治醫(yī)師以上 人員。(三)鑒定人根據(jù)需要有權(quán)要求委托鑒定機(jī)關(guān)將被鑒定人移送至收治精神病人 的醫(yī)院住院檢查和鑒定。(三)保守案件秘密。(二)案件的有關(guān)材料。第十八條 鑒定結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)制作《鑒定書》。(四)鑒定的日期、場所、在場人。(八)被鑒定人精神狀態(tài)檢查和其他檢查所見。第五篇：精神病完整版精神?。褐妇哂谢糜X妄想或明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮或抑制等精神病性癥狀的精神疾病。感覺障礙：感覺過敏，感覺減退，內(nèi)感性不適知覺障礙：錯(cuò)覺，幻覺。思維形式障礙：思維奔逸，躁狂，思維遲緩，思維貧乏，思維散漫，思維破裂，病理性贅述，思維中斷，思維插入和強(qiáng)制性思維，思維化聲，思維擴(kuò)散，思維被廣播，象征性思維。被害妄想，關(guān)系，物理影響，夸大妄想，罪惡，疑病，鐘情，嫉妒，被洞悉感超價(jià)觀念：在意識中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。記憶是在感直覺思維基礎(chǔ)上建立起來的精神活動(dòng)，包括識記保持，再認(rèn)或回憶三個(gè)基本過程。錯(cuò)構(gòu)：記憶的錯(cuò)誤，對過去曾經(jīng)歷過的事件在發(fā)生的地點(diǎn)，情節(jié)，特別是有時(shí)間上出現(xiàn)錯(cuò)誤回憶并堅(jiān)信不移。剛?cè)C合征：心因性假性癡呆，對簡單為題給予近似而錯(cuò)誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺。定向障礙：對環(huán)境成自身狀況的認(rèn)識能力喪失或認(rèn)識錯(cuò)誤。精神運(yùn)動(dòng)型興奮：（協(xié)調(diào)性，不協(xié)調(diào)性）精神運(yùn)動(dòng)型抑制：木僵：動(dòng)作行為和言語活動(dòng)的完全抑制和減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢?？贪鍎?dòng)作：機(jī)械刻板的反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)動(dòng)作。1 嗜睡2意識混沌3昏迷4昏睡5朦朧狀態(tài)6譫妄狀態(tài)7夢樣狀態(tài)自知力，又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，患者對自己精神疾病認(rèn)識和判斷的能力。病因機(jī)制：1感染2代謝及內(nèi)分泌紊亂3電解質(zhì)紊亂4顱內(nèi)損傷5手術(shù)后的癥狀6藥物 臨床表現(xiàn)：1意識障礙:意識波動(dòng)性隨病情發(fā)生變化,常有晝輕夜重的特點(diǎn)2情緒障礙3行為障礙4知覺障礙,可能出現(xiàn)錯(cuò)覺幻覺 診斷：典型臨床癥狀:急性起病,意識障礙,定向障礙,伴波動(dòng)性認(rèn)知功能損害。（二）癡呆：全面智能衰退綜合癥（無意識障礙）1．病因：病因很多，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療預(yù)后相對較好，包括內(nèi)分泌障礙、缺乏維生素梅毒等所致的癡呆2．表現(xiàn)：最先出現(xiàn)記憶障礙、智能障礙、知覺障礙（錯(cuò)覺、幻覺）、思維障礙、（被害妄想、嫉妒妄想）、無意識障礙3．診斷：熟悉病史、何時(shí)病發(fā)，是否伴有頭痛、步態(tài)不穩(wěn)或大小便失禁，智能減退或社會(huì)功能下降表現(xiàn)：治療的原則是提高患者生活質(zhì)量，減輕患者給家庭帶來的負(fù)擔(dān)，抗精神藥物可用于對抗精神病性癥狀、激越行為或攻擊行為。病理改變?yōu)椋孩倮夏臧撷谏窠?jīng)元纖維纏結(jié)③神經(jīng)元丟失④顆粒血泡變性①遺傳②乙酰膽堿缺乏③退行性改變④代謝異常⑤環(huán)境因素2．臨床表現(xiàn)①輕度：近記憶障礙，時(shí)間定向障礙，計(jì)算能力減退，患者的個(gè)人生活基本能自理②中度：不能獨(dú)立生活，日益嚴(yán)重的記憶障礙，遠(yuǎn)記憶力受損，地點(diǎn)定向出現(xiàn)障礙，情緒不穩(wěn)定，伴有片段的幻覺，睡眠障礙等③重度記憶力思維及其他認(rèn)知功能皆嚴(yán)重受損，最終喪失語言功能，最明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征是肌張力增高，肢體彎曲。：①遺傳②神經(jīng)病理學(xué)及大腦結(jié)構(gòu)的異常③神經(jīng)生化發(fā)面的障礙：多巴胺假說；氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說；5羥色胺假說④子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷⑤神經(jīng)發(fā)育病因?qū)W假說⑥社會(huì)心理因素 ：（1）感知覺障礙（2）思維及思維聯(lián)想障礙①妄想②被動(dòng)體驗(yàn)③思維聯(lián)想障礙④思維缺乏（3）情感障礙（4）意志與行為障礙①意志減退②緊張綜合癥（1）偏執(zhí)型：是精神分裂癥最常見的一個(gè)類型。（3）青春型：以情感改變?yōu)橥怀鲋饕憩F(xiàn)，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后欠佳。：（1）遺傳（2）神經(jīng)生化改變①5羥色胺假說②去甲腎上腺素假說③多巴胺假說④γ氨基丁酸假說（3）神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常（4）腦電生理異常（5）神經(jīng)影像變化（6）心理社會(huì)因素 ：（1）躁狂發(fā)作：①情感高漲②思維奔逸③活動(dòng)增多④軀體癥狀⑤其他癥狀（2）抑郁發(fā)作：①情感低落②思維遲緩③意志活動(dòng)減退④軀體癥狀⑤其他(3)雙相障礙：反復(fù)出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作，發(fā)作期間通常以完全緩解為特征（4）環(huán)性心境障礙：情感高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)，但程度較輕，且均不符合躁狂或抑郁發(fā)作時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（5）惡劣心境：一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂，患者由自知力神經(jīng)癥1．概念 神經(jīng)癥：一組精神障礙的總稱。：確切病因不清①心理因素（不是純心因性的）②遺傳③性格特點(diǎn)：情感豐富、暗示性高、自我中心富于幻想④體力低下 ：1）癔癥性精神障礙，又稱分離性障礙①情感爆發(fā)②意識障礙③遺忘④神經(jīng)癥⑤癔癥性癡呆⑥癔癥性精神??；2）癔癥性軀體障礙又稱轉(zhuǎn)換型障礙，指精神刺激引起的情緒反應(yīng)通過軀體癥狀的形式表現(xiàn)出來。神經(jīng)性貪食：有反復(fù)發(fā)作的不可抗拒的攝食欲望及多食暴食行為。：難以入眠、睡眠不深、多夢、早醒等。1）應(yīng)激障礙：以急劇嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，患者在受刺激后立即發(fā)病，表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性或甚至木僵。急性應(yīng)激性精神?。河袕?qiáng)烈并持續(xù)一定時(shí)間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起的精神病性障礙，以妄想嚴(yán)重感情障礙為主，病程不超過一個(gè)月。臨床：情緒障礙、軀體功能障礙、社會(huì)功能和工作受到損傷。：行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點(diǎn)，男性多見。7焦慮性人格障礙：一貫感到緊張，提心吊膽，不安全及自卑為特點(diǎn)。②中度35~49能完成簡單勞動(dòng)在指導(dǎo)和幫助下會(huì)自理簡單生活。藥物：氟口辰啶醇、氯氮平、氯米帕明、中樞興奮藥（口辰醋甲酯、苯乙妥因）注意缺陷與多動(dòng)：注意力不能集中或注意持續(xù)時(shí)間短暫，活動(dòng)過多或沖動(dòng)，并伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙（精神和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，精細(xì)運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)發(fā)育較差），兒童少年期出現(xiàn)的持久性反社會(huì)性行為，攻擊性行為和違抗性對立行為。臨床類型：短暫性抽動(dòng)，簡單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。