【正文】 （4）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明，死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者于其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。病案借閱制度病案室應清潔衛(wèi)生，嚴禁煙火，嚴禁喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環(huán)境。第九條：該協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。二、住院病歷應有完整的格式、順序、時間整理好到月末由護理部送交病案室，進行登記編號、裝訂存檔。上半年共查終末病歷XXXX份，運行病歷XXX份，輸血病歷XXX份，死亡病歷XX份，其中平均合格率為XXXX，從圖1中可看出XXX月份合格率呈上升趨勢；其不合格病歷主要存在以下問題：（一）第一季度中存在問題：病案首頁信息填寫不完整，普篇存在質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護士無手寫簽字、無“病案質(zhì)量”評估和空項等情況，存在少部分科室終末病歷無科主任審核簽字的情況；各種知情同意書填寫不完善以及各種手術安全核查醫(yī)療文書填寫不完善、手術醫(yī)師不簽字等情況；存在終末病歷病程記錄無醫(yī)師手寫簽字和病程記錄無上級醫(yī)師簽字，醫(yī)囑單無醫(yī)師、護士手工簽字或簽字不規(guī)范的情況；存在部分首次病程記錄無患方簽字或出院記錄無患方簽字確認的情況；部分科室手術切口愈合等級填寫不規(guī)范，甚至空項；存在部分科室終末病歷排列順序混亂；存在終末病歷無首次病程記錄、醫(yī)囑單嚴重情況；終末病歷無術前小結，無麻醉探視記錄單；（二）經(jīng)過第一季度的監(jiān)督管理后病歷質(zhì)量有較前有所提高，但仍存在以下問題：病案首頁缺項或基本信息填寫錯誤，會診申請單未簽名；患者病情與診療計劃告知書無醫(yī)師手工簽字；授權委托書填寫不完整；部分醫(yī)師缺出院前病程分析記錄或出院記錄無醫(yī)師手工簽字；化驗單標識不規(guī)范；醫(yī)囑醫(yī)師漏簽名或簽名不規(guī)范。病案管理員職責。由病案室工作人員審核。病案庫房管理制度病案庫房是保存病案的主要場地，是維護病案的安全、延長病案壽命的基本物質(zhì)條件。任何個人未經(jīng)醫(yī)院領導批準，不得借閱、轉抄或復制。醫(yī)院病案質(zhì)量獎懲制度。七、根據(jù)醫(yī)院管理要求，每日進行工作總結并進行下一步工作安排。，每周考核2份運行病歷和20%的出科歸檔病歷，每月對上述資料進行總結，在科主任和科室質(zhì)量小組領導下召開每月的病案質(zhì)量會議進行考核總結、獎懲及持續(xù)質(zhì)量改進。3 及時性相關獎罰： 對及時上交合格病歷按原規(guī)定給予病歷獎20元/份； 逾期未交病歷取消20元的病歷獎，且每份扣50元，對超過一周仍未上交的病歷加倍扣罰（每份扣100元）；，未按規(guī)定時間上交或經(jīng)整改后仍不合格的病歷，作為乙級病歷，根據(jù)情節(jié)嚴重程度再作5001000元扣罰。，原則上在病案室查閱，病案不借出病案室。病案室工作人員應每月(季)對借閱病案進行清理，及時催繳未歸還病案。6公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當在公安、司法機關出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。、被盜必須及時向醫(yī)教科及分管院長報告。、統(tǒng)計工作，給予必要的幫助。嚴格工作紀律，強調(diào)病案歸檔時間，未按規(guī)定時間上交病例的醫(yī)師。第六條：如發(fā)生意外，乙方應積極協(xié)助甲方進行處理。符合相關法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定需要查詢復印病歷和復制病歷材料時，按照并按復印管理制度辦理。（2）申請人為患者代理人的，應提供患者及其代理人的有效身份證明，申請人與患者代理關系的法定證明材料。醫(yī)務部受理申請后按照規(guī)定進行審批，給予同意復印或復制的病案的相關手續(xù)。病案資料只限相關科室臨床醫(yī)技人員查詢、借閱，實習、進修醫(yī)師借閱病案時須經(jīng)帶教老師簽字同意后，報請醫(yī)務部批準，經(jīng)病案室核準后，方可借閱?；颊咦≡浩陂g病歷由各臨床科室負責保管，病歷應保持整潔、排列有序、符合要求，科室應對住院病歷嚴格管理，嚴防丟失、損毀，未經(jīng)批準住院病歷不允許查詢或者復印、復制。四、凡對借用的病案，應妥善保管和愛護、不得涂改、轉借、拆散或丟失。部分科室病歷排列及其混亂，病歷保管不善，存在病歷部分丟失、缺項甚至被盜等隱患部分科室仍存在門診小病歷本未書寫，既往史未填寫，或書寫過于簡略。三負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。按照衛(wèi)生部規(guī)定，應當由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。.；庫房不準放置食物，每月檢查一次，一旦發(fā)現(xiàn)蟲害、鼠害，及時消殺，以免蔓延。做好病案保管工作，保持病案的清楚、整齊、干燥、通風，做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。病案管理制度、整理和保管工作。科室病案質(zhì)量獎懲方案由各個科室自行制定。科室主任對科室的病案質(zhì)量全面負責，科室病案質(zhì)量管理小組在科主任領導下對科室病歷進行全程監(jiān)控，對運行病歷和歸檔病歷進行評價、考核和持續(xù)質(zhì)量改進。四、建立、建全質(zhì)量體系所需的文件、流程及崗位職責，定期進行業(yè)務學習?！逗幽鲜♂t(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查評分表》、《西虢鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行病歷檢查評分表》。：其他缺陷每處酌情扣20元。，必須辦理借閱登記。嚴禁竊取、涂改、偽造、隱匿、銷毀、轉借、拆散病案，借閱的病案必須按期歸還。，申請人(機構)應當在申請復制、復印病案時提供下列有關證明材料：1患者本人的，、申請人與患者代理關系的法定證明材料(患者的委托書)。，進行整理、核對、登記。圖23天內(nèi)各科室病案歸檔率80%70%60%50%百分比40%30%20%10%0%3月4月5月6月兒科1%6%6%29%康復科5%13%30%24%內(nèi)一