【正文】 （7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。2．病房住院醫(yī)師（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。（3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。其職責分述如下：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責（1）、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。（1）醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案是全面、系統(tǒng)的書面計劃，能監(jiān)督各部門，重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機管理。1．核心制度包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、危急值報告管理制度、技術(shù)準入制度等。：整體工作質(zhì)量和每個病人報告是否及時、準確。：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。、醫(yī)務(wù)科、護理部組織一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評比，并將主要結(jié)果向院領(lǐng)導匯報。（2）研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。二、醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組制度醫(yī)院質(zhì)量管理委員會（領(lǐng)導小組）在院長領(lǐng)導下進行工作，辦事機構(gòu)在院（分級）辦公室。，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標準與指標及考核評價辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。患者、本院職工對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度在要求的指標以上。病例評價主要由科室進行，由科主任、護士長掌握。1．醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案是全面、系統(tǒng)的書面計劃，能夠監(jiān)督各部門，重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機管理。（4）臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負責本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。二、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者。（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：；。（2）新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進行首次查房。危重病人應有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟帯＃?）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。三、醫(yī)務(wù)人員自我管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。（2）對病歷質(zhì)量管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。六、質(zhì)量管理工作應有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。，有條件者爭取參加市區(qū)質(zhì)控評價活動。、護理、醫(yī)技病歷及控制院內(nèi)感染。四、醫(yī)療質(zhì)量主要標準與指標醫(yī)療質(zhì)量主要標準（1）診斷質(zhì)量標準正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。：（1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會制定的質(zhì)量標準，每月統(tǒng)計本科室完成情況，上報醫(yī)院分級管理辦公室。（2）質(zhì)量管理以控制預防為主的思想。各科要傳達到每位職工。，尤其是各級干部，要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點和歸宿。（4）技術(shù)操作規(guī)程按照國家衛(wèi)生部，四川省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學院校教科書和我院編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。，由院長及業(yè)務(wù)副院長在院周會上向科主任反饋。4．臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負責本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人。醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科兩級質(zhì)量管理組織，職責明確，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標體