【正文】 急性起病, 呼吸頻數(shù)和（或)呼吸窘迫。,ARDS Clinical Trials Network. Crit Care Med, 2003。 然而當(dāng)肺內(nèi)壓繼續(xù)上升超過上拐點時，肺泡受肺本身結(jié)構(gòu)限制，肺容積已不能隨壓力增高而繼續(xù)快速增加，順應(yīng)性曲線又轉(zhuǎn)為平坦，所以維持潮氣量或氣道峰壓低于上拐點壓水平。ng)中應(yīng)注意什么？,RM過程(gu242。,PCV法,不中斷通氣 提供較高開放(kāif224。,肺復(fù)張的常用(ch225。,肺復(fù)張（RM）,指在限定時間內(nèi)，通過維持高于潮氣量的壓力或容量，使盡可能多的肺單位實現(xiàn)最大的生理膨脹，以實現(xiàn)所有肺單位的完全(w225。)通氣內(nèi)容,通氣(tōng q236。,肺順應(yīng)性明顯降低,Reduced range of volume excursion: Low compliance Flattening at low and high volumes: Lower and upper inflection points,Volume,Pressure,NORMAL,ARDS,順應(yīng)性曲線(qūxi224。)通氣策略,河北大學(xué)附屬(f249。w232。)的目的,支持治療的一部分 改善(gǎish224。)剪切傷,導(dǎo)致VILI的另一個重要原因是肺泡(f232。)更高。ngshēng)到35cmH2O，可只每30s遞增PEEP 5cmH2O，直至PEEP為35cmH2O，維持30s。)氣腫禁用 細(xì)菌移位？,第二十七頁，共四十二頁。)選擇合適的PEEP和潮氣量,根據(jù)PV曲線選擇(xuǎnz233。ng)的設(shè)置,將PEEP從不必要的高水平逐漸降低 不要將PEEP由低水平增加到高水平 如同PV曲線所示, 根據(jù)設(shè)置(sh232。,內(nèi)容(n232。肺保護(hù)性通氣：小潮氣量（68ml/kg），限制平臺壓在3035cmH2O。ozhěng),推薦(tuīji224。,PEEP水平(shuǐp237。,維持肺泡(f232。oxi224。ng zh224。,Why recuit the lung?,RM 的作用 1.擴(kuò)大肺容積，增加氣體交換面積； 2.改善氣體分布，減少肺內(nèi)分流，改善通氣/血流比例失調(diào)； 3.減少肺表面活性物質(zhì)消耗，減少或阻止肺間質(zhì)液體向肺泡腔滲透，減輕肺水腫 4.最重要的——恢復(fù)肺通氣的均一性！避免(b236。)策略的改變,傳統(tǒng)通氣：大潮氣量（1015ml/kg），高氣道壓（＞40cmH2O），力求達(dá)到正常血氣 缺點：易致氣體分布不均，不利于改善通氣/血流比值，而且氣道壓高和肺泡高度膨脹(p233。)增加,肺泡塌陷：ARDS重力依賴區(qū) 炎癥(y225。nɡ), 呼吸頻數(shù)和（或)呼吸窘迫