20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸窘迫綜合征的通氣策略-免費閱讀
【正文】 RM過程中密切觀察血流動力學(xué)變化，血流動力學(xué)不穩(wěn)的患者(hu224。 xie),第四十一頁，共四十二頁。n)意見 降低PEEP之前應(yīng)當(dāng)首先降低FiO2, 以避免肺泡塌陷 一般情況下 FiO2應(yīng)當(dāng)減低到 0.45 如果降低PEEP導(dǎo)致氧合下降 應(yīng)當(dāng)重新設(shè)定PEEP 肺泡塌陷時不應(yīng)增加FiO2,第三十八頁，共四十二頁。,PEEP水平(shuǐp237。ng)的設(shè)置,RM之后通常將PEEP設(shè)置在能夠維持PaO2 (防止塌陷)的水平 最初(zu236。h233。ip224。ngg233。o)判定,判斷肺開放(kāif224。為保證氣道壓不大于35cmH2O，吸氣壓上升(sh224。ng)(SI) PEEP遞增法 壓力控制法(PCV),45 for 40 s,35 Peak,45/16 and 1:2 for 120 s,PCV Advantages Same Recruiting Pressure Repeated Maneuvers Lower Mean Pressure Preserved Ventilation,第二十一頁，共四十二頁。nzh236。miǎn)剪切傷的發(fā)生！,第十七頁，共四十二頁。,小潮氣量不能解決(jiěju233。ng zh224。,機械通氣(tōng q236。nzh232。,CT scan 7080% 的肺野呈現(xiàn)高密度區(qū) 分布：下垂部位(b249。h233。shǔ)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 陳寧,第一頁，共四十二頁。zh236。n)明顯向右下移位,第六頁，共四十二頁。,ARDS的臨床表現(xiàn),低氧 ——常為重度 肺的順應(yīng)性下降(xi224。)策略 肺復(fù)張（RM）,PEEP,第十一頁，共四十二頁。)膨脹，即壓力傷，容積傷 允許性高碳酸血癥不是治療的目標,第十三頁，共四十二頁。nqu225。,肺復(fù)張的兩要素(y224。nɡ y242。,PEEP遞增(d236。ng)壓 氣流為減速波，可以使肺泡內(nèi)氣體分布更均勻，有利于肺泡復(fù)張 如呼吸機模式為BIPAP，Ph設(shè)為3040cmH2O，PL 16cmH2O，維持時間90120s,第二十四頁，共四十二頁。ngm224。ch233。ng),防止呼氣末肺泡塌陷，改善通氣/血流比值失調(diào)和低氧血癥 消除肺泡反復(fù)(fǎnf249。,第三十一頁，共四十二頁。,PEEP水平(shuǐp237。 21:25927,升階梯(jiētī),降階梯(jiētī),第三十七頁，共四十二頁。),肺復(fù)張是ARDS降低肺不張，減少肺內(nèi)分流的重要手段 塌陷的肺泡能否(n233。低氧血癥：ALI時動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300 mmHg（1mmHg=0.133kPa）。謝
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