【正文】 疾病千變?nèi)f化不離陰陽，任何病變都可以用八綱來概括，而陰陽則是八綱的總綱，因此，只要把握住了陰陽兩綱就把握住了疾病的本質(zhì)。教學(xué)臨床相長，深受家長和學(xué)生愛戴，目前日門診量平均在200人次左右。媽媽的營養(yǎng)也一定要保證，這樣才有充足的母乳。睡袋里面可以墊一塊布，這樣能夠防止尿濕了弄臟睡袋。目前，已在湖南、貴州、廣西、山東、寧夏、山西、上海開設(shè)有多家分校，更多城市正在全面布局中。本病一年四季都可發(fā)生，好發(fā)于冬春季節(jié)，并且多發(fā)于5歲以內(nèi)的小兒。嘔逆，吐酸，噯氣頻頻，煩躁易哭鬧，脅脹不舒，睡臥不寧，時(shí)或驚惕，舌邊紅，苔黃膩，脈弦數(shù) 治則：舒肝理氣，和胃降逆處方：平肝，補(bǔ)脾，清胃，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，橫門刮推至中指端，運(yùn)水入胃，清大小腸，右端正，喉間推至中脘下，順揉脘腹，刺肝頂?shù)诹?jié)便秘便秘是指大便次數(shù)減少，排便時(shí)間延長或排便不通暢的一種癥狀。久瀉遷延不愈者，則易轉(zhuǎn)為疳證或出現(xiàn)慢驚風(fēng)。癥狀：納呆，嘔吐，腹脹痛，便秘，發(fā)熱，神呆，昏迷，喉間痰鳴，面青，抽搐，苔黃厚膩，脈滑數(shù) 治則：清熱化痰，滌痰鎮(zhèn)驚組方：清脾胃，清肺，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，合陰陽，清三關(guān)六腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，順運(yùn)內(nèi)勞宮，清肝，清心，清肺，運(yùn)水入土，清大腸，小天心，神門，肺俞，內(nèi)關(guān)，天突，龜尾七節(jié)骨（可點(diǎn)刺肺俞）癥狀：面時(shí)青時(shí)赤，頻做驚惕，甚則抽搐，偶而發(fā)熱，大便色青，舌紅苔薄脈數(shù) 治則：鎮(zhèn)驚消恐，安神熄風(fēng)組方：補(bǔ)腎陰，取天河水，分陰，腑三關(guān)一，逆云內(nèi)八卦，順運(yùn)內(nèi)勞宮，平肝，清心，小天心，神門（可先補(bǔ)脾）。急驚風(fēng)：發(fā)病急驟，癥狀暴烈慢驚風(fēng)：發(fā)病緩慢，多因急驚風(fēng)治療不當(dāng)轉(zhuǎn)化而成，癥狀和緩，5歲以內(nèi)小兒易發(fā)，年齡越小，發(fā)病癥狀越強(qiáng)烈。癥狀：小兒四肢欠溫易外感自汗 哭聲無力神疲乏力組方：補(bǔ)脾補(bǔ)腎陽清天河水分陽關(guān)3腑1太陰太陽虎口入天門清補(bǔ)肺（為關(guān)鍵穴位）順運(yùn)內(nèi)八卦平肝外勞宮散寒退熱癥狀：同外感風(fēng)寒表實(shí)證組方：清天河分陰陽分陽關(guān)3腑1順運(yùn)外八卦平肝清肺一窩風(fēng)兩扇門太陰太陽外勞宮、健脾止瀉癥狀：大便粘膩，臭穢，里急后重，大便頻數(shù)量少，晝重夜輕，面赤唇紅，四肢溫，小便短赤，煩躁，難寐，舌苔黃膩組方：取天河水、分陰合陰陽（化濕熱）、腑三關(guān)一、逆運(yùn)內(nèi)八卦、順運(yùn)內(nèi)勞宮、平肝、清心、清大小腸、清肺、運(yùn)水入土、清脾胃（利濕熱）、順揉神闕、下推七節(jié)骨、點(diǎn)刺長強(qiáng) 、涼血解毒癥狀：高熱難退，面赤唇紅，口舌生瘡，肌膚發(fā)斑瘡，舌紅苔黃，脈數(shù)，抽搐 組方：取天河（蘸涼水）、補(bǔ)腎陰、分陰、清三關(guān)六腑、（大寒）逆運(yùn)內(nèi)八卦、水底撈月（順運(yùn)內(nèi)勞蘸涼水，吹氣）、平肝、清心、清肺、總筋、擦百會(huì)（瀉熱效果好）倒捏脊、點(diǎn)刺靜脈腘、肘靜脈第四章小兒常見病的治療第一節(jié) 夜啼是指小兒夜間經(jīng)常啼哭煩躁，間歇發(fā)作或持續(xù)不已，甚則通宵達(dá)旦，或于每夜定時(shí)啼哭，醒后如常的一種病癥。逆運(yùn)是指由艮宮經(jīng)坎、乾宮至震宮，治熱，降胃氣，消宿食，進(jìn)飲食。操作：于分推太陰、太陽后用拇指甲逐一掐之。振顫方向應(yīng)垂直向下。搓推：“搓推往來反”如搓四橫紋，有健脾益氣作用。囟陷者：按之軟弱，氣虛較甚；按之干癟，陰虛較甚囟填者：按之緊張為風(fēng)火痰熱上沖，肝火上亢；熱盛生風(fēng)之侯，因此可根據(jù)囟門的凸隆的程度和按觸緊張的強(qiáng)弱來測知疾病的急緩，如：高隆而按之如弓者，病情兇險(xiǎn) ：主要觸摸頸項(xiàng)部及腋下有無結(jié)節(jié)包塊 ：檢查胸部有無雞胸，龜背等情況：主要檢查有無包塊，是否脹滿，有無疼痛：主要檢查四肢溫涼，肌肉結(jié)實(shí)與軟弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)，下肢皮膚凹陷等情況。外感風(fēng)寒，發(fā)熱無汗；外感風(fēng)熱，發(fā)熱有汗；外感暑濕，發(fā)熱而汗出不透；外感秋燥，發(fā)熱而無汗，皮膚干燥；內(nèi)傷飲食，食滯發(fā)熱，則發(fā)熱有汗，或手足汗出。：大便臭穢粘膩異常，多因濕熱積滯；大便酸腐，多因傷食；大便臭味不顯，兼下利清谷，為脾胃虛寒；大便腥臭為脾虛濕盛；小便氣味臊臭，多因濕熱下注；小便清長少味，多屬脾腎陽虛。：鮮紅而嫩者主外感風(fēng)寒；紅艷而深者主外感風(fēng)熱；紅而紫者主邪熱熾盛；紅紫而滯者主熱瘀血滯；青色為驚風(fēng)或痛證；色淡為虛。舌質(zhì)舌質(zhì)淡白為氣血虧虛；舌質(zhì)紅絳紫舌上紅刺為熱入營血，陰血受損；舌質(zhì)紫暗或有淤斑為氣血淤滯；舌起粗大紅刺，狀如楊梅者，常為猩紅熱舌苔舌苔色白為寒；舌苔色黃為熱；舌苔色黑而燥為熱盛；舌苔色黑而滑為寒盛；舌苔薄少為邪少；舌苔厚膩為邪盛；舌苔厚薄的變化，常反映疾病病邪進(jìn)退的變化；苔黃膩為濕熱；花剝苔為胃之氣陰不足。健康的小兒耳竅豐厚，顏色紅潤，乃先天腎氣充沛的表現(xiàn)；反之則腎氣不足或體質(zhì)較差，如早產(chǎn)兒的耳竅即較薄而緊貼兩顳、耳周輪廓不清。正常的小兒氣血充盈，爪甲紅潤光澤，如指甲蒼白無華、質(zhì)脆軟為氣血虧虛，指甲青紫為氣滯血淤；指端肥大如杵狀為肺氣不足，心氣失養(yǎng)。面色青白并見乍青乍白、皺眉痛苦，多為里寒腹痛；面青晦暗、神昏抽搐為驚風(fēng)或癲癇發(fā)作；面色青灰、兩目呆視要注意驚風(fēng)先兆；面青唇紫呼吸急促為肺氣閉塞，氣血瘀滯；面色青灰慘白、呼吸微弱、冷汗肢厥為心陽欲脫之危證。第三節(jié)兒科四診四診即望、聞、問、切四種診察疾病的方法。、發(fā)育迅速生機(jī)指各種活動(dòng)機(jī)能；發(fā)育指生長過程。當(dāng)時(shí)在推拿治療疾病方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了小兒推拿這一獨(dú)特的體系。同時(shí)不少的小兒推拿專著有《小兒推拿秘訣》《小兒推拿廣意》《幼科推拿秘書》《保赤推拿法》《厘正按摩要術(shù)》等，使小兒推拿理論更為完善，為當(dāng)時(shí)嬰幼兒的醫(yī)療保健做出了很大的貢獻(xiàn)，同時(shí)也為今天小兒推拿療法的發(fā)展，奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ)。小兒時(shí)期機(jī)體各組織器官的形態(tài)發(fā)育和氣化功能都是稚弱而不夠成熟完善的，但又是不斷成熟和完善向成人方向發(fā)展的。由于小兒具有獨(dú)特的生理病理特點(diǎn)，疾病的表現(xiàn)形式也常與成人有所不同，所以兒科四診有它自己的特點(diǎn)。⑤面呈黑色：多為寒證、痛證、水飲之證。包括身體各部位的動(dòng)靜姿態(tài)、變化。耳內(nèi)流膿疼痛為肝膽風(fēng)火上擾；耳背絡(luò)脈隱現(xiàn)，耳尖發(fā)涼兼身熱多淚常為麻疹先兆；若以耳垂為中心漫腫紅熱，常為痄腮。須辨別染苔。：指紋現(xiàn)于風(fēng)關(guān)病輕淺易治；現(xiàn)于氣關(guān)病轉(zhuǎn)重轉(zhuǎn)深；現(xiàn)于命關(guān)病情更為深重。：吐物酸腐，多因食滯化熱；吐物臭穢，多因腸道氣機(jī)阻滯，糞氣上逆。自汗指不分寤寐皆自汗出，動(dòng)則尤甚，多為陽氣虛弱，營衛(wèi)不和，表衛(wèi)不固；盜汗指寐則汗出，寤則汗止，自己全然不覺，多為陰血虧損；熱汗指汗出而熱氣蒸騰，多為里熱熏蒸；冷汗指汗出濕冷，多為陽氣虛衰。四肢厥冷屬陽氣虛弱或陽氣不達(dá)，手足心發(fā)熱而兼全身發(fā)熱多為外感發(fā)熱或陽熱之證；四肢肌肉軟弱松弛為脾氣虛弱氣血失養(yǎng)；肌肉萎縮也為脾虛，或?qū)兖嶙C，或熱病后遺癥，小兒麻痹后遺癥；肌肉癱瘓或軟弱無力，肌肉萎縮松弛或關(guān)節(jié)僵硬，肌肉緊張均為熱證傷津，耗氣，氣陰虧損以致筋脈失養(yǎng)產(chǎn)生后遺癥。操作：用拇指的橈側(cè)搓 分推：向兩邊，如分陰陽 合推：向中間，如合陰陽直推：一條線，用于線形穴位：可分為指揉、掌揉。特點(diǎn)：振顫如電傳。次數(shù)：7遍功效：掐法，開竅醒神；揉法，寧心安神 部位：兩耳下垂操作：于掐天庭至承漿后，雙手拇食指揉捻兩耳下垂后，雙手捧頭搖之。八宮中每一宮的順逆揉，又有調(diào)整本宮所屬臟腑陰陽作用。本病可見于三歲以內(nèi)嬰幼兒，尤其適宜歲以下小兒，偶可見于三歲至學(xué)齡前。四證：痰、熱、風(fēng)、驚八侯：搐、掣、搦、顫、反、引、竄、視 急驚風(fēng)一、病因病機(jī)：冬春之風(fēng)邪，夏秋之熱邪，疫癘之邪，患兒多有內(nèi)熱，內(nèi)外合邪而發(fā)病。慢驚風(fēng)一、病因病機(jī)：過食生冷，久瀉久痢，攻下峻猛藥等。一、病因病機(jī)：風(fēng)、寒、暑、濕之邪。一、病因病機(jī)：素體陽盛，加之后天過食辛辣厚味，內(nèi)熱熾盛，傷津耗液，大腸傳導(dǎo)失司。本病病程長，纏綿難愈。中國健康服務(wù)業(yè)崗位能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目是由國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心、中國健康促進(jìn)基金會(huì)共同批準(zhǔn)設(shè)立的國家級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目。滿周歲的寶寶：薄睡衣+長袖大睡袋or薄棉睡衣+大棉被。平時(shí)，新媽媽要多吃一些新鮮蔬菜、豆蛋、肉類等食物，為了孩子的健康，千萬不能偏食。他明確提出張氏小兒推拿流派，總結(jié)出流派“三快”（操作頻率快、時(shí)間短、療效好）特點(diǎn)。本于此，該流派從陰和陽立論，創(chuàng)立陰陽二元論。陽易耗散，陰易消亡。在40余年的小兒推拿臨床中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累知識(shí)。每次喂奶20分鐘，孩子喝得慢的話，時(shí)間可以長一點(diǎn)，但不要超過30分鐘。這個(gè)方案比較適合愛動(dòng)的孩子，一些寶寶在睡覺的時(shí)候喜歡把手放外面，因此背心式睡袋是很合適的。三、培訓(xùn)介紹小兒推拿教材研發(fā)《小兒推拿保健師教材》的金職偉業(yè)，是經(jīng)中國健康服務(wù)業(yè)崗位能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目管理委員會(huì)、項(xiàng)目管理辦公室批準(zhǔn)，負(fù)責(zé)全國招生、培訓(xùn)工作。咳劇可伴嘔吐痰涎，吐后咳嗽方能暫時(shí)停止，但稍住又發(fā)。二、臨床表現(xiàn)、治療 癥狀：嘔吐酸腐，吐后方舒，脘腹脹滿，腹痛拒按，四肢溫，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔厚，脈滑實(shí) 治則：消食導(dǎo)滯，降逆止嘔處方：清胃，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，退六腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，乾坎艮入虎口，板門，艮宮，平肝，運(yùn)水入胃，橫門刮推至中指端，清大小腸，右端正，順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，喉間推至中脘下 癥狀：吐物熱臭，食入即吐，面紅唇赤，四肢溫?zé)?，口氣臭穢，舌紅苔黃脈數(shù) 治則：清胃瀉熱，降逆止嘔處方：清脾胃，平肝，清心，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，清關(guān)腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，乾坎艮入虎口，板門，艮宮，平肝，運(yùn)水入土，橫門刮推至中指端，清大小腸，右端正，順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，喉間推至中脘下 癥狀：一般病程較長，朝食暮吐，吐出物多為清水或完谷，四肢清冷，腹痛綿綿，面黃唇淡，舌淡苔白，脈細(xì)無力治則：溫中散寒，降逆止嘔處方：補(bǔ)脾，補(bǔ)腎陽，清天河水，分陽合陰陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，乾坎艮入虎口，板門，平肝，中指端刮推至橫門，運(yùn)土入水，補(bǔ)大腸，清小腸，外勞宮，一窩風(fēng)，正捏脊，喉間推至中脘下 癥狀：見于熱病傷陰，久病氣陰未復(fù)，頻做干嘔，口渴，心煩，口唇干，顴紅，潮熱，盜汗，便秘，溲赤，舌淡紅少苔，脈細(xì)數(shù)治則：滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔 處方：補(bǔ)脾清胃，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，總筋，板門，平肝，運(yùn)水入胃，橫門刮推至中指端，右端正，順揉脘腹，搓擦百會(huì)，倒捏脊，搓涌泉，喉間推至中脘下 癥狀：氣候影響，加上過食辛熱，風(fēng)火相煽犯胃。重者泄下過度，易見氣陰兩傷，甚至陰竭陽脫。治則：清熱利濕，解毒熄風(fēng)處方：取天河，補(bǔ)腎陰，分陰合陰陽，清三關(guān)六腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入土，清大腸，清小腸，小天心，神門，下推龜尾七節(jié)骨，點(diǎn)刺長強(qiáng)。凡臨床出現(xiàn)“八候”者就叫驚風(fēng)。瀉法用于便秘、濕熱瀉痢等 部位：尾骨盡頭于肛門之間 操作：揉、顫或點(diǎn)刺 功效：調(diào)理胃腸主治：痔瘡、脫肛、久瀉（多用）點(diǎn)刺長強(qiáng)治泄瀉效佳,如點(diǎn)刺后仍泄瀉，則為生理性泄瀉 臨床：點(diǎn)刺長強(qiáng)其上下左右，如梅花狀，主治癲癇 部位：腳底人字形紋縫頂點(diǎn)左腳：左揉止吐、右揉止瀉男孩 左揉止瀉、右揉止吐女孩 搓法能引熱下行臨床：口瘡吳茱萸研末、醋調(diào)敷于雙腳涌泉穴，、 穴位的組合及應(yīng)用潤腸通便癥狀：潮熱盜汗面紅目赤手足心熱四肢溫難寐便干咳嗽溲赤舌紅少苔脈細(xì)數(shù) 組方：取天河水補(bǔ)腎陰分陰 清六腑揉總筋逆運(yùn)內(nèi)八卦 順揉內(nèi)勞宮運(yùn)水入土清大腸平肝清肺清心、清小腸（小便短赤者用）固膀胱（小便清長者用）順揉神闕下推龜尾、七節(jié)骨支溝照海 健脾止瀉（虛寒泄瀉）癥狀：小便清長四肢欠溫腹冷痛喜溫喜按大便溏瀉不思飲食嘔吐腹脹面黃少華唇淡舌淡苔白膩脈濡弱組方：補(bǔ)脾補(bǔ)腎陽清天河水分陽合陰陽關(guān)3腑1 順運(yùn)內(nèi)八卦運(yùn)土入水平肝補(bǔ)大腸清小腸外勞宮一窩風(fēng)逆揉神闕上推龜尾七節(jié)骨上推承山正捏脊點(diǎn)顫百會(huì) 、宣肺止咳（晝輕夜重、晨起加重）癥狀：脾虛加肺寒咳聲重濁、痰白清稀、鼻流清涕、+脾虛 理論上應(yīng)痰易咳，但小兒不會(huì)咳痰，故多流清涕以排痰 組方：補(bǔ)脾（斷痰源）、補(bǔ)腎陽（助脾陽）、清天河水、關(guān)三腑一（溫）、分陽、合陰陽（化寒痰）、順運(yùn)內(nèi)八卦（治寒）離宮順掐至乾宮（治寒咳）、平肝、清肺、小橫紋、順揉乾宮（治寒）、點(diǎn)顫天突、俞府、膻中、肺俞 、肅肺止咳（晝重夜輕）癥狀：咳聲輕揚(yáng)，痰粘難咳，鼻流濁黃涕，四肢溫或伴大便干 組方：取天河水、補(bǔ)腎陰、分陰合陰陽（化熱痰）、腑三關(guān)一、逆運(yùn)內(nèi)八卦、順揉內(nèi)勞宮、小橫紋、由離宮逆掐至乾宮（治熱咳）、平肝、清肺、清大腸、清脾胃（利濕熱）、運(yùn)水入土、天門入虎口(大腸)、天突、俞府、膻中、肺俞另熱咳應(yīng)配點(diǎn)刺少商、關(guān)沖臨床：如治療過程中由晝重夜輕轉(zhuǎn)為晝輕夜重，說明用寒過多，應(yīng)反過來溫之。：由乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌八宮組成，與自然界的天、水、山、雷、風(fēng)、火、地、沼澤相應(yīng)，與人體的肺、腎、胃、膽、肝、心、脾、腸相合部位：以掌心為圓心，以掌心至中指根的2/3為半徑畫圓，圓弧線上平均分成8份即是 主治：臟腑一切寒熱證順運(yùn)是指由乾宮經(jīng)坎、艮宮至兌宮，治寒，通一身之氣血，開臟腑之閉結(jié)。（揉）天庭至承漿，共包括七個(gè)穴位部位：⑴天庭：額上，眉心與前發(fā)跡連線中點(diǎn)處 ⑵眉心（印堂）：兩眉之間中點(diǎn)處 ⑶山風(fēng)：位于鼻洼 ⑷延年：鼻高骨 ⑸準(zhǔn)頭：鼻尖⑹人中：鼻唇溝中上三分之一交界處 ⑺承漿：唇下承漿穴。操作：用指端固定于相應(yīng)的穴位，進(jìn)行上下顫動(dòng)。如：運(yùn)八卦運(yùn)水入土操作：用食中二指夾持小兒腕部，拇指橈側(cè)或指腹運(yùn)推 刮推：“刮推指鋒見”用于中指端刮推至橫紋，有止嘔降逆之意。：包括檢查小兒頭面的大小凸凹緊張程度以及頭囟和囟縫的閉開情況，頭露骨的堅(jiān)硬程度等。而上述汗出的情況是通過望診觀察和切診觸摸來完成的。：口氣臭穢，多為肺胃積熱上蒸，可見于積滯、口瘡、牙疳等證；口氣酸腐，多因傷食；口氣腥臭，多見于血證；口氣腥臭兼吐膿痰帶血，多屬肺癰。指紋浮露主表，主外感新邪；指紋沉隱主里，為病在里，或里實(shí)或里結(jié)。舌體胖嫩而有齒痕多為脾腎陽虛或有水飲痰濕內(nèi)阻；舌體腫大青紫可見于中毒；舌體強(qiáng)硬轉(zhuǎn)動(dòng)不靈多為肝熱動(dòng)風(fēng)；舌體短縮干絳多為熱傷陰液。（4）察耳：耳為腎之竅，又為肝膽經(jīng)所繞故耳竅的變化與肝膽腎的疾病關(guān)系密切。（6）望指趾：爪甲的形色可推斷氣血的