【正文】 其選擇的證型深刻反應(yīng)了兒科實(shí)際情況。同時，也重視問診，通過問診了解主要病情，了解發(fā)病經(jīng)過，了解治療效應(yīng)。張寄青學(xué)識淵博，理論水平高，早期曾協(xié)助父親張席珍整理出版《張氏小兒推拿》一書，是張席珍小兒推拿流派的理論奠基者和手法傳承人。為島城小兒推拿臨床和人才培養(yǎng)做出了貢獻(xiàn)。以上就是照顧孩子的過程中要注意的事情了，爸爸媽媽一定要多留意。在給孩子添加輔食的時候，最好是只添加一種，這樣可以防止孩子過敏，等到孩子習(xí)慣了之后就再增加一種，剛開始的時候量要少一點(diǎn)。所以，爸爸媽媽如果能了解孩子的各項(xiàng)生活事項(xiàng)，那么就能夠有效地防止孩子患病。因此，如果寶寶身體健康的話，在沒有特殊情況下，孩子可以這樣穿： 新生兒：薄睡衣+包被+薄被/毛毯。五、開放加盟全國100個分校等你來小兒推拿教材目前金職偉業(yè)面向全國推出月嫂培訓(xùn)學(xué)校加盟、催乳師培訓(xùn)學(xué)校加盟、小兒推拿師培訓(xùn)學(xué)校加盟、產(chǎn)后康復(fù)師培訓(xùn)學(xué)校加盟，您可選擇單項(xiàng)目和組合項(xiàng)目加盟的模式。金職偉業(yè)新出版的《小兒推拿保健師教材》教材以培訓(xùn)人員就業(yè)為向?qū)?，以培?xùn)人員就業(yè)為向?qū)?，以?shí)際工作任務(wù)為引領(lǐng)，以小兒推拿為基本課程主線，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性能操作，使培訓(xùn)人員具備從事母嬰保健的職業(yè)能力。：正常情況下，營衛(wèi)之行不失其常，營行脈中以滋陰血，衛(wèi)行脈外以固陽氣，陽氣固則腠理肥，元府密不令汗出，小兒營衛(wèi)薄弱，易受損傷，若四時雜感，或發(fā)熱太過，或先天不足，后天失養(yǎng)，致使臟腑失調(diào)，營衛(wèi)不和，腠理開合失養(yǎng)而汗液外泄。：食滯于中，郁而化熱。二、分型與治療 癥狀：便干而硬，排出困難，面赤唇紅，口渴喜冷飲，煩躁不寐，腹痛腹脹，發(fā)熱或有干咳，小便短赤或清長，不能食，恐懼排便，舌紅苔黃而干，脈數(shù) 治則：清熱，瀉火，通腸利便處方：平肝，清心，取天河，補(bǔ)腎陰，分陰，清關(guān)腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，水底撈月，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入土，清大腸固膀胱（小便清長），清小腸（小便短赤），順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，下推承山，支溝，照海 2．虛熱秘癥狀：便干而硬，排出困難，五心煩熱，盜汗，口干欲飲，兩顴潮紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，小便短赤，或干咳，或目澀治則：滋陰清熱，潤腸通便處方：補(bǔ)脾，取天河，補(bǔ)腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，總筋，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入胃，清大腸，搓擦百會，倒捏脊，涌泉，順揉脘腹，支溝，照海 癥狀：排便困難，不干，面白無華，倦怠乏力，少氣懶言，少食，自汗，四肢欠溫，爪甲不榮，小便清長量多，畏寒，舌淡苔白潤，脈細(xì)無力 治則：益氣養(yǎng)血，通腸利便處方：補(bǔ)腎陽，補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，清天河，分陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，平肝，運(yùn)水入胃，清大腸，順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，支溝，照海第七節(jié)疳積疳積是指由于喂養(yǎng)不當(dāng)或病后失調(diào)，導(dǎo)致小兒脾胃虛損，運(yùn)化失常，而導(dǎo)致臟腑失養(yǎng)，氣液干枯的一種慢性病癥。脾胃虛寒：素體虧虛，過食生冷，凝滯中脘，或風(fēng)冷之邪，客于腸胃，或苦寒之藥攻伐太過，或久病脾胃虛弱，中陽不振，不能受納水谷，升降之機(jī)失常，胃氣上逆而吐。二、分型與治療 癥狀：（1）外感風(fēng)寒瀉大便泄瀉稀水，糞色淡黃，惡寒發(fā)熱無汗，胸悶泛惡，腹脹疼痛，有時腸鳴，舌苔薄白而膩（2）中寒泄瀉，糞色清白或完谷不化，冷而無臭氣，面唇色淡或青，四肢厥冷，不欲乳食，口不渴，心不煩，腹冷痛劇烈，時有啼哭，喜熱，小便清長，舌淡苔白潤，脈沉遲 治則：溫中散寒，健脾止瀉 處方：補(bǔ)脾，補(bǔ)腎陽，清天河 分陽合陰陽關(guān)三腑一順運(yùn)內(nèi)八卦補(bǔ)脾平肝 運(yùn)土入水補(bǔ)大腸 清小腸外勞宮一窩風(fēng)神闕上推龜尾七節(jié)骨上推承山 癥狀：大便粘膩，臭穢，次多，泄瀉急速，量多，肛門灼熱，身熱，面紅唇赤，心煩少寐，腹痛陣作且劇，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù) 治則：清熱利濕，健脾止瀉處方：清脾胃，平肝，清心，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰合陰陽，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入土，清大小腸，右揉神闕，下推龜尾七節(jié)骨，下推承山，點(diǎn)刺長強(qiáng)。雖一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)發(fā)病率為高，秋冬季節(jié)發(fā)生的泄瀉，容易引起流行。二、分型與治療 癥狀：精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黃，不思乳食，大便稀薄，四肢欠溫，抽搐無力，時作時止，苔白，舌淡，脈濡弱或弦。配上方即可。二、分型與治療本病因發(fā)病急驟，癥候兇險(xiǎn)，多伴厥逆、昏迷，故治療重在急救治標(biāo)，回陽救逆，開竅醒神，掐人中、地倉、承漿、中沖、少商，對拿精寧、威靈，更甚者可用分筋法，針刺十宣。：脾虛不運(yùn)，水濕停聚，上泛口舌，復(fù)感邪毒，內(nèi)外合邪，蘊(yùn)結(jié)口舌，濕濁不化，白屑堆積而成。二、臨床表現(xiàn)： 癥狀：哭聲低而無力，半夜尤甚，面色青白，四肢不溫，腹痛喜踡臥，伴泄瀉，腹脹，納少，指紋淡。第三節(jié)胸腹部穴位、俞府、膻中部位：天突——胸骨上凹陷中俞府——鎖骨與第一肋間隙之間，前正中線旁開2寸 膻中——兩乳頭連線中點(diǎn)處操作：震顫法。部位：掌心，握拳當(dāng)無名指、中指尖之間 操作：揉、運(yùn) 功效：清熱解表逆揉解表發(fā)汗（相當(dāng)于順運(yùn)內(nèi)八卦）。主治：補(bǔ)腎陰，能制五臟之熱；補(bǔ)腎陽，能制五臟之寒。滋陰潛陽用于陰虛盜汗，潮熱，難寐，驚恐，便秘，溲赤等臟腑之陰虛證。、太陽部位：兩眉外梢后陷中，左為太陽、右為太陰。掐時既要有效果，又要避免掐破皮，為此，多用旋轉(zhuǎn)掐法。操作：用掌或掌根旋摩于特定的部位。揉法特點(diǎn)：揉法不離穴。細(xì)疹：疹點(diǎn)細(xì)小如麻粒，色紅，可發(fā)于全身，主要有麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、爛喉丹痧等。（三）辨斑疹斑和疹是見于皮膚粘膜的兩種疾病體征。小兒病脈，主要有浮、沉、遲、數(shù)和有力、無力六種。：是指患兒睡眠的時間，安睡的程度，以及神識為病的嗜睡、昏睡等。年齡較大的兒童可直接問出寒熱的問診內(nèi)容，主要包括寒熱的甚微、進(jìn)退、發(fā)作的時辰、季節(jié)、持續(xù)的時間以及汗出的有無。三、問診問診是通過病兒或其家長、親屬、保育員等知情人員，詢問患兒病情的一種診斷方法。呼吸異常多反映肺腎的病變。（一）聽聲音是根據(jù)小兒的啼哭、呼吸、咳嗽及語言等聲音的高亢、低微的不同來分辨疾病的寒熱虛實(shí)。診察時，醫(yī)生用一手握住患兒食指，用另一手拇指輕輕沿小兒食指橈側(cè)從命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，以觀察指紋顯露情況。若陰囊松弛，多為體虛或發(fā)熱之象；陰囊緊縮為寒，陰囊時膨時收，因啼哭膨甚者為疝氣；陰囊腫大，明亮為水腫所致；尿道口紅腫屬濕熱；女孩前陰紅赤而濕多屬下焦?jié)駸?；前陰瘙癢潮熱應(yīng)注意蟯蟲；肛門灼熱為下焦?jié)駸?；肛門脫出為脫肛，多因中氣下陷；肛門翻出為翻肛，為大腸積熱；肛門開裂出血為肛裂；新生兒肛門及會陰部大片紅赤為紅臀，因?yàn)闈駸崴?。咽喉咽喉是肺胃之門戶，常反映肺胃的病變。唇色淡白為脾虛血虧；唇色紅赤為脾胃積熱；唇色深紅為熱盛傷陰；唇色青紫為氣滯血淤，亦主寒證；口唇紅腫潰爛為脾胃火熱上炎；口舌生瘡或糜爛，亦多脾胃火熱上炎或兼心火；滿口白屑狀如雪花為鵝口瘡，多為脾胃濕熱上蒸；口腔兩頰部粘膜有白色小點(diǎn)，周圍紅暈為麻疹粘膜斑，預(yù)示出麻疹。鼻塞流清涕為風(fēng)寒郁表，肺衛(wèi)失宣；鼻流濁涕為風(fēng)熱犯表，肺失清肅；鼻竅干燥或干裂為外感風(fēng)燥肺失清潤，亦為肺熱傷津之證。另：小兒喜搓眼—肝風(fēng)；揉耳—腎陰不足；摳嘴—脾胃濕熱；摳鼻—肺熱。（4）望四肢：下肢浮腫為水腫；關(guān)節(jié)紅腫為痹癥；外傷或跌仆后，某一肢體腫大為扭傷，若痛疼難忍者應(yīng)注意骨折。（二）望形態(tài)指觀察病兒的形體與動態(tài)。新生兒面色紅嫩為正常。凡精神振作，兩目有神，表情活潑，面色紅潤，呼吸調(diào)勻?yàn)闅庋{(diào)和健康的表現(xiàn)，雖或有病也多輕淺易愈。小兒為純陽之體，發(fā)育旺盛，易患時行疾病，并易從熱化。二、小兒的病理特點(diǎn) 、易于傳變易于感觸，即小兒容易感染病邪，發(fā)病容易。（2）小兒肺常不足這是針對小兒衛(wèi)外功能不足而言，肺主皮毛，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，而易為外邪所侵，故小兒比成人更易患時行疾病，同時脾與肺為母子關(guān)系，脾之運(yùn)化賴肺氣散布以滋養(yǎng)，肺之氣化賴脾之精微而充養(yǎng)，小兒脾胃薄弱，肺氣也薄弱，故小兒有肺常不足的生理特點(diǎn)。凡皮膚破損、潰瘍、創(chuàng)傷等外科疾患不宜采用推拿療法。小兒推拿療法在我國有著悠久的歷史，早在隋唐時期就有用推拿治療小兒疾病的記載，但沒有形成一個獨(dú)立完整的體系，如唐代《千金方》中記載了用五物甘草生摩膏方治療及預(yù)防小兒疾病的方法。相傳宋代《顱囟經(jīng)》是最早兒科專著。四、推拿操作注意事項(xiàng)：清潔衛(wèi)生溫度適宜空氣流通 ：經(jīng)常修剪指甲，操作前洗手：滑石粉，蔥、姜汁，爽身粉，薄荷水，溫水 ：左主血，右主氣（左右的來源）五、流派問題小兒推拿從古到今流派很多，目前全國看青島，山東看青島，青島是小兒推拿的發(fā)源地、匯集地。（3）小兒腎常不足這是針對小兒氣血未充腎氣未固而言，腎為先天之本，腎中元陰元陽為生命之根，各臟腑之陰取自于腎陰之滋潤，各臟腑之陽依賴于腎陽之溫養(yǎng)，小兒生長發(fā)育，抗病能力以及骨髓、腦髓、發(fā)耳、齒等正常發(fā)育與功能皆與腎有關(guān)，小兒出生，發(fā)育不夠成熟，臟腑嬌嫩，氣血未充，腎氣未盛，先天有五遲五軟等疾病，病后易出現(xiàn)腎氣虛衰，陰盛格陽證，故小兒有腎常虛的生理特點(diǎn)。小兒肌膚疏薄，脾胃不足，抗病力弱，加上寒暖不能自調(diào)，飲食不知自節(jié)，一旦調(diào)護(hù)失宜則易于感觸病邪，特別是肺脾腎三臟病證最多。但小兒畢竟臟腑薄弱，氣血未充，邪氣易實(shí)，正氣易傷，故熱病又易寒化。反之，精神萎靡，兩目無神，面色晦暗，疲乏嗜睡，表情呆滯或痛苦煩躁、呼吸不勻，為有病且病情較重的表現(xiàn)。③面呈黃色：多為脾虛或濕盛。包括頭囟、軀體、四肢、毛發(fā)、指、趾。（5）望肌膚：皮膚面目皆黃為黃疸，色鮮艷者為陽黃，色晦暗者為陰黃；皮膚浮腫為水腫；皮膚干燥皺癟為津液耗傷；肌瘦膚皺，面貌如老人者多為先天不足后天失養(yǎng)所致。（三）審苗竅是指觀察目、鼻、耳、口、舌、前后二陰的變化。鼻孔出血為鼻衄，多屬于肺熱傷絡(luò)；鼻內(nèi)生瘡，糜爛多為肺火上炎；鼻翼煽動為肺閉之證；麻疹患兒鼻準(zhǔn)部出現(xiàn)三五疹點(diǎn)為麻疹出齊之象?？诮橇飨巡皟深U稱為滯頤。咽紅常因外感所致，風(fēng)熱居多；咽紅乳蛾或乳蛾膿點(diǎn)多屬外感風(fēng)熱，內(nèi)蘊(yùn)積熱；咽喉紅腫且灰白假膜附著不易拭去者為白喉，由肺熱陰虛復(fù)感時疫所致（6）察舌: 舌診是四診中重要的部分，它不僅反映心經(jīng)的病變，而且反映疾病的表里進(jìn)退寒熱虛實(shí)臟腑氣血的變化，察舌包括觀察舌體、舌苔、舌質(zhì)等。（8）察二便：是指觀察大小便的變化。正常小兒指紋多數(shù)為紅黃隱隱在風(fēng)關(guān)之內(nèi)，若發(fā)生疾病，指紋的顯露則發(fā)生變化，主要有浮沉、色澤、部位幾個方面。：正常健康小兒啼哭之聲洪亮而長，有淚。呼吸氣粗，甚則喘促氣急、痰鳴，是肺氣閉塞，多主邪實(shí)；呼吸氣弱，喘促氣短，為肺腎衰竭；哮喘無力，動則甚為腎虛不納。（一）問年齡應(yīng)詳細(xì)詢問患兒實(shí)足年齡，二歲以下應(yīng)問明實(shí)足年月齡，新生兒應(yīng)問明出生天數(shù)。發(fā)熱有汗為外感風(fēng)熱；寒熱往來為邪郁少陽；但熱不寒為里熱、為陽盛；但寒不熱為里寒、為陽虛；大熱大汗兼見煩渴為陽明熱盛；發(fā)熱持續(xù)，熱勢高，面黃苔厚為濕熱蘊(yùn)滯；發(fā)熱而汗出即解，舌苔薄者為時邪外感；發(fā)熱而汗出不解，或降而復(fù)升，苔厚膩者為食滯內(nèi)傷；發(fā)熱不揚(yáng)，早暮熱勢高張，或有汗或無汗，多為邪實(shí)；午后或夜間發(fā)熱，低熱如潮，伴有盜汗，多為陰虛；若見于夏季發(fā)熱，持續(xù)不退，兼見無汗多尿口渴，須考慮夏季熱。：是指詢問患兒一日內(nèi)大便小便的數(shù)量、次數(shù)、性質(zhì)、顏色，以及排便時的感覺。輕按即得為浮脈，主表證；重按才得為沉脈，主里證；脈來一息，五次以下為遲脈，主寒證；脈來一息，六七次以上，多為數(shù)脈，主熱證；有力主實(shí)，無力主虛。凡形態(tài)大小不一，不高出皮面，顏色紅紫，壓之不退色的稱之為斑，凡形小如粟米，高出皮面，周圍有紅暈，壓之退色稱之為疹。（手足口病等）第二章推拿手法：由此穴運(yùn)推之彼穴，有運(yùn)輸之意。：可分為對拿、握拿。如摩腹。操作：如彈撥琴弦，又稱彈筋撥絡(luò)法，多用于小兒麻痹癥、急驚厥 操作：提捏皮膚紅。操作：于開天門后雙拇指指腹由眉心經(jīng)眉弓分推至兩側(cè)太陰、太陽穴。第二節(jié)上肢部穴位部位：拇指橈側(cè)赤白肉際由指端至指根。部位：腕橫紋上，大小魚際交會處 操作：揉、搗、掐功效：揉能安神定驚主治：睡臥不寧 驚惕不安 慢驚風(fēng)（常常配合神門一起用于安神定驚）搗能清熱明目主治：眼疾 掐能通竅散結(jié)主治：急驚風(fēng) 部位 ：食指尖端 操作：三棱針點(diǎn)刺 功效：疏肝降逆主治：肝火旺引起的諸證如目赤，嘔吐、驚風(fēng)、火眼、厭食、泄瀉、咳嗽 功效：分配陰陽，調(diào)和五臟 主治：一切臟腑之寒熱虛實(shí)證 功效：行痰化結(jié)主治：痰涎壅盛。順揉清熱瀉火（相當(dāng)于逆運(yùn)內(nèi)八卦）。食指點(diǎn)天突、拇中二指點(diǎn)兩側(cè)俞府，時間３～５分鐘，然后用掌根由膻中向下推摩50次 功效：寬胸順氣，降痰定喘主治：一切呼吸系統(tǒng)疾病，喘、哮、痰、氣管炎等臨床：天突配內(nèi)關(guān)順揉100次，治療哮喘 、神藏、靈墟、神封、步廊部位：彧中——第一肋間隙，前正中線旁開兩寸 神藏——第二肋間隙，前正中線旁開兩寸 靈墟——第三肋間隙，前正中線旁開兩寸 神封——第四肋間隙，前正中線旁開兩寸 步廊——第五肋間隙，前正中線旁開兩寸 功效：寬胸順氣、降逆定喘臨床：挑刺俞府至步廊六穴，配火罐治療小兒哮喘急性發(fā)作，效佳 ：部位：腹部，前正中線上，肚臍上四寸 操作：揉、推功效:（1）推法：由喉間推至中脘下——降逆；由中脘推至喉間——催吐（2）揉法：順揉中脘——消食導(dǎo)滯；逆揉中脘——健脾和胃 部位：肚臍正中 操作：按揉功效：順揉為瀉，逆揉為補(bǔ)主治：瀉法用于便秘、濕熱瀉痢、食積等 補(bǔ)法用于一切虛寒性瀉痢臨床：另外可用于小兒黃疸、小兒臍風(fēng)；臍風(fēng)用灸法 黃疸：以蕎麥面作餅，上面略凹陷，施艾灸法。治則：溫中健脾，散寒止啼處方：補(bǔ)脾，補(bǔ)腎陽，清天河，分陽合陰陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，運(yùn)土入水，平肝，清補(bǔ)肺，小天心，神門，外勞宮，正捏脊 癥狀：夜啼，聲高有力，時間多在上半夜或下半夜3點(diǎn)，煩躁難寐，面紅目赤，四肢溫，舌紅，小便短赤，大便秘結(jié)。二、癥狀及治療 癥狀：口生白屑，逐漸蔓延，布滿口舌，面赤唇紅，煩躁不安，吮乳啼哭，大便干結(jié)，小便短赤，脈數(shù)，指紋深紅治則：清心瀉脾，解毒除瘡組方：清心，清脾，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，清三關(guān)六腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，水底撈月，平肝，清心，清脾胃，運(yùn)水入土，清大小腸，揉總筋，小橫紋，倒捏脊，點(diǎn)刺心脾頂 癥狀：白屑散在而干，粘膜淡紅，潮熱盜汗，顴紅，舌質(zhì)淡紅少苔，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紅 治則：