【正文】 、平肝、清肺、小橫紋、順揉乾宮（治寒）、點顫天突、俞府、膻中、肺俞 、肅肺止咳（晝重夜輕）癥狀：咳聲輕揚，痰粘難咳，鼻流濁黃涕，四肢溫或伴大便干 組方：取天河水、補腎陰、分陰合陰陽（化熱痰）、腑三關一、逆運內八卦、順揉內勞宮、小橫紋、由離宮逆掐至乾宮（治熱咳）、平肝、清肺、清大腸、清脾胃（利濕熱）、運水入土、天門入虎口(大腸)、天突、俞府、膻中、肺俞另熱咳應配點刺少商、關沖臨床：如治療過程中由晝重夜輕轉為晝輕夜重，說明用寒過多，應反過來溫之。食指點天突、拇中二指點兩側俞府，時間３～５分鐘，然后用掌根由膻中向下推摩50次 功效：寬胸順氣，降痰定喘主治：一切呼吸系統(tǒng)疾病，喘、哮、痰、氣管炎等臨床：天突配內關順揉100次，治療哮喘 、神藏、靈墟、神封、步廊部位：彧中——第一肋間隙，前正中線旁開兩寸 神藏——第二肋間隙，前正中線旁開兩寸 靈墟——第三肋間隙，前正中線旁開兩寸 神封——第四肋間隙，前正中線旁開兩寸 步廊——第五肋間隙，前正中線旁開兩寸 功效：寬胸順氣、降逆定喘臨床：挑刺俞府至步廊六穴，配火罐治療小兒哮喘急性發(fā)作，效佳 ：部位：腹部，前正中線上，肚臍上四寸 操作：揉、推功效:（1）推法：由喉間推至中脘下——降逆；由中脘推至喉間——催吐（2）揉法：順揉中脘——消食導滯；逆揉中脘——健脾和胃 部位：肚臍正中 操作：按揉功效：順揉為瀉，逆揉為補主治：瀉法用于便秘、濕熱瀉痢、食積等 補法用于一切虛寒性瀉痢臨床：另外可用于小兒黃疸、小兒臍風；臍風用灸法 黃疸：以蕎麥面作餅，上面略凹陷，施艾灸法。使用時不必全用，用其一宣即可 部位：中指指甲根角處赤白肉際，橈側為左端正，尺側為右端正 操作：用拇食指揉掐之功效：左端正升提，右端正降逆主治：左端正主治中氣下陷所致的臟腑下陷，虛寒性遺尿，脾虛致嘔吐；右端正主治胃熱嘔逆，咳逆，鼻衄等。小兒哮喘的要穴 （二人上馬）部位：四五掌骨岐縫間，正對內八卦兌宮 操作：揉法功效：溫補下元，補命門真火主治：遺尿、虛寒瀉痢、慢驚神怯、腹寒痛、厭食、自汗、盜汗等 臨床：二馬常配補三關、補腎陽共用以溫補下元。部位：起于拇指橈側少商穴，經脾、胃、陽、陰，小魚際至腎穴 操作：運法功效：溫中健脾止瀉；固腎水，補腎陽 主治：虛寒泄痢、下元虛寒性的遺尿 部位：補腎陰，經小魚際、陰、陽、胃至脾 功效：潤腸通便主治：便秘、濕熱泄痢 運水入胃主治：胃熱（口臭、嘔吐、脘脹）食積 部位：八宮中之三宮乾、坎、艮入虎口 操作: 運法功效：消食導滯主治：脾胃虛寒致食積 部位：由心經離宮、勞宮、坎宮、小天心至腕橫紋中點總筋穴 功效：止嘔降逆：八宮之一，與胃相合 操作：揉法 功效：消食導滯 主治：厭食，食積 部位：食指橈側由指端至虎口成直線操作：直推法，由指端推至虎口為補大腸；由虎口推至指端為清大腸 功效：補法溫中、澀腸、止瀉；瀉法清熱、利濕、通便主治：補法，治療虛寒瀉痢、脫肛、氣虛咳痰（常配運土入水）瀉法，便秘、濕熱瀉痢、肺熱咳痰（常配運水入土）（膀胱）部位：小指尺側由指根至指端 操作：直推法，由指根推至指端為清小腸；由指端推至指根為固膀胱 功效：利尿（清小腸）；止遺（固膀胱）主治：清法用于小便不通、短赤、尿急尿痛、泄瀉 補法用于遺尿、便秘 部位：拇指內側，由指端至虎口。順揉清熱瀉火（相當于逆運內八卦）。臨床：為治療呼吸系統(tǒng)疾病的要穴。八宮中每一宮的順逆揉，又有調整本宮所屬臟腑陰陽作用。：由乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌八宮組成，與自然界的天、水、山、雷、風、火、地、沼澤相應，與人體的肺、腎、胃、膽、肝、心、脾、腸相合部位：以掌心為圓心，以掌心至中指根的2/3為半徑畫圓，圓弧線上平均分成8份即是 主治：臟腑一切寒熱證順運是指由乾宮經坎、艮宮至兌宮，治寒，通一身之氣血，開臟腑之閉結。部位：腕橫紋上，大小魚際交會處 操作：揉、搗、掐功效：揉能安神定驚主治：睡臥不寧 驚惕不安 慢驚風（常常配合神門一起用于安神定驚）搗能清熱明目主治：眼疾 掐能通竅散結主治：急驚風 部位 ：食指尖端 操作：三棱針點刺 功效：疏肝降逆主治：肝火旺引起的諸證如目赤，嘔吐、驚風、火眼、厭食、泄瀉、咳嗽 功效：分配陰陽，調和五臟 主治：一切臟腑之寒熱虛實證 功效：行痰化結主治：痰涎壅盛。部位：小指指面，由指端至指根操作：推法，指端推至指根或指根推至指端功效：指端推至指根為補腎陰，能培補元陰、能制五臟之熱；指根推至指端為補腎陽，能培補元陽、能制五臟之寒。部位：無名指面，指根至指端操作：推法，清肺由指根推至指端；補肺由指端推至指根 功效：清肺能宣肺解表、止咳化痰；補肺能益氣 主治：清肺，用于外感發(fā)熱、咳嗽痰多、便秘等； 補肺用于少氣懶言、咳聲無力、自汗、易外感等。功效：補能健脾壯氣血，燥濕止瀉；清能清熱利濕健脾止痢主治：補脾用于虛寒泄（?。┎凰硷嬍?、腹脹、嘔逆，慢驚風，肌衄，異嗜食物、四肢不溫，流口涎，貧血；清脾用于濕熱瀉（痢）便秘，腹脹厭食，嘔吐，痰熱咳嗽 部位：大魚際外側赤白肉際處，拇指根至腕橫紋 操作：清胃，由腕橫紋推至拇指根 功效：清胃熱、降逆主治：嘔吐、厭食、腹脹、口氣臭穢、消谷善饑等臨床應用：特殊情況可用補法：朝食暮吐、暮食朝吐，吐出物完谷不化之胃中無火反胃證 部位：拇指根下平肉處，內有筋頭 操作：揉板門功效：止嘔、降逆。第二節(jié)上肢部穴位部位：拇指橈側赤白肉際由指端至指根。：揉、顫、搓擦(由后向前)功效：鎮(zhèn)驚升陽（用揉、顫法），滋陰潛陽（搓擦法）主治：鎮(zhèn)驚升陽用于驚嚇，善驚易恐，心膽虛怯，驚惕不安，遺尿、泄瀉、體溫不足，陽虛發(fā)熱等臟腑之陽虛證。次數：7遍功效：掐法，開竅醒神；揉法，寧心安神 部位：兩耳下垂操作：于掐天庭至承漿后，雙手拇食指揉捻兩耳下垂后，雙手捧頭搖之。（揉）天庭至承漿，共包括七個穴位部位：⑴天庭：額上，眉心與前發(fā)跡連線中點處 ⑵眉心（印堂）：兩眉之間中點處 ⑶山風：位于鼻洼 ⑷延年：鼻高骨 ⑸準頭：鼻尖⑹人中：鼻唇溝中上三分之一交界處 ⑺承漿：唇下承漿穴。操作：于開天門后雙拇指指腹由眉心經眉弓分推至兩側太陰、太陽穴。功效：正推，開竅醒神；反推，寧心安神主治：正推，頭暈、頭痛、頭昏、嗜睡等；反推，心神不寧、夜寐不安等。操作：雙拇指指腹交替推之，由眉心推至前發(fā)際。反之，為倒捏脊，有滋陰降火退熱作用。操作：如彈撥琴弦，又稱彈筋撥絡法，多用于小兒麻痹癥、急驚厥 操作：提捏皮膚紅。操作：指甲掐，如掐十宣，掐人中。特點：振顫如電傳。操作：用指端固定于相應的穴位，進行上下顫動。如摩腹。按法特點：按法指腹見。操作：雙拇指指腹相對用力按壓或雙掌根相對用力按壓特定穴位或部位。握拿：用多指握拿相應的部位，如握拿肩井。：可分為對拿、握拿。掌揉：用掌或掌指作用于特定的部位。操作：用拇指的橈側搓 分推：向兩邊，如分陰陽 合推：向中間，如合陰陽直推：一條線，用于線形穴位：可分為指揉、掌揉。如：運八卦運水入土操作：用食中二指夾持小兒腕部，拇指橈側或指腹運推 刮推：“刮推指鋒見”用于中指端刮推至橫紋，有止嘔降逆之意。（手足口病等）第二章推拿手法：由此穴運推之彼穴，有運輸之意。：包括細疹，皰疹，風團等不同。斑點稀少而斑色紅艷為熱毒較輕；斑點大片而斑色紅紫為熱毒較重，病多危重；雜病發(fā)斑可見于紫癜等疾?。话呱邽闅獠粩z血，斑色深者為血分熱盛。斑和疹多見于外感溫病和許多傳染病的病程之中，是濕熱邪毒外透的一種表現，其疹宜松活而不宜緊束，宜散在稀疏而不宜密集成片。凡形態(tài)大小不一，不高出皮面，顏色紅紫，壓之不退色的稱之為斑，凡形小如粟米，高出皮面，周圍有紅暈，壓之退色稱之為疹。皮膚汗多為陽氣不足；膚熱無汗為熱閉于內；膚熱汗出為熱熏于外；皮膚干燥干癟不起為吐泄陰液耗脫之證。四肢厥冷屬陽氣虛弱或陽氣不達，手足心發(fā)熱而兼全身發(fā)熱多為外感發(fā)熱或陽熱之證；四肢肌肉軟弱松弛為脾氣虛弱氣血失養(yǎng)；肌肉萎縮也為脾虛，或屬疳證，或熱病后遺癥，小兒麻痹后遺癥；肌肉癱瘓或軟弱無力，肌肉萎縮松弛或關節(jié)僵硬，肌肉緊張均為熱證傷津，耗氣，氣陰虧損以致筋脈失養(yǎng)產生后遺癥。：包括檢查小兒頭面的大小凸凹緊張程度以及頭囟和囟縫的閉開情況，頭露骨的堅硬程度等。輕按即得為浮脈，主表證；重按才得為沉脈，主里證；脈來一息，五次以下為遲脈，主寒證；脈來一息，六七次以上，多為數脈，主熱證；有力主實，無力主虛。（一）脈診小兒寸脈部位較小，采用一指定三部的方法。四、切診切診是指通過醫(yī)生用手對患兒身體某些部位進行觸摸的感覺以及患兒的反映，來診察疾病的一種方法。：指除上述之外，與疾病有關的諸方面：與發(fā)病有關的可能因素如事物、藥物、外界刺激、異物異聲、突然的驚嚇等。：是指詢問患兒一日內大便小便的數量、次數、性質、顏色，以及排便時的感覺。：是指詢問患兒胸腹疼痛脹滿等情況。自汗指不分寤寐皆自汗出，動則尤甚，多為陽氣虛弱，營衛(wèi)不和，表衛(wèi)不固；盜汗指寐則汗出，寤則汗止，自己全然不覺，多為陰血虧損；熱汗指汗出而熱氣蒸騰，多為里熱熏蒸；冷汗指汗出濕冷，多為陽氣虛衰。而上述汗出的情況是通過望診觀察和切診觸摸來完成的。發(fā)熱有汗為外感風熱；寒熱往來為邪郁少陽；但熱不寒為里熱、為陽盛；但寒不熱為里寒、為陽虛；大熱大汗兼見煩渴為陽明熱盛；發(fā)熱持續(xù)，熱勢高，面黃苔厚為濕熱蘊滯；發(fā)熱而汗出即解，舌苔薄者為時邪外感；發(fā)熱而汗出不解，或降而復升，苔厚膩者為食滯內傷；發(fā)熱不揚，早暮熱勢高張，或有汗或無汗，多為邪實；午后或夜間發(fā)熱，低熱如潮，伴有盜汗，多為陰虛；若見于夏季發(fā)熱，持續(xù)不退，兼見無汗多尿口渴，須考慮夏季熱。小兒惡寒可以從患兒姿態(tài)的改變來測知。附：年齡分期新生兒期——出生—28天；嬰幼兒期——28天—1歲；幼兒期——1歲—3歲；幼童期——3歲—7歲；兒童期——7歲—12歲（二）問病情包括詢問病癥及其持續(xù)時間，病程中的病情變化，可以引發(fā)的因素等。某些傳染病也與年齡有關，如：麻疹多發(fā)于出生六個月以后；水痘、百日咳、白喉等在學齡前期多見。（一）問年齡應詳細詢問患兒實足年齡，二歲以下應問明實足年月齡，新生兒應問明出生天數。：汗液熱臭，多因積熱熏蒸；汗液無氣味，多因陰陽失調。：吐物酸腐，多因食滯化熱；吐物臭穢，多因腸道氣機阻滯，糞氣上逆。：口氣臭穢，多為肺胃積熱上蒸，可見于積滯、口瘡、牙疳等證；口氣酸腐，多因傷食；口氣腥臭，多見于血證；口氣腥臭兼吐膿痰帶血，多屬肺癰。呼吸氣粗，甚則喘促氣急、痰鳴，是肺氣閉塞，多主邪實；呼吸氣弱，喘促氣短，為肺腎衰竭；哮喘無力，動則甚為腎虛不納。新生兒時期呼吸可偶見不均，若無病狀，亦屬正常。另外，百日咳為連聲咳嗽，咳嗽末有雞鳴樣回聲；白喉或喉炎咳聲多嘶啞或如犬吠樣，多伴有吸氣困難。：咳聲重濁，痰液稀白，鼻塞流涕，為外感風寒；咳聲輕揚，痰液黃稠，鼻流黃涕，為外感風熱；干咳或咳嗽少痰，咳聲高亢，聲音嘶啞，痰稠而粘，為外感風燥；咳嗽氣粗，痰黃伴喘，為痰熱壅肺；咳嗽而喉間痰鳴，為痰濕阻肺；咳聲低而嘶啞或干咳無痰，為肺陰不足；咳聲低而微，面白痰稀，為肺氣不足。：正常健康小兒啼哭之聲洪亮而長，有淚。二、聞診聞診是指醫(yī)生用聽覺和嗅覺來診察疾病的一種診斷方法，主要包括聽聲音和聞氣味兩個方面。：指紋現于風關病輕淺易治；現于氣關病轉重轉深；現于命關病情更為深重。指紋浮露主表，主外感新邪；指紋沉隱主里，為病在里，或里實或里結。正常小兒指紋多數為紅黃隱隱在風關之內，若發(fā)生疾病，指紋的顯露則發(fā)生變化，主要有浮沉、色澤、部位幾個方面。指紋是指小兒兩手虎口至食指兩側的淺靜脈，按部位分為風、氣、命三關：風關——指掌第一節(jié)；氣關——指掌第二節(jié)；命關——指掌第三節(jié)。小便黃短澀痛主熱為濕熱下注，膀胱不利；小便清長，夜尿較多主寒為腎陽不足，膀胱氣化不利；小便渾濁如米泔之水為脾胃虛弱，乳食積滯；小便深黃而短為濕熱內蘊，黃疸之證；小便深紅而少為濕熱傷絡血尿之證；小便不利多見于水腫；小便頻數屬尿頻，睡中遺尿為遺尿。凡大便燥結或形如羊屎為里熱內結或為陰虛內熱；大便稀薄泄瀉為腹瀉，有寒熱虛實之分；大便泄瀉稀薄清冷夾有泡沫為風寒，大便泄瀉黃濁臭穢為濕熱；若暴注下迫則熱盛；大便泄瀉夾有白色凝塊或食物殘渣為食滯；大便泄瀉清冷或溏稀兼見面白肢冷納呆神倦為脾腎兩虛；大便下利赤白粘凍，腹痛，里急解之不爽為痢疾，以濕熱多見；嬰兒大便下血或果醬樣，哭鬧不安，要注意腸套疊。（8）察二便：是指觀察大小便的變化。男孩腎囊不松不緊，稍有色素沉著是腎氣充沛、健康的表現。須辨別染苔。舌體胖嫩而有齒痕多為脾腎陽虛或有水飲痰濕內阻；舌體腫大青紫可見于中毒；舌體強硬轉動不靈多為肝熱動風；舌體短縮干絳多為熱傷陰液。咽紅常因外感所致，風熱居多；咽紅乳蛾或乳蛾膿點多屬外感風熱，內蘊積熱；咽喉紅腫且灰白假膜附著不易拭去者為白喉，由肺熱陰虛復感時疫所致（6）察舌: 舌診是四診中重要的部分，它不僅反映心經的病變，而且反映疾病的表里進退寒熱虛實臟腑氣血的變化，察舌包括觀察舌體、舌苔、舌質等。睡中嚙齒為胃熱或蟲積。牙齒逾期不出或稀疏細小，多為腎氣不足。齒齦齒為骨之余為腎所主。口角流涎波及兩頤稱為滯頤。（5）察口：包括口腔、唇、齦、齒、咽喉等口唇脾開竅于口，其華在唇，又手足陽明經脈環(huán)繞口唇，故口唇的的變化常說明脾胃的病變。耳內流膿疼痛為肝膽風火上擾；耳背絡脈隱現，耳尖發(fā)涼兼身熱多淚常為麻疹先兆；若以耳垂為中心漫腫紅熱，常為痄腮。（4）察耳：耳為腎之竅，又為肝膽經所繞故耳竅的變化與肝膽腎的疾病關系密切。鼻孔出血為鼻衄，多屬于肺熱傷絡；鼻內生瘡，糜爛多為肺火上炎；鼻翼煽動為肺閉之證；麻疹患兒鼻準部出現三五疹點為麻疹出齊之象。（3）察鼻：鼻為肺之竅，鼻竅的的變化常反映肺系的變化。除此之外，還要注意觀察兩目的白睛，瞳子，眼瞼等的變化白睛紅赤為熱，或因風熱外感，或因肝火上沖；白睛出血為熱傷血絡；白睛黃染均為黃疸；白睛有藍斑為蟲證所致；瞳子散大或縮小多為肝腎衰敗，正氣欲脫；兩側瞳子大小不等或不圓為內閉外脫之侯，黑珠下落，白睛顯露多為腎衰水阻常兼解顱；黑睛白翳為肝腎不足，目睛上竄斜視為驚風之證。（1）察目：目為肝之竅，