【正文】 熱；肛門脫出為脫肛，多因中氣下陷；肛門翻出為翻肛，為大腸積熱；肛門開裂出血為肛裂；新生兒肛門及會陰部大片紅赤為紅臀，因為濕熱所致。小便一歲以內(nèi)小兒小便較多。診察時，醫(yī)生用一手握住患兒食指，用另一手拇指輕輕沿小兒食指橈側(cè)從命關(guān)推向風關(guān)，以觀察指紋顯露情況。：鮮紅而嫩者主外感風寒；紅艷而深者主外感風熱；紅而紫者主邪熱熾盛；紅紫而滯者主熱瘀血滯；青色為驚風或痛證；色淡為虛。（一）聽聲音是根據(jù)小兒的啼哭、呼吸、咳嗽及語言等聲音的高亢、低微的不同來分辨疾病的寒熱虛實。實證咳聲高亢，虛證咳聲低微。呼吸異常多反映肺腎的病變。：大便臭穢粘膩異常，多因濕熱積滯；大便酸腐，多因傷食；大便臭味不顯，兼下利清谷，為脾胃虛寒；大便腥臭為脾虛濕盛；小便氣味臊臭，多因濕熱下注；小便清長少味，多屬脾腎陽虛。三、問診問診是通過病兒或其家長、親屬、保育員等知情人員，詢問患兒病情的一種診斷方法。十二歲以后小兒所患疾病基本上接近于成人。年齡較大的兒童可直接問出寒熱的問診內(nèi)容，主要包括寒熱的甚微、進退、發(fā)作的時辰、季節(jié)、持續(xù)的時間以及汗出的有無。外感風寒，發(fā)熱無汗；外感風熱，發(fā)熱有汗；外感暑濕，發(fā)熱而汗出不透；外感秋燥，發(fā)熱而無汗，皮膚干燥；內(nèi)傷飲食，食滯發(fā)熱，則發(fā)熱有汗，或手足汗出。：是指患兒睡眠的時間，安睡的程度，以及神識為病的嗜睡、昏睡等。（三）問個人史指詢問患兒個人的生產(chǎn)、喂養(yǎng)、發(fā)育、預防接種史等。小兒病脈，主要有浮、沉、遲、數(shù)和有力、無力六種。囟陷者：按之軟弱，氣虛較甚；按之干癟，陰虛較甚囟填者：按之緊張為風火痰熱上沖，肝火上亢；熱盛生風之侯，因此可根據(jù)囟門的凸隆的程度和按觸緊張的強弱來測知疾病的急緩，如：高隆而按之如弓者，病情兇險 ：主要觸摸頸項部及腋下有無結(jié)節(jié)包塊 ：檢查胸部有無雞胸，龜背等情況：主要檢查有無包塊，是否脹滿，有無疼痛：主要檢查四肢溫涼，肌肉結(jié)實與軟弱，關(guān)節(jié)活動，下肢皮膚凹陷等情況。（三）辨斑疹斑和疹是見于皮膚粘膜的兩種疾病體征。：小兒溫病發(fā)斑可見于流腦，流行性出血熱，敗血癥等疾病中。細疹：疹點細小如麻粒，色紅，可發(fā)于全身，主要有麻疹、風疹、幼兒急疹、爛喉丹痧等。搓推：“搓推往來反”如搓四橫紋，有健脾益氣作用。揉法特點：揉法不離穴。拿法特點：拿法如攝物。操作：用掌或掌根旋摩于特定的部位。振顫方向應垂直向下。掐時既要有效果，又要避免掐破皮，為此，多用旋轉(zhuǎn)掐法。第三章常用穴位第一節(jié)頭面部部位：眉心至前發(fā)際成一直線。、太陽部位：兩眉外梢后陷中，左為太陽、右為太陰。操作：于分推太陰、太陽后用拇指甲逐一掐之。滋陰潛陽用于陰虛盜汗，潮熱，難寐，驚恐，便秘，溲赤等臟腑之陰虛證。主治：霍亂吐瀉（急性胃腸炎）（長時間推）臨床：一般與清胃同用 部位：食指指面，由指根至指端操作：平肝，用推法，由指根推至指端功效：平肝熄風、解熱鎮(zhèn)驚、疏肝郁、除煩躁主治：急慢驚風、發(fā)熱外感、目疾、脾虛證、貧血證等 臨床：肝穴只清不補 部位：中指指面，由指根至指端 操作：指根推至指端功效：清心火、補氣血、利尿主治：口舌生瘡、面紅唇紅、吐弄舌、難寐、煩躁、貧血、小便短赤等 臨床：常平肝清心同用。主治：補腎陰，能制五臟之熱；補腎陽，能制五臟之寒。逆運是指由艮宮經(jīng)坎、乾宮至震宮，治熱，降胃氣，消宿食，進飲食。部位：掌心，握拳當無名指、中指尖之間 操作：揉、運 功效：清熱解表逆揉解表發(fā)汗（相當于順運內(nèi)八卦）。操作：運、推功效：順氣活血、行痰化結(jié)主治：咽痛、痰喘（此二病效佳）、汗不出、口噤不開（此二病效差）虎口入天門部位：拇指內(nèi)側(cè)，由虎口至拇指端 操作：直推法 功效：固表止汗主治：汗出，主用于自汗 部位：前臂橈側(cè)，橈骨莖突上方， 操作：拿法 功效：發(fā)汗解表主治：外感表證，諸驚 、六腑部位：前臂橈側(cè)由腕至肘――三關(guān) 前臂尺側(cè)由肘至腕――六腑操作：三關(guān)，由腕推至肘為補，由肘推至腕為清 六腑，由肘推至腕為清六腑（六腑只清不補）功效：補三關(guān)，大補大熱之功，能培補元氣、熏蒸取汗 清三關(guān)，大清大涼之功清六腑，能清六腑之熱，瀉五臟之火關(guān)三腑一 其性溫；腑三關(guān)一，其性涼；三關(guān)六腑同清，其性大寒 主治：一切臟腑之寒熱證臨床：三關(guān)偏于治臟，六腑偏于治腑 部位：前臂正中有腕橫紋至肘橫紋成一直線操作：由腕橫紋至肘橫紋為清天河水，反之為取天河水 功效：清熱，解表主治：清天河水主治惡寒發(fā)熱，流清涕；取天河水主治陰虛、高熱等一切熱癥 部位：腕橫紋中點處 操作：揉功效：清熱散結(jié)主治：口瘡、流口水、潮熱等一切熱癥 部位：腕橫紋微上，尺動脈搏動處 操作：揉法 功效：安神鎮(zhèn)驚主治：睡臥不寧，驚惕不安 部位：腕橫紋上2寸 功效：開胸膈，調(diào)氣血 主治：胃痛 嘔吐 心臟疾患 胸腔疾患。第三節(jié)胸腹部穴位、俞府、膻中部位：天突——胸骨上凹陷中俞府——鎖骨與第一肋間隙之間，前正中線旁開2寸 膻中——兩乳頭連線中點處操作：震顫法。癥狀：小兒四肢欠溫易外感自汗 哭聲無力神疲乏力組方：補脾補腎陽清天河水分陽關(guān)3腑1太陰太陽虎口入天門清補肺（為關(guān)鍵穴位）順運內(nèi)八卦平肝外勞宮散寒退熱癥狀：同外感風寒表實證組方：清天河分陰陽分陽關(guān)3腑1順運外八卦平肝清肺一窩風兩扇門太陰太陽外勞宮、健脾止瀉癥狀：大便粘膩，臭穢，里急后重，大便頻數(shù)量少，晝重夜輕，面赤唇紅，四肢溫，小便短赤，煩躁，難寐，舌苔黃膩組方：取天河水、分陰合陰陽（化濕熱）、腑三關(guān)一、逆運內(nèi)八卦、順運內(nèi)勞宮、平肝、清心、清大小腸、清肺、運水入土、清脾胃（利濕熱）、順揉神闕、下推七節(jié)骨、點刺長強 、涼血解毒癥狀：高熱難退，面赤唇紅，口舌生瘡，肌膚發(fā)斑瘡，舌紅苔黃，脈數(shù)，抽搐 組方：取天河（蘸涼水）、補腎陰、分陰、清三關(guān)六腑、（大寒）逆運內(nèi)八卦、水底撈月（順運內(nèi)勞蘸涼水，吹氣）、平肝、清心、清肺、總筋、擦百會（瀉熱效果好）倒捏脊、點刺靜脈腘、肘靜脈第四章小兒常見病的治療第一節(jié) 夜啼是指小兒夜間經(jīng)常啼哭煩躁，間歇發(fā)作或持續(xù)不已，甚則通宵達旦，或于每夜定時啼哭，醒后如常的一種病癥。二、臨床表現(xiàn)： 癥狀：哭聲低而無力，半夜尤甚，面色青白，四肢不溫，腹痛喜踡臥，伴泄瀉，腹脹，納少，指紋淡。治則：溫腎消恐安神止啼處方：補腎陽，清天河，分陽，關(guān)三腑一，順運內(nèi)八卦，補脾，清補肺，運土入水，平肝，小天心，神門，二馬，正捏脊，揉顫百會。：脾虛不運，水濕停聚，上泛口舌，復感邪毒，內(nèi)外合邪，蘊結(jié)口舌，濕濁不化，白屑堆積而成。急驚風：發(fā)病急驟，癥狀暴烈慢驚風：發(fā)病緩慢，多因急驚風治療不當轉(zhuǎn)化而成，癥狀和緩，5歲以內(nèi)小兒易發(fā)，年齡越小，發(fā)病癥狀越強烈。二、分型與治療本病因發(fā)病急驟，癥候兇險，多伴厥逆、昏迷，故治療重在急救治標，回陽救逆，開竅醒神，掐人中、地倉、承漿、中沖、少商，對拿精寧、威靈，更甚者可用分筋法，針刺十宣。治則：清熱解暑，熄風鎮(zhèn)驚處方：清心，平肝，取天河，補腎陰，分陰陽重分陰，清關(guān)腑，逆運內(nèi)八卦，內(nèi)勞宮，平肝，清心，清肺，運水入土，清大小腸，小天心，神門，倒捏脊。配上方即可。癥狀：納呆，嘔吐，腹脹痛，便秘，發(fā)熱，神呆，昏迷，喉間痰鳴，面青，抽搐，苔黃厚膩，脈滑數(shù) 治則：清熱化痰，滌痰鎮(zhèn)驚組方：清脾胃，清肺，取天河水，補腎陰，分陰，合陰陽，清三關(guān)六腑，逆運內(nèi)八卦，順運內(nèi)勞宮，清肝，清心，清肺，運水入土，清大腸，小天心，神門，肺俞，內(nèi)關(guān)，天突，龜尾七節(jié)骨（可點刺肺俞）癥狀：面時青時赤，頻做驚惕，甚則抽搐，偶而發(fā)熱，大便色青，舌紅苔薄脈數(shù) 治則：鎮(zhèn)驚消恐，安神熄風組方：補腎陰，取天河水，分陰，腑三關(guān)一，逆云內(nèi)八卦，順運內(nèi)勞宮，平肝，清心，小天心，神門（可先補脾）。二、分型與治療 癥狀：精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黃，不思乳食，大便稀薄，四肢欠溫，抽搐無力，時作時止，苔白，舌淡，脈濡弱或弦。治則：滋補肝腎，熄風鎮(zhèn)驚處方：補脾，補腎陰，平肝，取天河，補腎陰分陰，腑三關(guān)一，逆運內(nèi)八卦，總筋，平肝，清心，清肺，運水入胃，清大腸，順運外八卦，小天心，神門，倒捏脊，搓涌泉。雖一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)發(fā)病率為高，秋冬季節(jié)發(fā)生的泄瀉，容易引起流行。久瀉遷延不愈者，則易轉(zhuǎn)為疳證或出現(xiàn)慢驚風。二、分型與治療 癥狀：（1）外感風寒瀉大便泄瀉稀水，糞色淡黃，惡寒發(fā)熱無汗，胸悶泛惡，腹脹疼痛，有時腸鳴，舌苔薄白而膩（2）中寒泄瀉，糞色清白或完谷不化，冷而無臭氣，面唇色淡或青，四肢厥冷，不欲乳食，口不渴，心不煩，腹冷痛劇烈，時有啼哭，喜熱，小便清長，舌淡苔白潤，脈沉遲 治則：溫中散寒，健脾止瀉 處方：補脾，補腎陽，清天河 分陽合陰陽關(guān)三腑一順運內(nèi)八卦補脾平肝 運土入水補大腸 清小腸外勞宮一窩風神闕上推龜尾七節(jié)骨上推承山 癥狀：大便粘膩，臭穢，次多，泄瀉急速，量多，肛門灼熱，身熱，面紅唇赤，心煩少寐，腹痛陣作且劇，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù) 治則：清熱利濕，健脾止瀉處方：清脾胃，平肝，清心，取天河水，補腎陰，分陰合陰陽，腑三關(guān)一，逆運內(nèi)八卦，平肝，清心，清肺，運水入土，清大小腸，右揉神闕，下推龜尾七節(jié)骨，下推承山，點刺長強。臨床當中多以嘔吐并稱。脾胃虛寒：素體虧虛，過食生冷，凝滯中脘，或風冷之邪，客于腸胃，或苦寒之藥攻伐太過，或久病脾胃虛弱，中陽不振，不能受納水谷，升降之機失常，胃氣上逆而吐。嘔逆，吐酸，噯氣頻頻，煩躁易哭鬧，脅脹不舒，睡臥不寧，時或驚惕，舌邊紅，苔黃膩，脈弦數(shù) 治則：舒肝理氣，和胃降逆處方：平肝，補脾，清胃，取天河水，補腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運內(nèi)八卦，橫門刮推至中指端，運水入胃，清大小腸，右端正，喉間推至中脘下，順揉脘腹，刺肝頂?shù)诹?jié)便秘便秘是指大便次數(shù)減少，排便時間延長或排便不通暢的一種癥狀。二、分型與治療 癥狀：便干而硬，排出困難，面赤唇紅，口渴喜冷飲，煩躁不寐，腹痛腹脹，發(fā)熱或有干咳，小便短赤或清長，不能食，恐懼排便，舌紅苔黃而干，脈數(shù) 治則：清熱，瀉火，通腸利便處方：平肝，清心，取天河，補腎陰，分陰，清關(guān)腑，逆運內(nèi)八卦，水底撈月，平肝，清心，清肺，運水入土，清大腸固膀胱（小便清長），清小腸（小便短赤），順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，下推承山，支溝，照海 2．虛熱秘癥狀：便干而硬，排出困難，五心煩熱，盜汗，口干欲飲，兩顴潮紅，舌紅少苔，脈細數(shù)，小便短赤，或干咳，或目澀治則：滋陰清熱，潤腸通便處方：補脾，取天河，補腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運內(nèi)八卦，總筋，平肝，清心，清肺，運水入胃，清大腸，搓擦百會，倒捏脊，涌泉，順揉脘腹，支溝，照海 癥狀：排便困難，不干，面白無華，倦怠乏力，少氣懶言，少食，自汗，四肢欠溫，爪甲不榮，小便清長量多，畏寒，舌淡苔白潤，脈細無力 治則：益氣養(yǎng)血，通腸利便處方：補腎陽，補脾，清補肺，清天河，分陽，關(guān)三腑一，順運內(nèi)八卦，補脾，清補肺，平肝，運水入胃，清大腸，順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，支溝，照海第七節(jié)疳積疳積是指由于喂養(yǎng)不當或病后失調(diào)，導致小兒脾胃虛損，運化失常，而導致臟腑失養(yǎng)，氣液干枯的一種慢性病癥。疳積的治療總原則：健脾益腎，消五臟之疳 總處方：補腎陽補脾清胃平肝清心清補肺取天河補腎陰分陰腑三關(guān)一逆運內(nèi)八卦總筋平肝清心清胃搓四橫紋順運外八卦二馬外勞宮順揉脘腹正捏脊挑刺四縫第八節(jié)發(fā)熱發(fā)熱指體溫升高，也包括體溫不高，自覺發(fā)熱，或觸摸發(fā)熱的癥狀，可見于感冒、陰虛，氣虛、食積、驚嚇等原因。：食滯于中，郁而化熱。本病一年四季都可發(fā)生，好發(fā)于冬春季節(jié)，并且多發(fā)于5歲以內(nèi)的小兒。：正常情況下，營衛(wèi)之行不失其常，營行脈中以滋陰血，衛(wèi)行脈外以固陽氣，陽氣固則腠理肥，元府密不令汗出，小兒營衛(wèi)薄弱，易受損傷，若四時雜感，或發(fā)熱太過，或先天不足，后天失養(yǎng)，致使臟腑失調(diào)，營衛(wèi)不和，腠理開合失養(yǎng)而汗液外泄。第十一節(jié)遺尿遺尿是指三歲以上小兒，睡中尿床，醒后方知的一種病癥。金職偉業(yè)新出版的《小兒推拿保健師教材》教材以培訓人員就業(yè)為向?qū)В耘嘤柸藛T就業(yè)為向?qū)?，以實際工作任務為引領(lǐng)，以小兒推拿為基本課程主線，強調(diào)實踐性能操作，使培訓人員具備從事母嬰保健的職業(yè)能力。目前，已在湖南、貴州、廣西、山東、寧夏、山西、上海開設(shè)有多家分校，更多城市正在全面布局中。五、開放加盟全國100個分校等你來小兒推拿教材目前金職偉業(yè)面向全國推出月嫂培訓學校加盟、催乳師培訓學校加盟、小兒推拿師培訓學校加盟、產(chǎn)后康復師培訓學校加盟，您可選擇單項目和組合項目加盟的模式。手心手背都是溫的也說明寶寶現(xiàn)在不冷，但如果寶寶的手心手背都很熱的話，就說明他有點熱了。因此，如果寶寶身體健康的話，在沒有特殊情況下，孩子可以這樣穿： 新生兒：薄睡衣+包被+薄被/毛毯。睡袋里面可以墊一塊布，這樣能夠防止尿濕了弄臟睡袋。所以，爸爸媽媽如果能了解孩子的各項生活事項，那么就能夠有效地防止孩子患病。6～7個月時，可以給孩子喂一些軟粥、軟面片。在給孩子添加輔食的時候，最好是只添加一種，這樣可以防止孩子過敏，等到孩子習慣了之后就再增加一種，剛開始的時候量要少一點。媽媽的營養(yǎng)也一定要保證，這樣才有充足的母乳。以上就是照顧孩子的過程中要注意的事情了，爸爸媽媽一定要多留意。年青時便能熟練運用針灸、推拿醫(yī)術(shù)為百姓治病，是百姓眼中“頗有本領(lǐng)”的草根醫(yī)生。為島城小兒推拿臨床和人才培養(yǎng)做出了貢獻。教學臨床相長，深受家長和學生愛戴，目前日門診量平均在200人次左右。張寄青學識淵博，理論水平高，早期曾協(xié)助父親張席珍整理出版《張氏小兒推拿》一書，是張席珍小兒推拿流派的理論奠基者和手法傳承人。臨床上，該流派只簡單了解相關(guān)病情，就開始推拿。同時，也重視問診，通過問診了解主要病情，了解發(fā)病經(jīng)過，了解治療效應。疾病千變?nèi)f化不離陰陽，任何病變都可以用八綱來概括，而陰陽則是八綱的總綱，因此，只要把握住了陰陽兩綱就把握住了疾病的本質(zhì)。其選擇的證型深刻反應了兒科實際情況。重視子午流注理論，在治療小兒咳嗽、發(fā)燒、腹瀉，以及