【正文】 熱；肛門脫出為脫肛，多因中氣下陷；肛門翻出為翻肛，為大腸積熱；肛門開裂出血為肛裂；新生兒肛門及會(huì)陰部大片紅赤為紅臀，因?yàn)闈駸崴隆Ｐ”阋粴q以內(nèi)小兒小便較多。診察時(shí)，醫(yī)生用一手握住患兒食指，用另一手拇指輕輕沿小兒食指橈側(cè)從命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，以觀察指紋顯露情況。：鮮紅而嫩者主外感風(fēng)寒；紅艷而深者主外感風(fēng)熱；紅而紫者主邪熱熾盛；紅紫而滯者主熱瘀血滯；青色為驚風(fēng)或痛證；色淡為虛。（一）聽聲音是根據(jù)小兒的啼哭、呼吸、咳嗽及語言等聲音的高亢、低微的不同來分辨疾病的寒熱虛實(shí)。實(shí)證咳聲高亢，虛證咳聲低微。呼吸異常多反映肺腎的病變。：大便臭穢粘膩異常，多因濕熱積滯；大便酸腐，多因傷食；大便臭味不顯，兼下利清谷，為脾胃虛寒；大便腥臭為脾虛濕盛；小便氣味臊臭，多因濕熱下注；小便清長少味，多屬脾腎陽虛。三、問診問診是通過病兒或其家長、親屬、保育員等知情人員，詢問患兒病情的一種診斷方法。十二歲以后小兒所患疾病基本上接近于成人。年齡較大的兒童可直接問出寒熱的問診內(nèi)容，主要包括寒熱的甚微、進(jìn)退、發(fā)作的時(shí)辰、季節(jié)、持續(xù)的時(shí)間以及汗出的有無。外感風(fēng)寒，發(fā)熱無汗；外感風(fēng)熱，發(fā)熱有汗；外感暑濕，發(fā)熱而汗出不透；外感秋燥，發(fā)熱而無汗，皮膚干燥；內(nèi)傷飲食，食滯發(fā)熱，則發(fā)熱有汗，或手足汗出。：是指患兒睡眠的時(shí)間，安睡的程度，以及神識(shí)為病的嗜睡、昏睡等。（三）問個(gè)人史指詢問患兒個(gè)人的生產(chǎn)、喂養(yǎng)、發(fā)育、預(yù)防接種史等。小兒病脈，主要有浮、沉、遲、數(shù)和有力、無力六種。囟陷者：按之軟弱，氣虛較甚；按之干癟，陰虛較甚囟填者：按之緊張為風(fēng)火痰熱上沖，肝火上亢；熱盛生風(fēng)之侯，因此可根據(jù)囟門的凸隆的程度和按觸緊張的強(qiáng)弱來測知疾病的急緩，如：高隆而按之如弓者，病情兇險(xiǎn) ：主要觸摸頸項(xiàng)部及腋下有無結(jié)節(jié)包塊 ：檢查胸部有無雞胸，龜背等情況：主要檢查有無包塊，是否脹滿，有無疼痛：主要檢查四肢溫涼，肌肉結(jié)實(shí)與軟弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)，下肢皮膚凹陷等情況。（三）辨斑疹斑和疹是見于皮膚粘膜的兩種疾病體征。：小兒溫病發(fā)斑可見于流腦，流行性出血熱，敗血癥等疾病中。細(xì)疹：疹點(diǎn)細(xì)小如麻粒，色紅，可發(fā)于全身，主要有麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、爛喉丹痧等。搓推：“搓推往來反”如搓四橫紋，有健脾益氣作用。揉法特點(diǎn)：揉法不離穴。拿法特點(diǎn)：拿法如攝物。操作：用掌或掌根旋摩于特定的部位。振顫方向應(yīng)垂直向下。掐時(shí)既要有效果，又要避免掐破皮，為此，多用旋轉(zhuǎn)掐法。第三章常用穴位第一節(jié)頭面部部位：眉心至前發(fā)際成一直線。、太陽部位：兩眉外梢后陷中，左為太陽、右為太陰。操作：于分推太陰、太陽后用拇指甲逐一掐之。滋陰潛陽用于陰虛盜汗，潮熱，難寐，驚恐，便秘，溲赤等臟腑之陰虛證。主治：霍亂吐瀉（急性胃腸炎）（長時(shí)間推）臨床：一般與清胃同用 部位：食指指面，由指根至指端操作：平肝，用推法，由指根推至指端功效：平肝熄風(fēng)、解熱鎮(zhèn)驚、疏肝郁、除煩躁主治：急慢驚風(fēng)、發(fā)熱外感、目疾、脾虛證、貧血證等 臨床：肝穴只清不補(bǔ) 部位：中指指面，由指根至指端 操作：指根推至指端功效：清心火、補(bǔ)氣血、利尿主治：口舌生瘡、面紅唇紅、吐弄舌、難寐、煩躁、貧血、小便短赤等 臨床：常平肝清心同用。主治：補(bǔ)腎陰，能制五臟之熱；補(bǔ)腎陽，能制五臟之寒。逆運(yùn)是指由艮宮經(jīng)坎、乾宮至震宮，治熱，降胃氣，消宿食，進(jìn)飲食。部位：掌心，握拳當(dāng)無名指、中指尖之間 操作：揉、運(yùn) 功效：清熱解表逆揉解表發(fā)汗（相當(dāng)于順運(yùn)內(nèi)八卦）。操作：運(yùn)、推功效：順氣活血、行痰化結(jié)主治：咽痛、痰喘（此二病效佳）、汗不出、口噤不開（此二病效差）虎口入天門部位：拇指內(nèi)側(cè)，由虎口至拇指端 操作：直推法 功效：固表止汗主治：汗出，主用于自汗 部位：前臂橈側(cè)，橈骨莖突上方， 操作：拿法 功效：發(fā)汗解表主治：外感表證，諸驚 、六腑部位：前臂橈側(cè)由腕至肘――三關(guān) 前臂尺側(cè)由肘至腕――六腑操作：三關(guān)，由腕推至肘為補(bǔ)，由肘推至腕為清 六腑，由肘推至腕為清六腑（六腑只清不補(bǔ)）功效：補(bǔ)三關(guān)，大補(bǔ)大熱之功，能培補(bǔ)元?dú)?、熏蒸取?清三關(guān)，大清大涼之功清六腑，能清六腑之熱，瀉五臟之火關(guān)三腑一 其性溫；腑三關(guān)一，其性涼；三關(guān)六腑同清，其性大寒 主治：一切臟腑之寒熱證臨床：三關(guān)偏于治臟，六腑偏于治腑 部位：前臂正中有腕橫紋至肘橫紋成一直線操作：由腕橫紋至肘橫紋為清天河水，反之為取天河水 功效：清熱，解表主治：清天河水主治惡寒發(fā)熱，流清涕；取天河水主治陰虛、高熱等一切熱癥 部位：腕橫紋中點(diǎn)處 操作：揉功效：清熱散結(jié)主治：口瘡、流口水、潮熱等一切熱癥 部位：腕橫紋微上，尺動(dòng)脈搏動(dòng)處 操作：揉法 功效：安神鎮(zhèn)驚主治：睡臥不寧，驚惕不安 部位：腕橫紋上2寸 功效：開胸膈，調(diào)氣血 主治：胃痛 嘔吐 心臟疾患 胸腔疾患。第三節(jié)胸腹部穴位、俞府、膻中部位：天突——胸骨上凹陷中俞府——鎖骨與第一肋間隙之間，前正中線旁開2寸 膻中——兩乳頭連線中點(diǎn)處操作：震顫法。癥狀：小兒四肢欠溫易外感自汗 哭聲無力神疲乏力組方：補(bǔ)脾補(bǔ)腎陽清天河水分陽關(guān)3腑1太陰太陽虎口入天門清補(bǔ)肺（為關(guān)鍵穴位）順運(yùn)內(nèi)八卦平肝外勞宮散寒退熱癥狀：同外感風(fēng)寒表實(shí)證組方：清天河分陰陽分陽關(guān)3腑1順運(yùn)外八卦平肝清肺一窩風(fēng)兩扇門太陰太陽外勞宮、健脾止瀉癥狀：大便粘膩，臭穢，里急后重，大便頻數(shù)量少，晝重夜輕，面赤唇紅，四肢溫，小便短赤，煩躁，難寐，舌苔黃膩組方：取天河水、分陰合陰陽（化濕熱）、腑三關(guān)一、逆運(yùn)內(nèi)八卦、順運(yùn)內(nèi)勞宮、平肝、清心、清大小腸、清肺、運(yùn)水入土、清脾胃（利濕熱）、順揉神闕、下推七節(jié)骨、點(diǎn)刺長強(qiáng) 、涼血解毒癥狀：高熱難退，面赤唇紅，口舌生瘡，肌膚發(fā)斑瘡，舌紅苔黃，脈數(shù)，抽搐 組方：取天河（蘸涼水）、補(bǔ)腎陰、分陰、清三關(guān)六腑、（大寒）逆運(yùn)內(nèi)八卦、水底撈月（順運(yùn)內(nèi)勞蘸涼水，吹氣）、平肝、清心、清肺、總筋、擦百會(huì)（瀉熱效果好）倒捏脊、點(diǎn)刺靜脈腘、肘靜脈第四章小兒常見病的治療第一節(jié) 夜啼是指小兒夜間經(jīng)常啼哭煩躁，間歇發(fā)作或持續(xù)不已，甚則通宵達(dá)旦，或于每夜定時(shí)啼哭，醒后如常的一種病癥。二、臨床表現(xiàn)： 癥狀：哭聲低而無力，半夜尤甚，面色青白，四肢不溫，腹痛喜踡臥，伴泄瀉，腹脹，納少，指紋淡。治則：溫腎消恐安神止啼處方：補(bǔ)腎陽，清天河，分陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，運(yùn)土入水，平肝，小天心，神門，二馬，正捏脊，揉顫百會(huì)。：脾虛不運(yùn)，水濕停聚，上泛口舌，復(fù)感邪毒，內(nèi)外合邪，蘊(yùn)結(jié)口舌，濕濁不化，白屑堆積而成。急驚風(fēng)：發(fā)病急驟，癥狀暴烈慢驚風(fēng)：發(fā)病緩慢，多因急驚風(fēng)治療不當(dāng)轉(zhuǎn)化而成，癥狀和緩，5歲以內(nèi)小兒易發(fā)，年齡越小，發(fā)病癥狀越強(qiáng)烈。二、分型與治療本病因發(fā)病急驟，癥候兇險(xiǎn)，多伴厥逆、昏迷，故治療重在急救治標(biāo)，回陽救逆，開竅醒神，掐人中、地倉、承漿、中沖、少商，對(duì)拿精寧、威靈，更甚者可用分筋法，針刺十宣。治則：清熱解暑，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚處方：清心，平肝，取天河，補(bǔ)腎陰，分陰陽重分陰，清關(guān)腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，內(nèi)勞宮，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入土，清大小腸，小天心，神門，倒捏脊。配上方即可。癥狀：納呆，嘔吐，腹脹痛，便秘，發(fā)熱，神呆，昏迷，喉間痰鳴，面青，抽搐，苔黃厚膩，脈滑數(shù) 治則：清熱化痰，滌痰鎮(zhèn)驚組方：清脾胃，清肺，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，合陰陽，清三關(guān)六腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，順運(yùn)內(nèi)勞宮，清肝，清心，清肺，運(yùn)水入土，清大腸，小天心，神門，肺俞，內(nèi)關(guān)，天突，龜尾七節(jié)骨（可點(diǎn)刺肺俞）癥狀：面時(shí)青時(shí)赤，頻做驚惕，甚則抽搐，偶而發(fā)熱，大便色青，舌紅苔薄脈數(shù) 治則：鎮(zhèn)驚消恐，安神熄風(fēng)組方：補(bǔ)腎陰，取天河水，分陰，腑三關(guān)一，逆云內(nèi)八卦，順運(yùn)內(nèi)勞宮，平肝，清心，小天心，神門（可先補(bǔ)脾）。二、分型與治療 癥狀：精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黃，不思乳食，大便稀薄，四肢欠溫，抽搐無力，時(shí)作時(shí)止，苔白，舌淡，脈濡弱或弦。治則：滋補(bǔ)肝腎，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚處方：補(bǔ)脾，補(bǔ)腎陰，平肝，取天河，補(bǔ)腎陰分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，總筋，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入胃，清大腸，順運(yùn)外八卦，小天心，神門，倒捏脊，搓涌泉。雖一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)發(fā)病率為高，秋冬季節(jié)發(fā)生的泄瀉，容易引起流行。久瀉遷延不愈者，則易轉(zhuǎn)為疳證或出現(xiàn)慢驚風(fēng)。二、分型與治療 癥狀：（1）外感風(fēng)寒瀉大便泄瀉稀水，糞色淡黃，惡寒發(fā)熱無汗，胸悶泛惡，腹脹疼痛，有時(shí)腸鳴，舌苔薄白而膩（2）中寒泄瀉，糞色清白或完谷不化，冷而無臭氣，面唇色淡或青，四肢厥冷，不欲乳食，口不渴，心不煩，腹冷痛劇烈，時(shí)有啼哭，喜熱，小便清長，舌淡苔白潤，脈沉遲 治則：溫中散寒，健脾止瀉 處方：補(bǔ)脾，補(bǔ)腎陽，清天河 分陽合陰陽關(guān)三腑一順運(yùn)內(nèi)八卦補(bǔ)脾平肝 運(yùn)土入水補(bǔ)大腸 清小腸外勞宮一窩風(fēng)神闕上推龜尾七節(jié)骨上推承山 癥狀：大便粘膩，臭穢，次多，泄瀉急速，量多，肛門灼熱，身熱，面紅唇赤，心煩少寐，腹痛陣作且劇，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù) 治則：清熱利濕，健脾止瀉處方：清脾胃，平肝，清心，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰合陰陽，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入土，清大小腸，右揉神闕，下推龜尾七節(jié)骨，下推承山，點(diǎn)刺長強(qiáng)。臨床當(dāng)中多以嘔吐并稱。脾胃虛寒：素體虧虛，過食生冷，凝滯中脘，或風(fēng)冷之邪，客于腸胃，或苦寒之藥攻伐太過，或久病脾胃虛弱，中陽不振，不能受納水谷，升降之機(jī)失常，胃氣上逆而吐。嘔逆，吐酸，噯氣頻頻，煩躁易哭鬧，脅脹不舒，睡臥不寧，時(shí)或驚惕，舌邊紅，苔黃膩，脈弦數(shù) 治則：舒肝理氣，和胃降逆處方：平肝，補(bǔ)脾，清胃，取天河水，補(bǔ)腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，橫門刮推至中指端，運(yùn)水入胃，清大小腸，右端正，喉間推至中脘下，順揉脘腹，刺肝頂?shù)诹?jié)便秘便秘是指大便次數(shù)減少，排便時(shí)間延長或排便不通暢的一種癥狀。二、分型與治療 癥狀：便干而硬，排出困難，面赤唇紅，口渴喜冷飲，煩躁不寐，腹痛腹脹，發(fā)熱或有干咳，小便短赤或清長，不能食，恐懼排便，舌紅苔黃而干，脈數(shù) 治則：清熱，瀉火，通腸利便處方：平肝，清心，取天河，補(bǔ)腎陰，分陰，清關(guān)腑，逆運(yùn)內(nèi)八卦，水底撈月，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入土，清大腸固膀胱（小便清長），清小腸（小便短赤），順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，下推承山，支溝，照海 2．虛熱秘癥狀：便干而硬，排出困難，五心煩熱，盜汗，口干欲飲，兩顴潮紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，小便短赤，或干咳，或目澀治則：滋陰清熱，潤腸通便處方：補(bǔ)脾，取天河，補(bǔ)腎陰，分陰，腑三關(guān)一，逆運(yùn)內(nèi)八卦，總筋，平肝，清心，清肺，運(yùn)水入胃，清大腸，搓擦百會(huì)，倒捏脊，涌泉，順揉脘腹，支溝，照海 癥狀：排便困難，不干，面白無華，倦怠乏力，少氣懶言，少食，自汗，四肢欠溫，爪甲不榮，小便清長量多，畏寒，舌淡苔白潤，脈細(xì)無力 治則：益氣養(yǎng)血，通腸利便處方：補(bǔ)腎陽，補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，清天河，分陽，關(guān)三腑一，順運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾，清補(bǔ)肺，平肝，運(yùn)水入胃，清大腸，順揉脘腹，下推龜尾七節(jié)骨，支溝，照海第七節(jié)疳積疳積是指由于喂養(yǎng)不當(dāng)或病后失調(diào)，導(dǎo)致小兒脾胃虛損，運(yùn)化失常，而導(dǎo)致臟腑失養(yǎng)，氣液干枯的一種慢性病癥。疳積的治療總原則：健脾益腎，消五臟之疳 總處方：補(bǔ)腎陽補(bǔ)脾清胃平肝清心清補(bǔ)肺取天河補(bǔ)腎陰分陰腑三關(guān)一逆運(yùn)內(nèi)八卦總筋平肝清心清胃搓四橫紋順運(yùn)外八卦二馬外勞宮順揉脘腹正捏脊挑刺四縫第八節(jié)發(fā)熱發(fā)熱指體溫升高，也包括體溫不高，自覺發(fā)熱，或觸摸發(fā)熱的癥狀，可見于感冒、陰虛，氣虛、食積、驚嚇等原因。：食滯于中，郁而化熱。本病一年四季都可發(fā)生，好發(fā)于冬春季節(jié)，并且多發(fā)于5歲以內(nèi)的小兒。：正常情況下，營衛(wèi)之行不失其常，營行脈中以滋陰血，衛(wèi)行脈外以固陽氣，陽氣固則腠理肥，元府密不令汗出，小兒營衛(wèi)薄弱，易受損傷，若四時(shí)雜感，或發(fā)熱太過，或先天不足，后天失養(yǎng)，致使臟腑失調(diào)，營衛(wèi)不和，腠理開合失養(yǎng)而汗液外泄。第十一節(jié)遺尿遺尿是指三歲以上小兒，睡中尿床，醒后方知的一種病癥。金職偉業(yè)新出版的《小兒推拿保健師教材》教材以培訓(xùn)人員就業(yè)為向?qū)?，以培?xùn)人員就業(yè)為向?qū)?，以?shí)際工作任務(wù)為引領(lǐng)，以小兒推拿為基本課程主線，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性能操作，使培訓(xùn)人員具備從事母嬰保健的職業(yè)能力。目前，已在湖南、貴州、廣西、山東、寧夏、山西、上海開設(shè)有多家分校，更多城市正在全面布局中。五、開放加盟全國100個(gè)分校等你來小兒推拿教材目前金職偉業(yè)面向全國推出月嫂培訓(xùn)學(xué)校加盟、催乳師培訓(xùn)學(xué)校加盟、小兒推拿師培訓(xùn)學(xué)校加盟、產(chǎn)后康復(fù)師培訓(xùn)學(xué)校加盟，您可選擇單項(xiàng)目和組合項(xiàng)目加盟的模式。手心手背都是溫的也說明寶寶現(xiàn)在不冷，但如果寶寶的手心手背都很熱的話，就說明他有點(diǎn)熱了。因此，如果寶寶身體健康的話，在沒有特殊情況下，孩子可以這樣穿： 新生兒：薄睡衣+包被+薄被/毛毯。睡袋里面可以墊一塊布，這樣能夠防止尿濕了弄臟睡袋。所以，爸爸媽媽如果能了解孩子的各項(xiàng)生活事項(xiàng)，那么就能夠有效地防止孩子患病。6～7個(gè)月時(shí)，可以給孩子喂一些軟粥、軟面片。在給孩子添加輔食的時(shí)候，最好是只添加一種，這樣可以防止孩子過敏，等到孩子習(xí)慣了之后就再增加一種，剛開始的時(shí)候量要少一點(diǎn)。媽媽的營養(yǎng)也一定要保證，這樣才有充足的母乳。以上就是照顧孩子的過程中要注意的事情了，爸爸媽媽一定要多留意。年青時(shí)便能熟練運(yùn)用針灸、推拿醫(yī)術(shù)為百姓治病，是百姓眼中“頗有本領(lǐng)”的草根醫(yī)生。為島城小兒推拿臨床和人才培養(yǎng)做出了貢獻(xiàn)。教學(xué)臨床相長，深受家長和學(xué)生愛戴，目前日門診量平均在200人次左右。張寄青學(xué)識(shí)淵博，理論水平高，早期曾協(xié)助父親張席珍整理出版《張氏小兒推拿》一書，是張席珍小兒推拿流派的理論奠基者和手法傳承人。臨床上，該流派只簡單了解相關(guān)病情，就開始推拿。同時(shí)，也重視問診，通過問診了解主要病情，了解發(fā)病經(jīng)過，了解治療效應(yīng)。疾病千變?nèi)f化不離陰陽，任何病變都可以用八綱來概括，而陰陽則是八綱的總綱，因此，只要把握住了陰陽兩綱就把握住了疾病的本質(zhì)。其選擇的證型深刻反應(yīng)了兒科實(shí)際情況。重視子午流注理論，在治療小兒咳嗽、發(fā)燒、腹瀉，以及