【正文】 兌宮 操作：揉法功效：溫補(bǔ)下元，補(bǔ)命門(mén)真火主治：遺尿、虛寒瀉痢、慢驚神怯、腹寒痛、厭食、自汗、盜汗等 臨床：二馬常配補(bǔ)三關(guān)、補(bǔ)腎陽(yáng)共用以溫補(bǔ)下元。順揉清熱瀉火（相當(dāng)于逆運(yùn)內(nèi)八卦）。八宮中每一宮的順逆揉，又有調(diào)整本宮所屬臟腑陰陽(yáng)作用。部位：腕橫紋上，大小魚(yú)際交會(huì)處 操作：揉、搗、掐功效：揉能安神定驚主治：睡臥不寧 驚惕不安 慢驚風(fēng)（常常配合神門(mén)一起用于安神定驚）搗能清熱明目主治：眼疾 掐能通竅散結(jié)主治：急驚風(fēng) 部位 ：食指尖端 操作：三棱針點(diǎn)刺 功效：疏肝降逆主治：肝火旺引起的諸證如目赤，嘔吐、驚風(fēng)、火眼、厭食、泄瀉、咳嗽 功效：分配陰陽(yáng)，調(diào)和五臟 主治：一切臟腑之寒熱虛實(shí)證 功效：行痰化結(jié)主治：痰涎壅盛。部位：無(wú)名指面，指根至指端操作：推法，清肺由指根推至指端；補(bǔ)肺由指端推至指根 功效：清肺能宣肺解表、止咳化痰；補(bǔ)肺能益氣 主治：清肺，用于外感發(fā)熱、咳嗽痰多、便秘等； 補(bǔ)肺用于少氣懶言、咳聲無(wú)力、自汗、易外感等。第二節(jié)上肢部穴位部位：拇指橈側(cè)赤白肉際由指端至指根。次數(shù)：7遍功效：掐法，開(kāi)竅醒神；揉法，寧心安神 部位：兩耳下垂操作：于掐天庭至承漿后，雙手拇食指揉捻兩耳下垂后，雙手捧頭搖之。操作：于開(kāi)天門(mén)后雙拇指指腹由眉心經(jīng)眉弓分推至兩側(cè)太陰、太陽(yáng)穴。操作：雙拇指指腹交替推之，由眉心推至前發(fā)際。操作：如彈撥琴弦，又稱(chēng)彈筋撥絡(luò)法，多用于小兒麻痹癥、急驚厥 操作：提捏皮膚紅。特點(diǎn)：振顫如電傳。如摩腹。操作：雙拇指指腹相對(duì)用力按壓或雙掌根相對(duì)用力按壓特定穴位或部位。：可分為對(duì)拿、握拿。操作：用拇指的橈側(cè)搓 分推：向兩邊，如分陰陽(yáng) 合推：向中間，如合陰陽(yáng)直推：一條線，用于線形穴位：可分為指揉、掌揉。（手足口病等）第二章推拿手法：由此穴運(yùn)推之彼穴，有運(yùn)輸之意。斑點(diǎn)稀少而斑色紅艷為熱毒較輕；斑點(diǎn)大片而斑色紅紫為熱毒較重，病多危重；雜病發(fā)斑可見(jiàn)于紫癜等疾病；斑色淡者為氣不攝血，斑色深者為血分熱盛。凡形態(tài)大小不一，不高出皮面，顏色紅紫，壓之不退色的稱(chēng)之為斑，凡形小如粟米，高出皮面，周?chē)屑t暈，壓之退色稱(chēng)之為疹。四肢厥冷屬陽(yáng)氣虛弱或陽(yáng)氣不達(dá)，手足心發(fā)熱而兼全身發(fā)熱多為外感發(fā)熱或陽(yáng)熱之證；四肢肌肉軟弱松弛為脾氣虛弱氣血失養(yǎng)；肌肉萎縮也為脾虛，或?qū)兖嶙C，或熱病后遺癥，小兒麻痹后遺癥；肌肉癱瘓或軟弱無(wú)力，肌肉萎縮松弛或關(guān)節(jié)僵硬，肌肉緊張均為熱證傷津，耗氣，氣陰虧損以致筋脈失養(yǎng)產(chǎn)生后遺癥。輕按即得為浮脈，主表證；重按才得為沉脈，主里證；脈來(lái)一息，五次以下為遲脈，主寒證；脈來(lái)一息，六七次以上，多為數(shù)脈，主熱證；有力主實(shí)，無(wú)力主虛。四、切診切診是指通過(guò)醫(yī)生用手對(duì)患兒身體某些部位進(jìn)行觸摸的感覺(jué)以及患兒的反映，來(lái)診察疾病的一種方法。：是指詢(xún)問(wèn)患兒一日內(nèi)大便小便的數(shù)量、次數(shù)、性質(zhì)、顏色，以及排便時(shí)的感覺(jué)。自汗指不分寤寐皆自汗出，動(dòng)則尤甚，多為陽(yáng)氣虛弱，營(yíng)衛(wèi)不和，表衛(wèi)不固；盜汗指寐則汗出，寤則汗止，自己全然不覺(jué)，多為陰血虧損；熱汗指汗出而熱氣蒸騰，多為里熱熏蒸；冷汗指汗出濕冷，多為陽(yáng)氣虛衰。發(fā)熱有汗為外感風(fēng)熱；寒熱往來(lái)為邪郁少陽(yáng)；但熱不寒為里熱、為陽(yáng)盛；但寒不熱為里寒、為陽(yáng)虛；大熱大汗兼見(jiàn)煩渴為陽(yáng)明熱盛；發(fā)熱持續(xù)，熱勢(shì)高，面黃苔厚為濕熱蘊(yùn)滯；發(fā)熱而汗出即解，舌苔薄者為時(shí)邪外感；發(fā)熱而汗出不解，或降而復(fù)升，苔厚膩者為食滯內(nèi)傷；發(fā)熱不揚(yáng)，早暮熱勢(shì)高張，或有汗或無(wú)汗，多為邪實(shí)；午后或夜間發(fā)熱，低熱如潮，伴有盜汗，多為陰虛；若見(jiàn)于夏季發(fā)熱，持續(xù)不退，兼見(jiàn)無(wú)汗多尿口渴，須考慮夏季熱。附：年齡分期新生兒期——出生—28天；嬰幼兒期——28天—1歲；幼兒期——1歲—3歲；幼童期——3歲—7歲；兒童期——7歲—12歲（二）問(wèn)病情包括詢(xún)問(wèn)病癥及其持續(xù)時(shí)間，病程中的病情變化，可以引發(fā)的因素等。（一）問(wèn)年齡應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒實(shí)足年齡，二歲以下應(yīng)問(wèn)明實(shí)足年月齡，新生兒應(yīng)問(wèn)明出生天數(shù)。：吐物酸腐，多因食滯化熱；吐物臭穢，多因腸道氣機(jī)阻滯，糞氣上逆。呼吸氣粗，甚則喘促氣急、痰鳴，是肺氣閉塞，多主邪實(shí)；呼吸氣弱，喘促氣短，為肺腎衰竭；哮喘無(wú)力，動(dòng)則甚為腎虛不納。另外，百日咳為連聲咳嗽，咳嗽末有雞鳴樣回聲；白喉或喉炎咳聲多嘶啞或如犬吠樣，多伴有吸氣困難。：正常健康小兒啼哭之聲洪亮而長(zhǎng)，有淚。：指紋現(xiàn)于風(fēng)關(guān)病輕淺易治；現(xiàn)于氣關(guān)病轉(zhuǎn)重轉(zhuǎn)深；現(xiàn)于命關(guān)病情更為深重。正常小兒指紋多數(shù)為紅黃隱隱在風(fēng)關(guān)之內(nèi)，若發(fā)生疾病，指紋的顯露則發(fā)生變化，主要有浮沉、色澤、部位幾個(gè)方面。小便黃短澀痛主熱為濕熱下注，膀胱不利；小便清長(zhǎng)，夜尿較多主寒為腎陽(yáng)不足，膀胱氣化不利；小便渾濁如米泔之水為脾胃虛弱，乳食積滯；小便深黃而短為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，黃疸之證；小便深紅而少為濕熱傷絡(luò)血尿之證；小便不利多見(jiàn)于水腫；小便頻數(shù)屬尿頻，睡中遺尿?yàn)檫z尿。（8）察二便：是指觀察大小便的變化。須辨別染苔。咽紅常因外感所致，風(fēng)熱居多；咽紅乳蛾或乳蛾膿點(diǎn)多屬外感風(fēng)熱，內(nèi)蘊(yùn)積熱；咽喉紅腫且灰白假膜附著不易拭去者為白喉，由肺熱陰虛復(fù)感時(shí)疫所致（6）察舌: 舌診是四診中重要的部分，它不僅反映心經(jīng)的病變，而且反映疾病的表里進(jìn)退寒熱虛實(shí)臟腑氣血的變化，察舌包括觀察舌體、舌苔、舌質(zhì)等。牙齒逾期不出或稀疏細(xì)小，多為腎氣不足?？诮橇飨巡皟深U稱(chēng)為滯頤。耳內(nèi)流膿疼痛為肝膽風(fēng)火上擾；耳背絡(luò)脈隱現(xiàn)，耳尖發(fā)涼兼身熱多淚常為麻疹先兆；若以耳垂為中心漫腫紅熱，常為痄腮。鼻孔出血為鼻衄，多屬于肺熱傷絡(luò)；鼻內(nèi)生瘡，糜爛多為肺火上炎；鼻翼煽動(dòng)為肺閉之證；麻疹患兒鼻準(zhǔn)部出現(xiàn)三五疹點(diǎn)為麻疹出齊之象。除此之外，還要注意觀察兩目的白睛，瞳子，眼瞼等的變化白睛紅赤為熱，或因風(fēng)熱外感，或因肝火上沖；白睛出血為熱傷血絡(luò)；白睛黃染均為黃疸；白睛有藍(lán)斑為蟲(chóng)證所致；瞳子散大或縮小多為肝腎衰敗，正氣欲脫；兩側(cè)瞳子大小不等或不圓為內(nèi)閉外脫之侯，黑珠下落，白睛顯露多為腎衰水阻常兼解顱；黑睛白翳為肝腎不足，目睛上竄斜視為驚風(fēng)之證。（三）審苗竅是指觀察目、鼻、耳、口、舌、前后二陰的變化。包括身體各部位的動(dòng)靜姿態(tài)、變化。（5）望肌膚：皮膚面目皆黃為黃疸，色鮮艷者為陽(yáng)黃，色晦暗者為陰黃；皮膚浮腫為水腫；皮膚干燥皺癟為津液耗傷；肌瘦膚皺，面貌如老人者多為先天不足后天失養(yǎng)所致。（1）望頭部：頭方發(fā)稀，囟門(mén)閉遲，或頭大頸細(xì)，頭發(fā)枯黃為先天不足，后天失養(yǎng)，多見(jiàn)于疳證、五遲證；囟門(mén)寬大閉遲，顱縫開(kāi)解，眼珠下垂，是為解顱，或因先天不足或因風(fēng)痰所致；囟門(mén)高隆，多伴抽搐嘔逆為風(fēng)火痰上攻；囟門(mén)凹陷，眼眶凹陷，多為腹瀉耗傷氣虛液脫；頭面眼瞼浮腫多為陽(yáng)水；耳垂、腮頰腫脹，多為痄腮、濕毒蘊(yùn)結(jié)所致。包括頭囟、軀體、四肢、毛發(fā)、指、趾。⑤面呈黑色：多為寒證、痛證、水飲之證。③面呈黃色：多為脾虛或濕盛。若面白浮腫，為陽(yáng)虛水泛；面色慘白、四肢厥冷為陽(yáng)氣暴脫；面白無(wú)華、唇色淡白為血虛；外感初起，風(fēng)寒束表，也可見(jiàn)面色蒼白。反之，精神萎靡，兩目無(wú)神，面色晦暗，疲乏嗜睡，表情呆滯或痛苦煩躁、呼吸不勻，為有病且病情較重的表現(xiàn)。由于小兒具有獨(dú)特的生理病理特點(diǎn)，疾病的表現(xiàn)形式也常與成人有所不同，所以?xún)嚎扑脑\有它自己的特點(diǎn)。但小兒畢竟臟腑薄弱，氣血未充，邪氣易實(shí)，正氣易傷，故熱病又易寒化?！靶皻馐t實(shí)，精氣奪則虛”。小兒肌膚疏薄，脾胃不足，抗病力弱，加上寒暖不能自調(diào)，飲食不知自節(jié)，一旦調(diào)護(hù)失宜則易于感觸病邪，特別是肺脾腎三臟病證最多。小兒時(shí)期機(jī)體各組織器官的形態(tài)發(fā)育和氣化功能都是稚弱而不夠成熟完善的，但又是不斷成熟和完善向成人方向發(fā)展的。（3）小兒腎常不足這是針對(duì)小兒氣血未充腎氣未固而言，腎為先天之本，腎中元陰元陽(yáng)為生命之根，各臟腑之陰取自于腎陰之滋潤(rùn)，各臟腑之陽(yáng)依賴(lài)于腎陽(yáng)之溫養(yǎng)，小兒生長(zhǎng)發(fā)育，抗病能力以及骨髓、腦髓、發(fā)耳、齒等正常發(fā)育與功能皆與腎有關(guān)，小兒出生，發(fā)育不夠成熟，臟腑嬌嫩，氣血未充，腎氣未盛，先天有五遲五軟等疾病，病后易出現(xiàn)腎氣虛衰，陰盛格陽(yáng)證，故小兒有腎常虛的生理特點(diǎn)。這種生理現(xiàn)象主要表現(xiàn)在三歲以下的嬰幼兒。四、推拿操作注意事項(xiàng)：清潔衛(wèi)生溫度適宜空氣流通 ：經(jīng)常修剪指甲，操作前洗手：滑石粉，蔥、姜汁，爽身粉，薄荷水，溫水 ：左主血，右主氣（左右的來(lái)源）五、流派問(wèn)題小兒推拿從古到今流派很多，目前全國(guó)看青島，山東看青島，青島是小兒推拿的發(fā)源地、匯集地。同時(shí)不少的小兒推拿專(zhuān)著有《小兒推拿秘訣》《小兒推拿廣意》《幼科推拿秘書(shū)》《保赤推拿法》《厘正按摩要術(shù)》等，使小兒推拿理論更為完善，為當(dāng)時(shí)嬰幼兒的醫(yī)療保健做出了很大的貢獻(xiàn)，同時(shí)也為今天小兒推拿療法的發(fā)展，奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ)。相傳宋代《顱囟經(jīng)》是最早兒科專(zhuān)著。第一篇：張老師小兒推拿教材張寄崗老師小兒推拿教材兒 科 按 摩 學(xué)（修訂版）主編：張寄崗2009年8月目錄第一章 概述??????????????????????1 第一節(jié)小兒推拿簡(jiǎn)史?????????????????1 第二節(jié) 小兒生理病理及生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)??????????2 第三節(jié) 兒科四診???????????????????4 第二章 推拿手法????????????????????15 第三章 常用穴位????????????????????17 第一節(jié) 頭面部???????????????????17 第二節(jié) 上肢部穴位?????????????????18 第三節(jié) 胸腹部穴位?????????????????27 第四節(jié) 腰背部及下肢部穴位?????????????29 第五節(jié) 穴位的組合及應(yīng)用??????????????30 第四章 小兒常見(jiàn)病的治療????????????????32 第一節(jié) 夜啼????????????????????32 第二節(jié) 鵝口瘡???????????????????33 第三節(jié) 驚風(fēng)????????????????????34 第四節(jié) 泄瀉????????????????????37 第五節(jié) 嘔吐????????????????????38 第六節(jié) 便秘????????????????????40 第七節(jié) 疳積????????????????????41 第八節(jié) 發(fā)熱????????????????????42 第九節(jié) 百日咳（咳嗽）???????????????43 第十節(jié) 漢證????????????????????44 第十一節(jié)遺尿???????????????????46第一章概述第一節(jié)小兒推拿簡(jiǎn)史一、小兒推拿療法的含義小兒推拿療法即醫(yī)生用手觸及小兒肢體的某些部位和穴位，根據(jù)病情的不同采取不同的手法操作以求達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)、促進(jìn)機(jī)體的自然抗病能力的防病治病方法。小兒推拿療法在我國(guó)有著悠久的歷史，早在隋唐時(shí)期就有用推拿治療小兒疾病的記載，但沒(méi)有形成一個(gè)獨(dú)立完整的體系，如唐代《千金方》中記載了用五物甘草生摩膏方治療及預(yù)防小兒疾病的方法。當(dāng)時(shí)在推拿治療疾病方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了小兒推拿這一獨(dú)特的體系。凡皮膚破損、潰瘍、創(chuàng)傷等外科疾患不宜采用推拿療法。具體表現(xiàn)在肌膚柔嫩、腠理疏松、氣血未充、脾胃薄弱、腎氣未固、神氣怯弱、筋骨未堅(jiān)等方面。（2）小兒肺常不足這是針對(duì)小兒衛(wèi)外功能不足而言，肺主皮毛，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，而易為外邪所侵，故小兒比成人更易患時(shí)行疾病，同時(shí)脾與肺為母子關(guān)系，脾之運(yùn)化賴(lài)肺氣散布以滋養(yǎng)，肺之氣化賴(lài)脾之精微而充養(yǎng)，小兒脾胃薄弱，肺氣也薄弱，故小兒有肺常不足的生理特點(diǎn)。、發(fā)育迅速生機(jī)指各種活動(dòng)機(jī)能；發(fā)育指生長(zhǎng)過(guò)程。二、小兒的病理特點(diǎn) 、易于傳變易于感觸，即小兒容易感染病邪，發(fā)病容易。、易寒易熱虛實(shí)主要是指人體正氣強(qiáng)弱與病邪的盛衰而言。小兒為純陽(yáng)之體，發(fā)育旺盛，易患時(shí)行疾病，并易從熱化。第三節(jié)兒科四診四診即望、聞、問(wèn)、切四種診察疾病的方法。凡精神振作，兩目有神，表情活潑，面色紅潤(rùn)，呼吸調(diào)勻?yàn)闅庋{(diào)和健康的表現(xiàn)，雖或有病也多輕淺易愈。（1）五色主?、倜娉拾咨憾酁楹C、虛證。新生兒面色紅嫩為正常。面色青白并見(jiàn)乍青乍白、皺眉痛苦，多為里寒腹痛；面青晦暗、神昏抽搐為驚風(fēng)或癲癇發(fā)作；面色青灰、兩目呆視要注意驚風(fēng)先兆；面青唇紫呼吸急促為肺氣閉塞，氣血瘀滯；面色青灰慘白、呼吸微弱、冷汗肢厥為心陽(yáng)欲脫之危證。（二）望形態(tài)指觀察病兒的形體與動(dòng)態(tài)。若筋骨軟弱，肌瘦形瘠，皮膚干枯，毛發(fā)萎黃，囟門(mén)逾期不合，或囟陷、囟填、囟隆，解顱，雞胸，龜背，神態(tài)呆滯者為病態(tài)。（4）望四肢：下肢浮腫為水腫；關(guān)節(jié)紅腫為痹癥；外傷或跌仆后，某一肢體腫大為扭傷，若痛疼難忍者應(yīng)注意骨折。正常的小兒氣血充盈，爪甲紅潤(rùn)光澤，如指甲蒼白無(wú)華、質(zhì)脆軟為氣血虧虛，指甲青紫為氣滯血淤；指端肥大如杵狀為肺氣不足，心氣失養(yǎng)。另：小兒喜搓眼—肝風(fēng)；揉耳—腎陰不足；摳嘴—脾胃濕熱；摳鼻—肺熱。若兩目無(wú)神，神色呆滯，或閉目不視，或欲閉不閉，欲開(kāi)不開(kāi)，反應(yīng)遲鈍，是臟腑氣血受損的病態(tài)表現(xiàn)。鼻塞流清涕為風(fēng)寒郁表，肺衛(wèi)失宣；鼻流濁涕為風(fēng)熱犯表，肺失清肅；鼻竅干燥或干裂為外感風(fēng)燥肺失清潤(rùn)，亦為肺熱傷津之證。健康的小兒耳竅豐厚，顏色紅潤(rùn)，乃先天腎氣充沛的表現(xiàn)；反之則腎氣不足或體質(zhì)較差，如早產(chǎn)兒的耳竅即較薄而緊貼兩顳、耳周輪廓不清。唇色淡白為脾虛血虧；唇色紅赤為脾胃積熱；唇色深紅為熱盛傷陰；唇色青紫為氣滯血淤，亦主寒證；口唇紅腫潰爛為脾胃火熱上炎；口舌生瘡或糜爛，亦多脾胃火熱上炎或兼心火；滿(mǎn)口白屑狀如雪花為鵝口瘡，多為脾胃濕熱上蒸；口腔兩頰部粘膜有白色小點(diǎn)，周?chē)t暈為麻疹粘膜斑，預(yù)示出麻疹。齦為陽(yáng)明經(jīng)脈分布之處，屬胃，故齒齦的變化，常反映腎與胃的病變。咽喉咽喉是肺胃之門(mén)戶(hù)，常反映肺胃的病變。舌質(zhì)舌質(zhì)淡白為氣血虧虛；舌質(zhì)紅絳紫舌上紅刺為熱入營(yíng)血，陰血受損；舌質(zhì)紫暗或有淤斑為氣血淤滯；舌起粗大紅刺，狀如楊梅者，常為猩紅熱舌苔舌苔色白為寒；舌苔色黃為熱；舌苔色黑而燥為熱盛；舌苔色黑而滑為寒盛；舌苔薄少為邪少；舌苔厚膩為邪盛；舌苔厚薄的變化，常反映疾病病邪進(jìn)退的變化；苔黃膩為濕熱；花剝苔為胃之氣陰不足。若陰囊松弛，多為體虛或發(fā)熱之象；陰囊緊縮為寒，陰囊時(shí)膨時(shí)收，因啼哭膨甚者為疝氣；陰囊腫大，明亮為水腫所致；尿道口紅腫屬濕熱；女孩前陰紅赤而濕多屬下焦?jié)駸幔磺瓣庰W潮熱應(yīng)注意蟯蟲(chóng)；肛門(mén)灼熱為下焦?jié)?