【正文】 被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫(yī)療儀器設備用于下一病人前應進行清潔和適當消毒。 2 措施 職工的自身防護 醫(yī)護人員診治、護理病人時 衣帽整齊，為保證無菌或防止交叉感染必須載口罩。 廢棄醫(yī)療、生活垃圾放雙層黃色塑料袋內(nèi)密封；專人專車回收，密封保存，由指定廠家運輸，焚燒理。 3 主管院長接到報告，指揮組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。醫(yī)院感染管理科及時進行流行病學調(diào)查，證實流行或暴發(fā)，寫出調(diào)查報告，制定防控措施。 5 壓力蒸汽滅菌 ：必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。 2 培訓：做好醫(yī)院感染知識的培訓工作。 室內(nèi)清潔墩布專室專用，并有明顯標志，地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭 2 次。 4 對血液透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測，透析器、管路應一次性使用。 2 工作人員每年體檢一次，患有感染性疾病的醫(yī)務人員，不得進入新生兒室工作。 輸血科（血庫）醫(yī)院感染控制制度 1 布局合理，應有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。 為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實施手術時，應當按照《傳染病防治法》有關規(guī)定，嚴格按照標準預防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫(yī)務人員的防護和手術后物品、環(huán)境的消毒工作。 5 進行內(nèi)鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（ HBsAg） 和 抗 HCV 等過篩檢查。 2 室內(nèi)物品擺放要整齊有序，空氣清新。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。 16 堅持周衛(wèi)生日制度。 4 無菌物品：如棉簽、棉球等應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過 24小時，使用后的棉簽應放在固定裝置內(nèi)，不可隨意亂扔。 3 搶救車上墊使用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，一人一墊一更換，每天進行車的擦拭消毒一次，接診傳染病病人、遇污染立即消毒，保持清潔。有溫度、時間記錄本，記錄資料歸檔備查。 3 壓力蒸汽滅菌，必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。 8 嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、治療巾等用品應一嬰一用一消毒。 9 治療室、配餐室、病房、廁所等應分別設置專用抹布及墩布，拖把要標記明確，分開使用及清洗，使用后用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 20 分鐘后，懸掛晾干備用。 7 病房 每天 通風 兩次 、紫外線消毒一次 ，應有記錄。對于接受 HIV 檢測的求詢者，咨詢員要開具 HIV 檢測單，指導求詢者到醫(yī)院艾滋病初篩實驗室接受檢測。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情的報告內(nèi)容包括：突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情的性質(zhì)、原因；發(fā)生地及范圍；發(fā)病、傷亡及涉及的人員范圍；處理措施和控制情況等。 傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案 為提高傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理能力，及時有效的預防控制和消除傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本預案。 實驗室要求：應配有采血、采便用品，運送培養(yǎng)管，專用培養(yǎng)基，檢驗設備 ，診斷試劑。 加強醫(yī)務人員腸道傳染病知識培訓。 1 工作職責與要求 建立腸道傳染病預檢、分診制度。 乙型肝炎、血吸蟲病分急性和慢性報告。 執(zhí)行首診負責制，嚴格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，首診醫(yī)生負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告工作。 4 感染性疾病科應當根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。乙類傳染病是指： 甲型 H1N1流感 、 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢 疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 、 手足口病 。預警狀態(tài)或衛(wèi)生行政部門要求加強特定傳染病預檢、分診時，預檢處前移至門診大廳入口處，就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。 各科室建立傳染病疫情報告管理小組，負責對本科室的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情報告工作進行監(jiān)督管理和業(yè)務指導，對醫(yī)生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。 未進行發(fā)病報告的死亡病例，在填寫報告卡時，應同時填寫發(fā)病日期（如發(fā)病日期不明，可用接診日期）和死亡日期。腸道門診開診期間，對來院就診的腹瀉病人進行預檢分診，將不屬于腸道傳染病及疑似腸道傳染病的病人分診到普通門診就診。腸道門診醫(yī)生、護士、檢驗人員、消毒人員必須經(jīng)過腸道傳染病知識、疫情報告和消毒技術知識培訓，并經(jīng)考核合格，持證上崗。 人員要求：門診醫(yī)護人員應相對固定，醫(yī)生至少 3 人（主治以上職稱的至少2 人）；護士至少 4 人（主管護師以上的至少 2 人）；檢驗人員可兼職，至少 3 人（主管檢驗師以上的至少 2 人）；消毒人員 1 人（可由護士兼職）。 一、組織管理 成立醫(yī)院傳染病防治領導小組，建立醫(yī)院突發(fā)公 共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度。 三、防治措施 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施： （ 1）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定； （ 2）對疑似 病人，確診前在指定場所單獨隔離治療； （ 3）對病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。檢驗員根據(jù)檢測結果填寫“檢測結果報告單”和“檢測登記表”，并送 交咨詢員。病人出院后 床單位 進行 終末消毒， 收治嚴重感染性病人或傳染病病人出院后應 經(jīng)衛(wèi)生學監(jiān)測合格后方可再收治病人。 10 病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。避免交叉使用，遇有污染時，應執(zhí)行分組護理 隔離技術。工藝監(jiān)測應每鍋進行；化學監(jiān)測應每包中心部位進行；生物監(jiān)測每月健行一次，應有詳細的監(jiān)測記錄。 6 供應室各種物品車要有“污”、“潔”標記，專車專用。 4 處置室、治療室、觀察室每日上、下午開窗通風 20 分鐘，保持空氣清新。 5 報告單應消毒后發(fā)放。 口腔科醫(yī)院感染控制制度 1 科室 制定 落實 口腔診療器械消毒工作各項規(guī)章制度，建立、健全消毒管理責任制，切實履行職責，確保消毒工作質(zhì)量。 3 口腔診療器械清洗工作要點 ： 口腔診療器械使用后，應當及時用流動水徹底清洗，使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈； 對結構雜、縫隙多的器械， 應當采用超聲清洗。 3 診室所有物品（桌、椅、診斷床等）表面及地面，每天清潔 2 次。 6 HBsAg 陽性者 或 已知特殊感染患者或非特異結腸炎患者等，應使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。 手術室環(huán)境的衛(wèi)生學管理應當達到以下基本要求： 每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為 。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設在污染室，辦公區(qū)設在半 清潔區(qū)。 3 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，診療、護理患兒前后要洗手，或用消毒液毛巾擦拭雙手。 5 對病人常 規(guī)進行血液凈化前，肝功能，肝炎病原學等化驗檢查。 3 無菌要求 無菌物品必須一人一用一滅菌。新上崗人員，上崗前必須進行崗前培訓，培訓合格后上崗。工藝監(jiān)測應每鍋進行，并詳細記錄。 3 主管院長接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科進行流行病學調(diào)查和控制工作，并從人力、物力、財力方面予以保證。 醫(yī)院感染突發(fā)事件應急預案 為有效控制醫(yī)院感染突發(fā)事件 的暴發(fā)、流行，快速切斷傳傳途徑，保護易感人群，防止醫(yī)院感染的繼發(fā)和蔓延，特制定本預案。 隔離病區(qū)設有空氣消毒凈化器或紫外線燈，每日酌 情進行 2~4 次消毒，必要時采用化學消毒劑噴霧或熏蒸消毒。 為防止血液、污染液體等可能造成交叉感染，操作時必須按程序使用防護用具，如：口罩、手套、防護鏡、隔離衣等。 污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。 上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防止醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服的污染。 職業(yè)暴露預防與應急處理措施 1 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。 消毒與滅菌 隔離區(qū)或隔離房間的一切醫(yī)療（一次性使用）、生活用品必須單獨使用，污染物品用含有效氯 1000~20xxmg/L 消毒劑溶液浸泡預消毒后方能回收、清洗、滅菌。 寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。同時臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查并執(zhí)行控制措施。消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。 1 組織職責：加強重點部位醫(yī)院感染管理工作的組織領導，重點部位負責人為該部為醫(yī)院感染控制的第一責任人，在科室醫(yī)院感染管理小組的領導下，做好本部門醫(yī)院感染控制工作。 室內(nèi)空氣消毒：每天紫外線照射 1 小時，并要有照射記錄。 3 工作人員操作時必須注意消毒隔離，加強個人防護，定期體檢。 新生兒病房醫(yī)院感染控制制度 1 工作人員要衣帽整齊，換工作服，無菌操作時帶口罩，非工作人員不得入內(nèi)，限制室內(nèi)人數(shù)。 潔凈手術室質(zhì)量監(jiān)測工作內(nèi)容： 潔凈手術室日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差； 潔凈手術室應設置工程專職人員負責手術進行中的計算機動態(tài)監(jiān)控，每天通過凈化 自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決； 每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決； 每月對各級別潔凈手術室至少進行 1 間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄； 每半年對潔凈手術室進行一次塵埃粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高效過濾器的使用狀況并記錄；對潔凈手術部的正負壓力進行監(jiān)測并記錄。各個區(qū)域應有明顯的標志，區(qū)域間避免交叉污染。消化道內(nèi)鏡、呼吸道內(nèi)鏡、陰道鏡等必 須消毒；活檢鉗 、高頻電刀必須 滅菌處理。接觸傳染性病人后應進行手的消毒。 口腔診療區(qū)域內(nèi)應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒；每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理。 15 碘酒、酒精消毒液每日更換，應保持密閉存放，容器每周高壓滅菌兩次，要注明滅菌時間。 3 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血應做到一人一針一片，對每位病人操作前洗手或手部 75%酒精擦拭消毒，止血帶要用250mg/L 含氯消毒液浸泡消毒 20 分鐘后，沖干備用。 2 急癥大廳地面用 250mg— 500mg/L 含氯消毒液擦拭每日 2 次，墩布、抹布單獨使用，用后 500mg— 1000mg/L 含氯消毒液浸泡 20 分鐘，晾干后備用。 每批滅菌處理完成后，應按流水號登冊記錄滅菌物品包的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間和滅菌日期與操作者等。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗、避免異物脫落。無菌物品的存放與消毒執(zhí)行醫(yī)院換藥室、治療室院感控制制度及醫(yī)院消毒隔離制度。 8 普通病人的餐具、便器等生活用品固定使用，保持清潔，每周消毒一次 250mg/L浸泡 30 分鐘，傳染性病人所用物品要隨時消毒，出院或轉科后應進行終末消毒。 6 醫(yī)護人員不得在室內(nèi)用餐。 二、咨詢檢測服務程序為：在求詢者登記后，咨詢員為其提供檢測前咨詢，求詢者在知情同意的基礎上自愿選擇是否接受 HIV 檢測。醫(yī)院指定由預防保健科負責醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情的報告工作。 此文件自從發(fā)布之日起，原醫(yī)政字 [20xx]71 號文件同時作廢。擺放的地方不能與診療室距離太遠，病人一旦出現(xiàn)危重情況便于及時搶救。醫(yī)務人員對疑似病例確診的，或臨床診斷病例更改診斷的，或發(fā)現(xiàn)填卡錯誤的，應及時填寫傳染病訂正報告卡，卡片類選擇“訂正項”，由 感 染管理 科實施網(wǎng)絡訂正報告；對已進行網(wǎng)絡直報的傳染病病例，死亡的應重新填寫《傳染病報告卡》和《死亡病例報告卡》進行死亡報告，并注明死亡日期。 腸道門診工作規(guī)范 為做好我院腸道傳染病特別是霍亂的防治工作，積極預防、有效控制腸道傳染病的發(fā)生和流行，根據(jù)《河北省腸道門診工作規(guī)范（試行）》，結合我院實際情況，特制定本規(guī)范。 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類； 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類； 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性和未分期 六類； 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類； 肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類。 2 組織與信息監(jiān)督管理 各科室承擔本科室范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務，應當建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿。經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 我院所有 執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫人員均為責任疫情報告人。 5 對呼吸道